Ponseti dòigh clubfoot

Tha Ponseti dòigh, a tha air an cleachdadh ann an leigheas de congenital clubfoot clann òga, an-diugh aithnichte mar as èifeachdaiche agus socair airson baby slàinte. Anns an t-saoghal a tha e a 'gabhail ris mar "òr coitcheann" làimhseachadh clubfoot.

Mìneachadh congenital clubfoot

Congenital clubfoot - iom-fhillte mì-rian an structar is gnìomh bonn agus nas ìsle chas. Bhrisidhean tha làthair chan ann a mhàin na cnàmhan, altan agus fèithean, ach cuideachd ann an tendons, nearbh deiridhean fuil agus soithichean.

A rèir staitistearachd, clubfoot a lorg ann an 5% de na leanaban naoidheanan. Clubfoot air a chruthachadh anns a 'chiad seachdainean den torrachas, an t-adhbhar nach deach a dhearbhadh. A rèir cuid de barailean, a thachras air sgàth na droch heredity, t. Gus. Ann an làthair a leithid a 'ghalair ann an aon phàrant an coltachd a galair a tha air àrdachadh le 4%.

Congenital Clubfoot 'S e aon no dà-thaobhach, agus tha e nas cumanta ann balaich. Tha an tinneas a tha a 'fàs pathological connective nèapraigean, air sgàth na tha a' tachairt agus a 'stad deformation. Anns an giorrachadh fèithean a 'fàs nas dlùithe agus wrapping taobh a-staigh a' chùl agus an taobh a-staigh uachdar na chois. Tha an leanabh 'na aonar a-chaoidh a chur air bonn a-steach suidheachadh àbhaisteach.

Coitcheann dòighean dèiligeadh clubfoot

Uaireigin, an làthair an dòigh a tha a thòisich a 'cleachdadh Ponseti, deformity ceartachadh a dhèanamh le bhith a plastair bhann a cheartachadh agus an uair sin an obair a chaidh a dhèanamh air bonn, aig a bheil an elongation agus crosslinking grunn fèithe tendons, ligaments troigh a' coinneachadh co-tampered. Bha tric an cùisean a bheir buaidh agus cnàmhan ann bonn rè an obrachaidh.

Tha an dòigh àbhaisteach clubfoot gabhail a-steach ceuman a leanas:

• Làimhseachadh a 'tòiseachadh le 1-seachdain-seann naoidhean;
• an toiseach a dhèanamh massages (1-2 seachdainean);
• seach tilgeadh agus paireafain iarrtasan, a tha a 'dèanamh airson ùine mhòr, bho beagan mhìosan gu 2 bhliadhna, a rèir cho dona' sa tha an galar;
• sheulachaidh a 'chuairt dheireannach de na h-ùine de 5 mìosan;
• aig ìosal èifeachdas leigheas aig aois 2 bhliadhna a dh'aois an leanabh a 'dèanamh obair-lannsa (Z cumadh-plastaig Achilles tendon).

Staitistigeach, bratach dòigh leigheas èifeachdas tha 58%.

Dè an dòigh-obrach de Ponseti

Ignacio Ponseti - leth American cnàmha lannsair, air a leasachadh ann an 1950-60 ùr airson leigheas clubfoot. Tha e stèidhichte air sgrùdadh mionaideach air a 'phàiste bonn structar agus a pathological atharrachaidhean. Eu-coltach ri leigheasan traidiseanta, an dòigh seo a 'toirt cothrom dhuibh ceartachadh seach gu luath: 1,5-2 mìosan a tha air a thoirt gu làn ceartachadh, ach le ùmhlachd do na tràthail toiseach na cailce.

Ponseti dòigh a 'leigeil a cheartachadh bonn deformities Tòraidh dòigh, a' seachnadh scarring gu altan, tha e a 'cuideachadh le bhith a' cumail an charbadan comasan nan cas agus na fèithean.

Tha a 'mhòr-chuid cudromach staid airson an àrd-èifeachdas an dòigh seo - an tràth breithneachadh an galar (a' chiad seachdain de bheatha), gus an leanaibh altan agus fèithean tha àrd elasticity. Làimhseachadh Bu chòir tòiseachadh aig aois 1-2 seachdainean de bheatha leanabh, a bhith cinnteach gu 'tòiseachadh a' coiseachd.

