CHD leanabh: adhbharan, comharraidhean, leigheas

Congenital tinneas cridhe (CHD) - anatomical atharrachaidhean seo a 'chridhe, agus a soithichean bhalbh, a' leasachadh ann an utero. A rèir staitistearachd, tha seo a 'tachairt ann an pathology 0.8-1.2% de na h-uile newborns. CHD ann an cloinn - aon de na tric adhbharan bàs ann an clann fo 1 bhliadhna.

Tha adhbharan CHD ann an clann

Aig an àm seo, chan eil mìneachadh deimhinnte airson a 'tachairt sònraichte tinneasan cridhe. Tha sinn a-mhàin fios agaibh gu bheil a 'chuid as so-leònte a tha a' mhòr-chuid cudromach corp an seirbheis anns an ùine bho 2 gu 7 seachdainean den torrachas. B 'ann aig an àm seo tha a h-uile taba air na prìomh phàirtean a' chridhe, a 'cruthachadh a bhalbh agus mòr fala. Buaidh sam bith a thachair aig an àm seo a dh'fhaodas a 'cruthachadh pathology. Mar riaghailt choitcheann, gus faighinn a-mach an dearbh adhbhar nach eil e comasach. Tuilleadh math tric a 'leantainn gu leasachadh CHD na nithean a leanas:

• ginteil mùthaidhean;
• bhìorasach ghalairean, a ghluasad 'bhean aig àm torrachas (me, Rubella);
• ekstragenital'nye dhroch mhàthar galar (Diabetes Mellitus, siostamach lupus erythematosus, msaa);
• Mì-ghnàthachadh deoch-làidir rè torrachas;
• mhàthar aois nas sine na 35 bliadhna.

A 'cruthachadh CHD ann an leanabh a' toirt buaidh àrainneachdail càineadh, rèididheachd a dh'aithneachadh, agus a 'gabhail cuid de chungaidh-leigheis rè trom. Tha an cunnart rugadh leanabh le coltach pathology meudachadh ma boireannach mar-thà air a bhith fa-near anns an àm a dh'fhalbh, regressing trom, stillbirth no leanabh bàs anns a 'chiad làithean de bheatha. Tha e comasach gu 'bheil an t-aobhar air na duilgheadasan sin thòisich undiagnosed cridhe easbhaidhean.

Na dìochuimhnich gu bheil an UPU nach urrainn a bhith fèin-pathology, ach phàirt de nach eil e nas lugha droch staid. Mar eisimpleir, ann an Down syndrome tinneas-cridhe an lorg ann an 40% de chùisean. Nuair a tha leanabh air a bhreith le ioma malformations de na prìomh bhuidheann agus as tric bidh e an sàs ann an pathological phròiseas.

Types of CHD ann an clann

Medicine Tha còrr is 100 diofar seòrsa de cridhe easbhaidhean. A h-uile sgoil a 'tabhann a saidheansail seòrsachadh, ach a' chuid as motha de na UPU an roinn ann an "gorm" agus "geal." A leithid de sgaradh easbhaidhean stèidhichte air soidhnichean taobh a-muigh an cois dhaibh, no an àite air an dèinead an dath a 'chraicinn. Ann an "gorm" ann an leanabh fa'near cyanosis, fhad 'sa "geal" a' fàs craiceann glè bhàn. Tha a 'chiad roghainn a tha thachair ann tetralogy de Fallot, sgamhain ùrachadh atresia, agus tinneasan eile. Tha an dàrna seòrsa a tha nas cumanta airson an uireasbhaidh atrial agus ventricular septal.

Tha dòigh eile air dealachadh CHD ann an clann. Seòrsachadh sa chùis seo gabhail a-steach tasgadh ann an beusan 'bhuidhinn mar an sgamhain ùrachadh cuairteachadh. Tha trì roghainnean ann:

1. UPU le cus de na sgamhain ùrachadh cuairteachadh:

• peutant ductus arteriosus;
• atrial septal ghaoid (RDDC);
• ventricular septal ghaoid (VSD);

2. UPU le beag cearcall de impoverishment:

• tetralogy de Fallot;
• sgamhain ùrachadh stenosis;
• òrdughan de na soithichean.

