Anticoagulants dìreach agus neo-dhìreach an gnìomh. Neo-dhìreach anticoagulants: liosta de na drogaichean, an dòigh gnìomh, seòrsachadh. Overdose neo-dhìreach anticoagulants

Le ceart obrachadh coagulation agus fuil siostaman antisvertyvayuschey àbhaisteachadh a 'cothromachadh taobh a-staigh na buidhne. sruth fala tro na soithichean Chan eil bacaidhean agus crìochan, agus thrombus cruthachadh aig an ìre cheart. Nuair a bha an cothromachadh dragh ga chur an siostaman obrachadh ann am fàbhar cur thuige fala coagulation, tha suidheachaidhean a dh'fhaodadh iad a bhith cus cruthachadh clots. Neo-dhìreach anticoagulants - aon de na buidhnean de dhrogaichean a chleachdadh airson an ath-staigh tinneasan.

Dè anticoagulants?

Anticoagulant ghairm airgead, a tha anticoagulant bhuaidh agus an uairsin dilution na fola. Tha seo a 'leigeil leat a thoirt air ais rheological feartan agus lùghdachadh thrombosis.

Means tablet tha ri fhaotainn ann an riochd, mar acfhainn, agus gels stealladh ullachadh. Tha iad a shònrachadh nach eil a-mhàin airson leigheas tinneas, ach cuideachd gus casg a chur air barrachd cruthachadh fuil clots.

As buill den bhuidhinn seo de dhrogaichean chan eil iad air an cruthachadh thrombus, agus clotting ghnìomhachd. Tha am pròiseas air coinneachadh ri plasma nithean, agus a 'cruthachadh thrombin, a leigeas às an astar fuil clots.

Drogaichean air an roinn ann an dà bhuidhinn a rèir an gnìomhan:

• dìreach anticoagulants;
• neo-dhìreach anticoagulants.

gnìomh dìreach de heparin stèidhichte air drogaichean

Tha am buidheann seo de airgead a tha buaidh dhìreach a thoirt air an plasma cofactors a tha a 'bacadh thrombin. Tha a 'phrìomh riochdaire tha heparin. Air an stèidh seo, tha grunn de dhrogaichean cleasachd coltach agus chonnraig le ainm:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin no fo-stuthan a cheangal ri antithrombin-III, a leanas gu atharrachadh ann an location a molecules. Tha seo a 'luaithe suas an co-cheangal de cofactor airson thrombin, agus an uair sin gu inactivate an clotting phròiseas.

Feartan air an iarrtas "heparin"

Gnìomh stuthan ag amas air bacadh a chur air fàs is sgaoileadh le cleideag fala. Heparin molecules a chruthachadh le antithrombin iom-fhillte, a tha an inhibitor de coagulation factaran. Tha na stuthan a th 'glycosaminoglycan slabhraidh. Tha drogaichean a tha an stealladh tron chraiceann agus a 'tòiseachadh air a dhèanamh às dèidh dà uair a thìde.

Ma tha feum air, luath gnìomh "Heparin" sùgh a fhrithealadh tro na cuislean a luathachadh coileanadh agus a mheudachadh bioavailability. Tha an roghainn cungaidhean dosage an crochadh air an staid anns a bheil an t-euslainteach suidhichte. Os bàrr, a ghabhail a-steach an làthair concomitant ghalaran, co-shìnte rianachd buidhnean eile de medicaments, an fheum airson dòighean-obrach obair-lannsa air soithichean.

oligopeptides

Chungaidh-leigheis a tha ag obair gu dìreach air an ionad thrombin cur thuige, thathar a 'meas làidir sònraichte bacadh de thrombosis siostam. Tha an tàthchuid gnìomhach de dhrogaichean air iad fhèin a cheangal ris an clotting factaran, ag atharrachadh an cuid conformation.

Tha seo a 'leigheas "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" agus feadhainn eile. A chleachdadh gus casg a chur air ionnsaighean angina chridhe, varicose tinneas, airson bacadh thromboembolism, reocclusion rè angioplasty.

