A 'seòrsachadh cho dona' sa à grùthan cirrhosis a rèir Child-Pugh

Cirrhosis an grùthan - a lionmhorachd de connective maothraidh ann an corp air sgàth fad-ùine sèid. Aon dòigh a 'seòrsachadh seo galar nach eil a chionn nach eil co-aonta air dè na tha ri fhaotainn as soirbheachail airson breithneachaidh duilgheadasan agus leigheas cirrhosis.

Seòrsachadh à grùthan cirrhosis a rèir Child-Pugh

Tha seo a 'seòrsachadh à grùthan cirrhosis air a chleachdadh gus tuairmse a dhèanamh air an ìre de cho dona' sa galar ann an euslainteach.

Air a 'bhunait a' mheas a dhèanamh euslainteach mairsinn le galar seo agus an àireamh sa cheud de bàsmhorachd dèidh obair-lannsa. Comharrachadh mar a dh'fheumadh ath-a grùthan.

Tha an galair a roinn ann an trì clasaichean. Tha crìochan a 'mìneachadh na clasaichean a' sealltainn an ìre de cho dona 'sa cirrhosis, a thuilleadh air an dearbh dè a bhios an dùil-beatha duine euslainteach aig a bheil cirrhosis. A rèir a 'Child-Pugh ìre de airgead-dìolaidh a' ghalair a mhìneachadh mar:

1. Clas gabhail a-steach airgead-dìolaidh cirrhosis.
2. B - subcompensated.
3. C - decompensated cirrhosis.

Ciamar a tha thu beachd?

Tha gach clas Child-Pugh shònrachadh cuid de na puingean a tha air obrachadh a-mach, stèidhichte air an t-suim de ghrunn crìochan. Mar sin, Clas A bhuineas do raon de 5 gu 6 puingean, B, fa leth, - bho 7 gu 9 puingean. Agus an clas mu dheireadh - tha an luach as motha bho 10 gu 15 puingean.

Tha a 'char as lugha ìre de cho dona' sa cirrhosis sgàth F. Anns a 'chùis seo, rè beatha a' euslainteach beatha a th 'aig a' char as motha - bho 15 gu 20 bliadhna. Air an dara, tha e mu 10 bliadhna. Clas C a 'ciallachadh giorra dùil-beatha euslaintich le cirrhosis an grùthan - ach aon no aig a chuid as motha de trì bliadhna.

Às dèidh an obair-lannsa, an ceudad as àirde de bàsmhorachd de chlas C - tha e 80%; 30% - fa leth, agus an A - 10% a-mhàin.

Tha am feum airson ath-a grùthan aig diofar ìrean de cho dona 'sa tha dìorrasach mar a leanas:

• Àrd - C;
• Meadhanach - B;
• Ìosal - A.

Tha crìochan a ghabhail a-steach ann a 'seòrsachadh Child-Pugh

Dè crìochan buaidh a thoirt air an sgaoileadh de na clasaichean? Chiad de na h-uile, tha e a 'gabhail a-steach an làthair:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

A thuilleadh hepatic encephalopathy, PTI, agus PTT INR.

Siostam airson Chloinne-Pugh nach urrainn a bhith air a mheas mar an iomraidh, bho chaidh a 'mheasaidh a' gabhail a-steach nach eil a h-uile de na crìochan an euslaintich. Tha geur dol na bu mhiosa a 'ghalair agus a dhuilgheadasan atharrachadh air an dealbh, agus tha seo a' seòrsachadh eil chleachdadh.

Cuideachd air a mhìneachadh an siostam cuideachd a 'gabhail a-steach morphologic agus etiologic ann an cirrhosis.

Seòrsachadh de etiologic feartan

Tha mu fhichead cruthan cirrhosis. Crochadh air co-dhiù an t-adhbhar a bheil fios no nach 'eil, an galar air a roinn ann an trì buidhnean:

1. Cirrhosis stàladh (aithnichte) etiology.
2. Tha pathology anns a bheil am etiology tha connspaideach (ris an canar uaireannan "a ghabhas etiology").
3. Cirrhosis le soilleir (neo-aithnichte) etiology.

a chur etiology

Aithnichte, air a stèidheachadh air adhbharan an tinneas ag ràdh anns na suidheachaidhean seo a leanas:

• Ann làidir cirrhosis ag èirigh rè fhada cleachdadh deoch-làidir (40-60 gram ethanol) airson 15 bliadhna no barrachd.
• Viral sin ann an leth na cùisean a tha air adhbharachadh le bhìreas de chronic hepatitis B, C agus G.
• Drug no cungaidh-leigheis, a tha a 'nochdadh fhèin mar thoradh air an cleachdadh dhrogaichean den aon seòrsa airson ùine fhada.
• Bun-sgoile agus àrd-sgoile biliary cirrhosis, far hepatic maothraidh bàs a 'tachairt agus garbh scar maothran a chruthachadh gus a chur na àite.
• Congenital no oighreachail cirrhosis.
• Gluasad - tha e eadar-dhealaichte bho na foirmean eile clàraichte agus a 'leasachadh gu leòr ùine nuair a tha an solar fala ris an adha briste. Air amharc ann an euslaintich le coitcheann fuil cuairteachadh.
• Nuair tinneas agus Budd-Chiari syndrome - galair le duilgheadasan co-cheangailte ri fuil a-mach bho an adha (hepatic sgòrnain thrombosis).
• Exchange-alimentary cirrhosis ag èirigh ann an droch t-siùcair, reamhrachd, nuair còmhla enteroapocleisis.