3. UPU le atharrachadh sruth fala ann an sgamhain ùrachadh air:

• coarctation an aorta;
• aortic stenosis.

Comharraidhean congenital cridhe easbhaidhean ann an clann

Breithneachadh "CHD" an leanabh a chur air stèidh grunn comharraidhean. Ann am fìor dhroch shuidheachaidhean, na h-atharrachaidhean a bhios ri faicinn anns a 'bhad an dèidh a breith. An eòlach dotair Chan eil e doirbh a dhèanamh tòiseachaidh breithneachadh mar-thà ann an lìbhrigeadh an t-seòmar, agus a 'co-òrdanachadh gnìomhan aca ann an co-rèir ris an t-suidheachadh. Ann an cùisean eile, an làthair tinneas cridhe pàrantan a tha fhios airson iomadh bliadhna gus an deach an galar a 'dol a-steach gu ìre de decompensation. Tha mòran ghalaran air an comharrachadh a-mhàin mar dheugaire aig aon de na deuchainnean meidigeach gu cunbhalach. Ann an daoine òga, gu tric CHD bhreithneachadh rè an trannsa an coimisean ann an arm.

Dè a 'toirt a mhol an dotair CHD leanabh fhathast ann an lìbhrigeadh seòmar? A 'chiad uile, air aire a tharraing gu atypical Coloration de leanaban chraiceann. Ann an coimeas ri Ged a-cheeked minn leanabh ri tinneas cridhe tha bàn no gorm (a rèir an t-seòrsa lesion ann an sgamhain ùrachadh cuairteachadh). Skin tioram agus fuar gu thugainn. Cyanosis urrainn sgaoileadh gu lèir buidheann no cuingealaichte nasolabial triantan a rèir cho dona 'sa ghaoid.

Aig a 'chiad èisteachd a chridhe fuaimean Dr. fios fuaim neo-àbhaisteach ann a' mhòr puingean auscultation. Tha adhbhar nan atharrachaidhean sin ceàrr sruth fala tro na soithichean. Anns a 'chùis seo, a' cleachdadh stethoscope dotair a 'cluinntinn no a' neartachadh lagachadh a 'chridhe fuaimean, no annasach fuaimean a lorg, a tha a' cha bu chòir a bhith fallain leanabh. Tha seo uile còmhla tha e comasach neonatologist gu amharas an làthair congenital tinneas cridhe agus a 'stiùireadh a' meann air a 'breithneachadh sighting.

Leanaban le sònraichte PRT buailteach a ghiùlanas restlessly, agus gu tric mì-reusanta a 'caoineadh. Tha cuid de chloinn, air an làimh eile, tha ro slaodach. Chan eil iad a 'gabhail an t-uchd, a dhiùltadh botail agus cadal truagh. Tha e comasach coltas dyspnea agus tachycardia (luath bhuille-cridhe)

Ann an suidheachadh sin, ma tha a 'breithneachadh air CHD ann an leanabh a chaidh a lìbhrigeadh aig an dèidh aois, faodaidh leasachadh abnormalities ann an inntinn is corporra a leasachadh. Clann mar sin a 'fàs gu slaodach, nach eil a' faighinn chuideam, a 'tuiteam air cùl anns an sgoil, chan eil e a' cumail suas le fallain agus gnìomhach co-aoisean. Nach urrainn iad a 'dèiligeadh ris aig an luchd-sgoile, chan eil a' dealradh ann an clasaichean foghlam corporra, gu tric a 'faighinn tinn. Ann an cuid de chùisean, tinneas cridhe 'fàs an tubaist a lorg aig an ath de na deuchainnean meidigeach.