Neo-dhìreach anticoagulants (liosta)

Tha a 'chiad anticoagulant air a bhith a gheibhear ann an XX linn anns na Stàitean Aonaichte, nuair a chaidh a lorg ùr galar crodh, smaointeachail trom dòrtadh fala. Nuair a bhios an t-adhbhar air a bhith Fhuaradh beachdan inntinneach pathological staid, tha e a 'dearbhadh nach ann beathaichean le galar mould acts seamrag, suidhichte ann an inbhir. Bho seo stuth amh Chaidh synthesized leis a 'chiad dhrogaichean antiplatelet neo-dhìreach an gnìomh - "Dicoumarol".

Gu ruige seo, tha an liosta de mhaoin a tha analogs barrachd na ceud nithean. Tha iad seo uile drogaichean - a bheòil anticoagulants. Tha an uidheamachd gnìomha buidheann de dhrogaichean stèidhichte air inhibition an gnìomh de bhiotamain K.

Chan clotting nithean a tha an crochadh air bhiotamain seo. Neo-dhìreach anticoagulants bacadh cur thuige de coagulation pròtainean agus cofactors vitaminozavisimyh. Tha gun rian cleachdadh nan drugaichean a thoirmeasg, mar a tha a 'meudachadh cunnart dòrtadh fala dhuilgheadasan.

Tha dà phrìomh buidhnean, a tha air a roinn na h-uile neo-dhìreach anticoagulants. Seòrsachadh den airgead a tha stèidhichte air stuthan gnìomhach a-steach ann an ullachadh. -dhealachadh:

• coumarin troimh;
• stèidhichte Innealan indandiona.

ullachadh indandiona

An dèidh a bhith a 'giùlan a mach àireamh mhòr de eòlas, saidheans air lorg gu bheil bathar a tha stèidhichte air susbaint seo gnìomhach cha bu chòir a chleachdadh ann an therapy. Tha formulations bha àireamh chudromach de bhuaidhean mar allergic bhualaidhean. Tha èifeachdas a 'bhuaidh air protivosvertyvaniya siostam cuideachd a' sealltainn nach robh co-chòrdail toraidhean.

Tha seo a 'gabhail a-steach buidheann de dhrogaichean drogaichean, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Chaidh co-dhùnadh stad a chur air a 'bhun-roghainn airson an dàrna buidheann de antiplatelet àidseantan agus fo-stuthan de indandiona an-dràsta a chleachdadh a-mhàin "Fenilin".

Tha drogaichean Tha cosgais ìseal, tha e ri fhaotainn ann an riochd tablet. Dligheach airson 10 uair a thìde, agus tha e fìor chudromach a chumail miannaichte fhad 'therapy. A 'bhuaidh a tha air a choileanadh a-mhàin an dèidh 24 uairean a thìde bhon àm a' chiad dòs. Iarrtas a 'tachairt le bhith a' cumail sùil air cor an euslaintich tro fuil lann crìochan (coagulation, coitcheann deuchainnean, biochemistry).

Tha an sgeama a '' fenilina ":

1. Tha a 'chiad latha - 1 tablet 4 tursan.
2. Tha an dàrna latha - 1 tablet 3 tursan.
3. Tha an còrr de leigheas - 1 tablet gach latha.

-Leigheis a bu chòir a ghabhail le chungaidh-leigheis a 'lùghdachadh an ìre de glùcois anns a' chorp.

coumarin troimh

Coumarin - stuth a tha ann an lusan agus faodar a dhèanamh synthetically ann an obair-lann. A 'chiad, an dèidh a toirt air falbh, an t-inneal air a chleachdadh mar phuinnsean airson creimich smachd. Chan eil ach an trannsa na h-ùine, thòisich cur a-steach air an druga airson dèiligeadh ri cus thrombosis.

Anticoagulants de neo-dhìreach an gnìomh - ag ullachadh stèidhichte air coumarin - air a riochdachadh leis na dòighean a leanas leigheas:

• "Warfarin" (a analogues - "Marevan" "Sòidiam Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analogue - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analogue - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": tagradh feartan

Anticoagulants de neo-dhìreach gnìomha (an liosta a tha ri fhaighinn anns an aiste) as tric air a riochdachadh le "Warfarin". Seo a 'ciallachadh tableted, air an dèanamh le 2.5, 3 no 5 MG. Buaidh air daonna bheairt a 'leasachadh an dèidh 1.5-3 làithean às dèidh a' chiad rianachd an tablaid. Teòthachd as àirde tron bhuaidh aig deireadh a 'chiad seachdain.