Comasach air a bhith soilleir agus etiology

Comasach air a bhith agus doilleir, unknown etiology dh'fhoillsich an làthair:

• galaran gabhaltach;
• ghalaran faoighteach;
• autoimmune pathologies;
• cion-beathachaidh.

Unknown etiologic factaran - 'S tric cryptogenic cirrhosis fhoirm. Anns a 'bhun biliary cirrhosis agus Indian' chlann cuideachd a 'bruidhinn air unknown etiology.

morphological seòrsachadh

Morphological seòrsachadh nan grùthan a mhilleadh - 'se seo a' chiad mholadh agus air aontachadh stèidhichte air dàta bho biopsies (buidheann pìos, chaidh a thogail ann Vivo). Riarachadh pathology 4 foirmean:

• MKD cirrhosis a chomharrachadh le beag nodules anns a 'chorp, aig a bheil trast-thomhas a th 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirrhosis - grùthan nodules trast-thomhas de 3 mm no barrachd;
• foirmean neo-choileanta cirrhosis, leis am bheil advantageously buaidh mezhpechenochnye balla-dealachaidh;
• measgta, air a comharrachadh le measgachadh de na h-uile feartan gu h-àrd.

cirrhosis leigheas

Fosgailte clas cirrhosis Chloinne-Pugh a 'toirt cothrom chan ann a mhàin airson breithneachadh a dhèanamh, gus ro-innse a chumail beò euslaintich, ach cuideachd freagarrach a thaghadh agus taiceil cùram leigheas.

Mar sin, an grùthan airgead-dìolaidh a 'ghalair (Le clas A) a 'gabhail a-steach bunaiteach therapy ag amas air cur às do na freumh adhbhar a' ghalair. A thuilleadh air sin, feumaidh tu taic a thoirt do thogail na cungaidhean-leigheis. -Amas acasan - a 'cur às do Losgadh. Gu math cudromach ann an seo enzyme tha seòrsa "pancreatin" "Creon", "mezim". Dosages coitcheann, air a thogail trì tursan san latha, b'fheàrr mus biadh. A bheil cùrsaichean a shònrachadh, cuibheasachd de 2-3 seachdainean, a tha air a-rithist aig amannan cunbhalach.

Nuair a subcompensated cirrhosis (Aig B cirrhosis den chlas de Child-Pugh) dian a dhìth cumail suas therapy dreuchd. Airson an adhbhair seo air a chleachdadh ìosal salainn daithead (chan eil còrr is 2 gram de shalainn gach latha), a bharrachd air a chuingealachadh pròtain. Of dhrugaichean òrdaichte "Furosemide" agus "spironolactone". Faighinn diuretics cuingealachadh leasachadh portal bruthadh-fala àrd agus a 'lùghdachadh ascites. Tha an obair a 'chlàir mionaich dh'fhaodar a leasachadh "lactulose" ann an 50-70 ML gach latha, ach a' chuirm gu bhith maireannach.

Ann an cùis decompensated ghalar grùthain (nuair a tha an clas C rèir Chloinne-Pugh) dh'fhoillsich bheatha ann an cunnart cor an euslaintich. Tha e a 'cur feum sa bhad dian chùram. Paracentesis toirt lionn toirt air falbh bho na peritoneum, albumin tro na cuislean rianachd agus crystalloids, 'lìonadh a' sgaoileadh tomhas-lìonaidh fala agus pròtain anns a 'chorp. Ghnìomhach a chleachdadh diuretics: an aon "spironolactone" agus "Furosemide". Òrdaichidh daithead ìosal ann an salainn. Airson cothromach parenteral beathachadh tighinn ann hepatic encephalopathy eile agus fìor dhroch shìde.

co-dhùnadh

Prophylaxis galaran a tha cuideachd stèidhichte air an seòrsachadh de cho dona 'sa à grùthan cirrhosis Chloinne-Pugh.

Ann an airgead-dìolaidh a 'ghalair cùrsa eil feum bacaidh adhbhar. Nuair a bhios na clasaichean B agus C euslaintich a dh'fhaodadh a leasachadh anemia, agus uime sin glè thric air a rianachd erythropoietin. A thuilleadh air sin, an cumanta òrdaichte beta-blockers (leithid "Metoprolol", "Inderal"), a dh'fhaodadh bacadh a chur air a 'bheàrn esophageal varices.