Ma tha an deformation lorg an dèidh sin, air an làimhseachadh le Ponseti e comasach cuideachd, ge-tà, leis an àm a 'ceartachadh ghaoid bithidh mòran nas maireannaiche.

Tha an staidhre a leigheas leis an dòigh Ponseti

Làimhseachadh clubfoot Ponseti dòigh air a dhèanamh suas de ghrunnan ìrean de leigheas:

1. deformation ceartachadh a 'cleachdadh plastair tilgeadh, a dh'fheumas a bhith air an atharrachadh a h-uile 6-7 làithean. Cas a 'phàiste làn cailce bho òrdagan gu h-àrd a shliasaid. Tha gach bad ann an suidheachadh sònraichte, a 'leigeil thu a' gleusadh an cumadh bonn agus fiù 's cnàmhan. Na h-uile a dh'fheumar a dhèanamh 4-7 modhan-obrach cailce casan, ach tha an àireamh a 'crochadh dìreach air an ìre de cho dona' ghalair agus aois an leanabh.
2. Tha an ath ìre - achillotomy, 'se sin, nas fhaide na Achilles tendon, a tha daonnan aig clubfoot ghiorrachadh ... As tric a rinn dlùth obrachadh fo ionadail anesthesia (airson clann suas gu 2 bhliadhna). An dèidh obair-lannsa, a 'dèanamh cailce airson 3 seachdainean gus an socraicheadh an toradh.
3. Tha àrd-ùrlar cudromach mu dheireadh - a 'cleachdadh an brace le dà brògan air muin sònraichte spèilidh truinnsear.

Airson barantas àrda coileanaidh agus ath-bheothachadh bho ghalair gu math cudromach a tha an teisteanas àrd an dotair a 'coileanadh a' mhodh.

plastering modh

Cailc le Ponseti dòigh a dhèanamh gach seachdain, agus tha cur às do na seòrsachan àraid de deformation de bonn rè gach iarrtas cailce. Nuair a overlaying bhann sàs dotair a cho-thaobhadh bonn ceart, agus na neach-cuideachaidh anns a 'bhad a' cluich cailce.

Sparradh seòrsa cailc a th 'ann an riochd boot air fad a' chas, a 'fàgail saor an-asgaidh ach an phalanx chorragan air a chas gus smachd a chumail air an solar fala agus stad a chur orra kinked cailce.

Tha cuid de àithnteil riaghailtean a dh'fheumas a bhith a 'leantainn teann mearachdan a sheachnadh ann an dèiligeadh ri:

• chiad actuating cailce ais an ceàrn a 'chas agus air a cuartachadh air in front cuibhrionn (cavus);
• nuair a plastering an glùn a shuidheachadh ann an suidheachadh crom, a chuireas casg air a 'bhann agus air a chothromachadh a sheachnadh a' suathadh an fhìnealta craiceann an leanaibh;
• nuair gach cas tarraing modh ceàrn a bu chòir a bhith nas lugha na 15 ceuman;
• ag atharrachadh nuair a stad an plastair Feumaidh nach bi ann an an-asgaidh suidheachadh 1 chasa;
• 2-4 leigheasan ag amas aig a 'ceartachadh deflection broinn a-staigh na corragan (varus deformity) agus toirt air falbh a' cromadh plantar;
• Ceum 5 - a 'leigeil a' gleusadh an ais-tharraing an sail na talus, an dotair a 'dèanamh fixation air bonn ann an suidheachadh àbhaisteach a tha cleachdadh splints (ach a-mhàin thar-fhillte ann an adhbrann mar thoradh air an giorrachadh tendons).

Tha an àireamh de mhodhan-obrach a bu chòir a bhith nach eil barrachd 6. Tha sreath de sgeama cailce agus a cheartachadh, a tha stèidhichte air a 'Ponseti dòigh, an dealbh a' sealltainn cho breagha.