Ann am fìor dhroch shuidheachaidhean, fàilligeadh cridhe leantainneach a leasachadh. Tha e coltach dyspnea air an luchd lugha. At casan, barrachd adha agus an dubh-chlèin, atharrachaidhean a 'tachairt ann an sgamhain ùrachadh cuairteachadh. Ann an às-làthaireachd sgileil cùram a tha an stàit a 'crìochnachadh ciorram no fiù' s bàs leanabh.

All na feartan seo a 'leigeil le barrachd no ìre nas lugha, gus dearbhadh gu bheil an làthair CHD ann an clann. Comharraidhean dòcha eadar-dhealaichte ann an diofar chùisean. Tha cleachdadh na nuadh-breithneachaidh dòighean a chleachd iad gus dearbhadh gu bheil tinneas agus iomchaidh leigheas ann an àm.

UPU ìre leasachaidh

Ge be dè an seòrsa agus cho dona 'sa h-uile uireasbhaidhean Tha grunn ìrean. Tha a 'chiad ìre tha an t-ainm atharrachadh gu ìre. Aig an àm seo, a 'phàiste bhuidheann ag atharrachadh gu h-ùr bith, a' ceartachadh obair na buidhnean uile fo grunn atharrachaidhean cridhe. Seach gu bheil na siostaman uile a bhith ag obair aig an àm seo a chur orra, tha e comasach leasachadh acute fàilligeadh cridhe, a 'fàilligeadh air an iomlan bheairt.

Tha an dara ìre - an ìre de buntainneach dìolaidh. Tha atharrachaidhean an structair an cridhe a 'toirt an leanabh tha barrachd no nas lugha àbhaisteach beatha, a h-uile a' coileanadh nan dreuchdan aige aig ìre iomchaidh. Tha an ìre seo urrainn mairsinn airson bliadhna, air nach eil fhathast a 'leantainn gu fàilligeadh siostaman uile na buidhne agus a' leasachadh decompensation. Tha an treas ìre den UPU tha leanabh ris an canar aiseig agus air a chomharrachadh le atharrachaidhean cudromach ann an a 'chuirp. Tha an cridhe chan urrainn dèiligeadh ris a ghnìomh aige. Leasaich degenerative atharrachaidhean ann an myocardium, mu dheireadh a 'crìochnachadh ann an bhàs.

Atrial septal uireasbhaidh

Beachdaich air aon de na seòrsaichean de CHD. Atrial septal uireasbhaidh ann a 'chlann -' S e aon de na cridhe as cumanta a rèiteach, a lorg ann an clann nas sine na trì bliadhna. Nuair a tha an galair an leanabh a tha toll beag eadar an làimh dheis agus chlì atria. Mar thoradh air sin, tha daonnan tilgidh fuil bho chlì gu deas, a 'dol gu nàdarra overflow na sgamhain ùrachadh cuairteachadh. All na comharraidhean sin a leasachadh ann an seo pathology, co-cheangailte ri bhriseas àbhaisteach obrachadh a chridhe ann an atharrachadh h.

Mar as trice, eadar an toll an atria tha seirbheis gus an deach a breith. Tha e ris an canar an uinneag ugh-chruthach agus mar as trice a 'chiad dùnadh le anail na leanaban. Ann an cuid de chùisean, an toll fhathast fosgailte airson beatha, ach tha seo uireasbhaidh tha cho beag gu bheil an neach chan eil fiù 's fios mu dheidhinn. Hemodynamic nach 'faicinn ann an seo embodiment. Peutant foramen ovale, nach adhbhraich an leanabh sam bith mì-chofhurtachd a bhith air thuaiream toradh rè an deuchainn sgrùdadh air a 'chridhe.