An dèidh a bhith a 'gabhail drogaichean an rheological crìochan fala thill àbhaisteach an dèidh 5 latha bhon cheann-là a chaidh a dhubhadh às "de warfarin." Means chleachdadh 2 uair san latha, aig an aon àm. Air an 5mh latha den therapy 'cumail sùil air fuil crìochan gus co-dhùnadh a dhèanamh air comasachd is èifeachd.

Tha an cùrsa de leigheas sònraichte a thaghadh anns gach cùis fa leth. Certain tinneas stàitean (me, atrial fibrillation) feum leantainneach iarrtas. Le leasachadh PE (sgamhain ùrachadh embolism) antiplatelet àidseant Chan eil shònrachadh airson nas lugha na sia mìosan no airson beatha.

Nuair a bhios an fheum airson obair-lannsa theachd "Warfarin" a chur dheth 5 latha ron obair-lannsa. Bidh seo a 'leigeil fuil Indices till don àbhaist. Le àrd feum lean cleachdadh anticoagulant leigheas, an t-inneal a tha an àite unfractionated heparin. Mu dheireadh a chaidh dòs rianachd 4 uairean a thìde mus do theachd.

An dèidh obrachadh tro 4 chasa ais unfractionated heparin. A 'faighinn neo-dhìreach antiplatelet àidseantan faodar a thilleadh ann an dà latha, an dèidh a' cumail sùil air staid na fala le cuideachadh deuchainnean obair-lainn.

Ann an cùisean a thathar a 'cleachdadh anticoagulants?

Dìreach agus neo-dhìreach a 'anticoagulant chleachdadh airson bacadh thromboembolism, acute thrombosis an venous siostam anns an tachartas de meacanaigeach prosthetic cridhe bhalbh agus atrial fibrillation.

Tha a 'phrìomh galaran ann an leasachadh a tha air a shònrachadh anticoagulants dìreach agus neo-dhìreach gnìomha, tha na leanas a' sgaradh ann am buidhnean:

1. Thrombosis de na prìomh siostam:
   • myocardial infarction;
   • sgamhain ùrachadh embolism;
   • bhuille le comharraidhean ischemia;
   • oillteil leòn cuislean aghaidh atherosclerosis.
2. Sgaoileadh intravascular coagulation :
   • Shock stàitean;
   • oillteil leòn;
   • leasachadh sepsis.
3. Dian thrombosis na cuisleanan le:
   • fuil clots ann an cùl varicose cuisleanan;
   • thrombosing hemorrhoidal venous plexus;
   • le binndeachadh-fala anns a 'cho Thuirt Vena cava.

prìomh contraindications

Neo-dhìreach anticoagulants - drogaichean a tha gu tur toirmisgte ann an làthair lactose deficiency, malabsorption de glùcois agus galactose. Tha grunn de dhrogaichean aig an aon àm nach urrainn dhut a chleachdadh bheòil anticoagulants. Liosta de dhrogaichean a dhèanamh suas de nonsteroidal anti-at drogaichean, "aspirin", "Dipyridamole", "clopidogrel", "Penicillin", "Chloramphenicol", "Cimetidine".

Cor na h-nach urrainn a bhith air a chleachdadh anticoagulants dìreach agus neo-dhìreach a-gnìomha:

• ulcerative galaran na mionaich chlàir;
• seòmarach aneurysm;
• adha ghalar;
• acute dòrtadh fala;
• thrombocytopenia;
• dubhaig fàilligeadh;
• Mi trimester agus air a 'mhìos an torachais;
• ìrean àrda de creatinine.

Taobh bhuaidh a antiplatelet àidseantan

Gach aon de na drogaichean ann an seo buidheann de luchd-ionaid a tha coltach bhuaidhean. Foillsichidh iad iad fhèin tro fhèin no neo-iomchaidh no tomhas a bhriseas air cleachdadh na molaidhean.