Ma bhios an dotair a 'dèanamh tuilleadh modhan-obrach, an sin thèid a' dèiligeadh chan ann air Ameireaga dòigh, agus a dh'fhaodadh a bhith cronail. Ann an dèidh sin tha na h-ìrean achillotomy agus a 'taghadh brace.

achillotomy

Leigheas le Ponseti dòigh gabhail a-steach, ann an cuid de chùisean, mus 4 no 5 ìre chailc a 'cumail Achilles tenotomy, anns a bheil:

• Tha e a 'ceangal calcaneal tendon (percutaneous obrachadh);
• uèir gleidheadh deiridhean mhilleadh ligaments;
• obair-lannsa a dhèanamh fo ionadail anesthesia;
• aig deireadh an t-obrachadh ga dhèanamh de chailc airson na h-ath 3 seachdainean.

'S e seo obrachadh gu math eadar-dhealaichte bho obair-lannsa àbhaisteach eadraiginn, a tha air a chumail aig ìre ceartachadh dòigh. Rè dhi nach eil an leanabh coitcheann anesthesia agus an dèidh a dh'fhàg mòr scar, a tha an dèidh sin mar as trice a 'cuingealachadh comas gluasaid an euslaintich chois.

Cleachdadh an brace

Ponseti dòigh gabhail a-steach mar an ceum mu dheireadh de 'caitheamh brace, sònraichte brògan, a dh'fhaodas sibh a socraicheadh le camagan a-steach suidheachadh suidheachadh an casan a sheachnadh a' tilleadh clubfoot. Shoes tha air an taghadh agus air òrdachadh ro-làimh.

A 'cur orra an brace bu chòir a bhith an ìre mhath air feadh an cloc airson trì mìosan a-mhàin a losgadh rè snàimh no eididh.

Mar sin, bu chòir dhaibh a bhith a bh'air a-mhàin aig àm cadail (latha agus oidhche) - an ath-ùine a mhaireas airson 2-4 bliadhna ann an òrdugh a sheachnadh relapse.

Crìochan

Beachdan phàrantan a tha air an cleachdadh ann an leigheas de clubfoot leanabh Ponseti dòigh, eas-bhuannachdan a tha mar a leanas:

• cosgais àrd sònraichte brògan (brace), a tha mar as trice air a cheannach bho luchd-saothrachaidh anns a 'Ghearmailt no na Stàitean Aonaichte;
• fhad 'a lìbhrigeadh gu dùthchannan eile,
• an coimeas ri breòiteachd an structair.

Sna bliadhnaichean mu dheireadh, a 'chompanaidh "Bear" Thòisich a' dèanamh dachaigheil co-aoisean, agus solar an brace e comasach dhaibh a cheannach tro sòisealta àrachas mhaoin.

buannachdan na dòigh

Tha an àrd-èifeachdais air an dòigh a clubfoot ceartachadh Dhearbh na toraidhean 50 bliadhna de rannsachadh ann an ionad sònraichte den Dr. Ponseti (Iowa Oilthigh Stàit, na Stàitean Aonaichte), a thuilleadh air modh-obrach air a bhith air an dearbhadh ann an iomadh ionadan meidigeach anns an t-saoghal.

A h-uile dòighean eile, a tha a 'dèiligeadh congenital clubfoot Ponseti dòigh a tha mar so lugha oillteil, sàbhailte agus nach eil a' crochadh air cho dona 'sa pàirt de dh'fhuil tùs. fhad 'sa bha a' caitheamh a 'chòmhlan a tha mòran nas lugha na le dòighean eile. Tha èifeachdas ann an ceartachadh deformity tha 95% de chùisean.

Nuair ceart a dhèanamh leigheas sam bith a repeated deformations an leanabh nach bi: urrainn e a 'cur orra brògan àbhaisteach, chan eil contraindications gu spòrs agus ghnìomhan corporra.

Ponseti Method: lèirmheasan

A rèir na lèirmheasan pàrantan a 'làimhseachadh a' chloinn bho congenital clubfoot American dòigh, a 'bhuaidh a tha cha mhòr a h-uile mhath. Special dealas an cèill Mom a 'feuchainn ri dèiligeadh ris a' chlann an toiseach ann an dòigh àbhaisteach (suathadh + cailce), an dèidh cuid de dh'euslaintich a tha a 'cha mhòr a dh'fhàs ciorramach. A 'toirt iomradh an uair sin ri ionadan meidigeach gu dotairean a proifeiseanta a' cleachdadh an Ponseti dòigh clubfoot leigheas, bha na pàrantan comasach air leigheas troigh gu bhur clann gu h-iomlan.