Ann an coimeas, na fìor atrial septal ghaoid a tha nas miosa na dhuilgheadas. A leithid fosglaidhean mòr ann am meud agus 's urrainn a bhith suidhichte ann am meadhan na phàirt de atria agus air oirean. UPU riochd (atrial septal uireasbhaidh ann a chloinn, mar a tha sinn air a ràdh, 'S e as cumanta) a cho-dhùineas an leigheas dòigh a thaghadh le eòlaiche stèidhichte air deuchainn agus dàta eile mhodhan sgrùdaidh.

comharraidhean RDDC

Riarachadh a bun-sgoile agus àrd-lochdach interatrial septum. Iad eadar-dhealaichte nam measg fhèin feartan toll location ann an cridhe a 'bhalla. Anns na bun-uireasbhaidh RDDC lorg ann an bonn na balla-dealachaidh. Breithneachadh "UPU àrd atrial septal ghaoid" ann an clann a tha fosgailte ann an cùis far a bheil an toll a tha na laighe nas fhaisge air meadhan na h-pàirt. Tha seo a 'easbhaidh e nas fhasa a bhith a cheartachadh, a chionn ann an earrann ìsle balla-dealachaidh a tha beagan cridhe maothraidh, a' leigeil a dùin an uireasbhaidh tur.

Anns a 'chuid as motha de shuidheachaidhean, clann òga le RDDC eil eadar-dhealaichte bho an co-aoisean. Iad a 'fàs agus a' leasachadh ann an co-rèir ri aois. A riarachadh gu tric cnatain gun tachartas sònraichte. Air sgàth a 'sìor-sheulachaidh fala bho chlì gu deas, agus an overflow na sgamhain ùrachadh cuairteachadh minn fosgailte bronchopulmonary ghalaran, nam measg dhroch fiabhras-clèibhe.

An aon rud a cyanosis ann an triantan nasolabial Faodar airson iomadh bliadhna de bheatha ann an cloinn le RDDC. Leasachadh thar ùine craiceann bàn, giorrad na h-anail le glè bheag de spàirn corporra, casadaich. Ma leigheas, an leanabh a 'tòiseachadh a' tuiteam air ann an leasachadh corporra, nach eil a 'dèiligeadh ris an cunbhalach prògram sgoil.

Tha cridhe euslaintich òga airson ùine is urrainn seasamh an luchd barrachd. Gearanan an aghaidh tachycardia is neo-cridhe ruitheam mar as trice a 'nochdadh eadar an aois 12-15 bliadhna. Ma nach eil an leanabh fo stiùireadh dotairean agus e a-riamh a 'cluich echocardiography, a' breithneachadh "an UPU, RDDC," an dh'fhaodadh leanabh a bhith a-mach a-mhàin ann an òigeachd.

Breithneachadh is leigheas RDDC

Air deuchainn, an cardiologist ag ràdh a neartachadh a chridhe murmurs ann puingean cudromach de auscultation. Tha seo mar thoradh air gu bheil an uair a fuil a 'dol tro na dorsan narrowed leasachadh swirls, a tha dotair a chluinntinn tro stethoscope. Blood sruth tro uireasbhaidh ann an septum de fuaim sam bith Chan eil e gu diofar.

Ged a tha ag èisteachd ris an sgamhan Faodar lorg crackles co-cheangailte ris a shruthladh fala ann an sgamhain ùrachadh cuairteachadh. Nuair a percussion (prostukivanii thorax) follais àrdachadh ann an cridhe Crìochan ann an co-cheangal ris a hypertrophy.

Ann an sgrùdadh air an electrocardiogram a tha follaiseach soidhnichean cus air an làimh dheis chridhe. Air echocardiography follais uireasbhaidh ann an atrial septum. X-ray na sgamhanan a 'leigeil leat fhaicinn air na comharraidhean de shruthladh fala ann an sgamhain ùrachadh cuisleanan.