Taobh bhuaidh a-steach leasachadh dòrtadh fala, dyspeptic comharraidhean mar a cur a-mach, nausea agus a 'bhuinneach. Tha làidir ghrèim na mhionach, allergic craiceann broth air an t-seòrsa de neadan sheillean no a 'ghalar neasgaideach. Mhà leasachadh necrosis, falt call, craiceann tachas fhèin.

Mus tòisichear leigheas, an t-euslainteach Feumaidh seachad sreath de dheuchainnean gus co-dhùnadh seo a chleachdadh dhrogaichean. An t-euslainteach a 'lìbhrigeadh iomlan fuil cunntadh, biochemistry, urinalysis, mùin air Nechiporenko, coagulation. Tha e cuideachd a 'moladh a dhèanamh an deuchainn sàr-fhuaim deuchainn an àra agus seachad air furm airson occult fuil.

Overdose neo-dhìreach anticoagulants

Overdoses seo buidheann de dhrogaichean a tha gu math tearc. Faodaidh seo tachairt ma leanabh beag bidh an taigh dhrogaichean agus feuch e airson blas. Mar as trice, tha an dùmhlachd de na stuthan a tha ìosal, mar sin tha an aon dòs tablaidean cha robh eagal air. Ann an cùis shònraichte no unintentional cleachdadh dòsan mòra de nadur leasachadh coagulopathy agus dòrtadh fala.

overdose clionaig nach eil comharraidhean sònraichte, mar sin, tomhas dè thachair òl suim mhòr de dhrugaichean, tha e doirbh. Symptomatology coltach Foillsicheadh le diofar galaran agus pathological stàitean an-bheairt. Tha an t-euslainteach:

• bruthaidhean solas air a 'chraiceann;
• fala no ann am maistir feces;
• uterine dòrtadh fala;
• hematoma ann an amhach;
• intracranial hemorrhage.

Na bu thràithe, roimhe stròc, seann euslaintich, mionaich dòrtadh fala agus eachdraidh ìosal hematocrit - nithean co-cheangailte ris a dh'fhaodas a 'lùghdachadh na susceptibility an stairsneach dùmhlachd de dhrogaichean.

Antiplatelet therapy overdose

1. Glanadh no flushed tro stamag grunn uairean a thìde às dèidh rianachd dhrogaichean chan eil ciall.
2. An t-euslainteach air a thoirt seachad a chur an gnìomh gual-fhiodha airson caolan chiad sreath.
3. "Cholestyramine" taobh a-staigh a fhrithealadh ann an cùis "warfarin" overdose no a analogues.
4. An t-euslainteach a chur san antitravmaticheskie h-, a sheachnadh a 'Chogaidh ùr hematomas agus hemorrhages.
5. Le mòr fala call no transfusions dhèanamh plasma chruth a-eileamaidean, uaireannan fad fuil. Èifeachdach ann an cleachdadh làn dearg ceallan fala, cryoprecipitate, prothrombin iom-fhillte.
6. Fastaichte "Phytomenadione" bathar a tha stèidhichte air bhiotamain K.
7. Ma tha feum air, shònrachadh antiplatelet eil leigheas, air an druga "Phytomenadione" a chur an dreuchd cùrsa de leigheas, seach a bhith na ciad-chobhair.

Ma tha cor an euslaintich a thilleadh gu àbhaisteach, ach tha e riatanach gus leantainn air adhart a 'cleachdadh beul-anticoagulants, tha e riatanach ri "Warfarin" greis an àite dhrogaichean heparin sreath.

co-dhùnadh

Tha cleachdadh na antiplatelet dhrogaichean chan urrainn mhàin àbhaisteachadh fuil rheological ìrean, ach cuideachd a 'leasachadh coitcheann cor an euslaintich agus casg a chur air an leasachadh dhroch ghalairean.

Aire do 'cleachdadh anticoagulants, a' taghadh agus a 'cumail sùil dosage an euslaintich staid urrainn cuideachadh a' lùghdachadh cunnart dhuilgheadasan agus soirbheachail. Proifeiseantaich a 'cleachdadh seo buidheann de dhrogaichean ann an cleachdaidh, a tha riatanach gus leasachadh a thoirt air eòlas agus gèilleadh teann le eadar-nàiseanta slàinte molaidhean.