Eu-coltach ri ventricular septal ghaoid RDDC riamh a 'dùnadh gu fèin-obrachail. Tha an leigheas a-mhàin airson seo uireasbhaidh S e obair-lannsa. An t-obrachadh ga dhèanamh aig aois 3-6 bliadhna gus an deach a leasachadh cridhe decompensation. Surgical eadraiginn a tha air a phlanadh. An t-obrachadh ga dhèanamh fosgailte lannsa-cridhe le cardiopulmonary seach-rathad. Tha an dotair a 'toirt a' dùnadh a 'uireasbhaidh, no ma tha an toll ro mhòr, tha e a' còmhdach bad, a 'gearradh an pericardium (cridhe lèintean). Bu chòir a thoirt fa-near gu bheil an t-obrachadh le RDDC a bha e air aon den chiad obair-lannsa air a 'chridhe còrr is 50 bliadhna air ais.

Ann an cuid de chùisean, an àite an traidiseanta suturing bhith a 'cleachdadh an dòigh-obrach endovascular. Anns a 'chùis seo, ann an femoral sgòrnain puncture air a dhèanamh, agus tro chridhe toll an stealladh occluder (sònraichte inneal, leis am bheil uireasbhaidh dùinte). Roghainn seo thathar a 'meas a bhith nas lugha agus nas tèarainte oillteil, mar a choilean a' fosgladh gun chiste. An dèidh a leithid obrachadh na bu luaithe a tha a 'chlann air ais. Gu mì-fhortanach, chan eil cùisean uile a chur an sàs endovascular dòigh. Uaireannan location na tuill, aois an leanabh, cho math ri nithean eile co-cheangailte ris nach eil a 'leigeil leithid bhacadh.

Ventricular septal uireasbhaidh

Nach bruidhinn mu riochd eile de CHD. VSD ann an clann - an dàrna as cumanta tinneas cridhe ann an aois trì bliadhna. Anns a 'chùis seo, tha toll lorg ann an septum sgaradh an làimh dheis agus chlì ventricles. Tha daonnan tilgidh fuil bho chlì gu deas, agus, mar a tha a 'chùis le RDDC a' leasachadh an cus air na sgamhain ùrachadh cuairteachadh.

Tha an staid òga euslaintich Faodaidh atharrachadh gu mòr an crochadh air meud an uireasbhaidh. Le toll beag nach urrainn an leanabh a 'dèanamh gearan sam bith, agus fuaim aig auscultation - an aon rud a bhios a' cur dragh air pàrantan. Ann an 70% de chùisean beaga ventricular septal easbhaidhean dhùin iad fhèin mus aois 5 bliadhna.

A tur eadar-dhealaichte an dealbh a 'nochdadh nas miosa dreach den UPU. VSD ann an clann uaireannan ruighinn mòr mheudan. Sa chùis seo, tha an coltachd a 'leasachadh sgamhain ùrachadh bruthadh-fala àrd - dhroch dhuilgheadasan an uireasbhaidh. Toiseach a h-uile buidheann siostaman fàs cleachdte ris na cumhachan ùra, a 'dràibheadh fuil a mach as an ventricle eile agus a' cruthachadh barrachd Brùthadh ann an sgamhain ùrachadh soithichean. Mhàiri Bhòidheach leasachadh decompensation, anns a bheil cridhe chan urrainn dèiligeadh ris a ghnìomh aige. Ath-shuidheachadh venous fuil eil a 'tachairt, tha e cruinneachadh anns a' ventricle agus a-steach an siostamach cuairteachadh. Bruthadh-fala àrd ann an sgamhan chan eil cothrom a thoirt do obair-lannsa cridhe, agus sin euslaintich gu tric a 'bàsachadh bho dhuilgheadasan. 'S e sin carson a tha e cudromach gu tràthail a lorgadh seo uireasbhaidh agus iomradh an leanabh obair-lannsa airson leigheas.

Ann an suidheachadh far a bheil an VSD nach eil e fhèin a dhùnadh suas ri 3-5 bliadhna, no ro mhòr, tha ionad a 'coileanadh a thoirt air ais an ionracas na interventricular septum. Mar a tha a 'chùis le RDDC, tha sutured fosgladh neo an dùnadh a rèir bad, gearradh bho na pericardium. Faodaidh tu dùin an uireasbhaidh agus endovascular dòigh, ma tha na h-cheadachadh.

Làimhseachadh congenital cridhe easbhaidhean

Surgical dòigh-obrach a tha an aon duine a 'dèiligeadh ri galairean leithid aig aois sam bith. A rèir a 'cho dona' sa CHD ann an leigheas de chloinn a dh'fhaodas a bhith air a chluich ann an neonatal ùine, agus an dèidh sin aois. Tha cùisean air a bhith nan cridhe obair-lann ann an seirbheis sa bhroinn. Aig an aon àm bha na boireannaich a-mhàin Chan eil comasach air conaltradh gu sàbhailte torrachas a-ùine, ach cuideachd a bhith an ìre mhath fallain leanabh nach eil feum dian chùram anns a 'chiad uair a thìde de bheatha.

Seòrsachan agus fhad 'leigheas anns gach cùis fa leth co-dhùnadh. Cridhe stèidhichte air sgrùdadh dàta agus ionnsramaid sgrùdadh dhòighean-obrach, an dòigh taghaidh agus designates obraichean ghabhas. All an àm seo tha an leanabh fo stiùireadh eòlaichean, cumail smachd air suidheachadh aige. Ann an ullachadh airson obrachadh an leanabh a 'faighinn leigheas a tha riatanach, a leigeas cur às do na mì-thlachdmhor comharraidhean uiread' sa ghabhas.

Ciorram ann CHD ann an leanabh ùmhlachd do na tràthail leigheas leasachadh ainneamh. Anns a 'chuid as motha de chùisean, lèigh-lann a-mhàin Chan urrainn a sheachnadh bàs, ach cuideachd a bhith a' cruthachadh na h-àbhaisteach a 'fuireach gun mòran bacaidhean.

Casg congenital cridhe easbhaidhean

Gu mì-fhortanach, air an ìre leasachaidh de stuth-leigheis nach eil air eadar-theachd ann utero leasachadh na seirbheis , agus buaidh a thoirt air dòigh air choreigin a 'chridhe comharra-lìn. Casg CHD ann an clann gabhail a-steach sgrùdadh mionaideach de na pàrantan an làthair an dealbhaichte trom. An dùil a mhàthair mus deach an leanaibh conception bu chòir cuideachd a 'toirt suas droch chleachdaidhean, atharrachadh obair ann cunnartach obair air gnìomhan eile. Tha na ceuman sin a bhios a 'lùghdachadh na cunnartan a bhith a' phàiste le pathology de na cuairt-fala siostam.

Àbhaisteach a 'bhanachdach an aghaidh Rubella, a tha air a dhèanamh a-mach a h-uile caileag, a sheachnadh coltas UPU mar thoradh air seo cunnartach galar. A thuilleadh air sin, tha an dùil ri màthraichean bu chòir do chraiceann deuchainn sgrìonadh ann an clàr-ama a torrachais. Tha an dòigh seo a 'toirt cothrom ùine a chomharrachadh rèiteachadh ann an naoidhean agus a' gabhail ceumannan a dh'fheumar. Tha breith leithid leanabh a bhios fo stiùireadh eòlach cardiologists agus lannsairean. Ma tha feum air, deas bhon ospadal seòmar na leanaban a thèid a thoirt gu aonad speisealta a bhith ag obrachadh anns a 'bhad agus cothrom a thoirt dha fuireach air.

Tha piseach airson leasachadh congenital tinneas cridhe an crochadh air tòrr adhbharan. Tha na bu tràithe an galar Tha lorg, an barrachd cothrom a sheachnadh staid decompensation. Tràthail obair-lannsa leigheas chan ann a mhàin a 'sàbhaladh beatha nan òga euslaintich, ach cuideachd a' toirt cothrom dhaibh a bhith beò gun cudromach sam bith bacadh air adhbharan slàinte.