Ejection bloigh an cridhe: agus norm pathology

An-diugh, ann an aois an teicneòlas, leasachadh na cuairt-fala tinneas e gu math dona dragh nach eil ach do luchd-obrach an ionadan meidigeach, ach cuideachd ann an ceann shuas na h-ìrean de riaghaltas. 'S e sin carson a tha barrachd agus barrachd is barrachd ro-innleachdan ùra gus lùghdachadh a' ghalair ann an ceist, gu gnìomhach a mhaoineachadh rannsachadh agus leasachadh, a bheir cothrom san àm ri teachd a choileanadh amasan sin.

Aon de na gluasadan ann an leigheas euslaintich le cuairt-fala galaran - a tha a 'bacadh agus a' leigheas tinneas cridhe. Mas urrainn dhuibh leigheas soirbheachail anns an sgìre seo cuid de na galaran, fhad 'sa tha cuid eile fhathast "intractable" air sgàth dìth innealan is eile riatanaich de ceart leigheas. Mar a tha an-dràsta aiste a 'bruidhinn ris a' bheachd serdechenogo sgaoilidhean, na riaghailtean agus dòighean air an leigheas, cridhe ejection bloigh (an àbhaist ann an clann agus inbhich).

Suidheachadh Gnàthaichte

Ann an co-cheangal ris an àrdachadh ann an dùil-beatha am measg nan seann daoine ann a 'bhuidheann seo barrachd bitheantas de tinneas cridhe, gu h-àraidh le daoine dall ejection bloigh. Tachartasan bliadhna leasachadh dòighean dearbhte leigheas meidigeach agus cleachdadh na cridhe resynchronization innealan, cardioverter-Defibrillator gum buanaich beatha, 'leasachadh càileachd a euslaintich le seo pathology.

Ach, chan eil an comharrachadh dòighean leigheas tinneas cridhe àbhaisteach le bloigh, leigheas galar seo tha deuchainneach. Tha cuideachd nach eil dearbhte leigheas acute cridhe decompensation (sgamhain ùrachadh Edema). Gus a nis, na prìomh drogaichean a làimhseachadh seo staid a tha diuretics, ocsaidean, agus nitropreparatov. Ejection bloigh, cridhe ìre, a pathology, feum droch dòigh-obrach gus an duilgheadas.

Rudan a cridhe fèithean agus a 'comharrachadh an obair seòmraichean a' chridhe (atria, ventricles) dòigh urrainn Dhùthchannan cardiography. Airson tuigsinn mar a tha an cridhe ag obair, a 'rannsachadh a comas air cùmhnant (systolic dhreuchd) agus a' gabhail fois (diastolic ghnìomh) infarction.

Tha na luachan bloigh

Ejection bloigh a 'chridhe, a tha a' beachdachadh gu h-ìosal an àbhaist - a 'phrìomh inneal a tha a' comharradh samhlachail an neart an cridhe fèithe.

Tha na luachan na ejection bloigh, fhaighinn le Dhùthchannan cardiography:

• Normal ìrean - nas motha na no co-ionann ri 55%.
• Mionaid Claonadh - 45-54%.
• Meadhanach Claonadh - 30-44%.
• Claonadh a chur an cèill - nas lugha na 30%.

Ma tha an comharra seo nas lugha na 40% - "cumhachd an cridhe" a lùghdachadh. Normal luachan - os cionn 50%, "cumhachd an cridhe" a tha math. Riarachadh a "ghlas zone" de 40-50%.

Fàilligeadh cridhe - seata de clionaigeach dreach, biochemical comharran, nan sgrùdaidhean sin (electrocardiography, Dhùthchannan chridhe, chiste X-ray) a 'tachairt aig an fhorsa nas ìsle na a' chridhe.

Aithnich eadar shamhla agus asymptomatic, systolic agus diastolic fàilligeadh cridhe.

Tha chabhag na trioblaid

Anns an 20 bliadhna mu dheireadh an tricead de fàilligeadh cridhe am measg Eòrpaich a lùghdachadh. Ach tha an àireamh de cùisean ann am meadhan agus àrda earrannan den àireamh-sluaigh air sgàth dùil-beatha a mheudachadh.

Rèir sgrùdaidhean Eòrpach (a 'cumail echocardiography), a chaidh a lorg a' crìonadh ann an ejection bloigh, leth de na h-euslaintich le shamhla fàilligeadh cridhe agus leth asymptomatic euslaintich.

Euslaintich le fàilligeadh cridhe tha cho comasach a bhith ag obair, tha iad a lùghdachadh càileachd beatha agus fhad.

Làimhseachadh de na h-euslaintich a tha a 'chuid a bu daoire air an son, agus airson na stàite. Mar sin, tha e fhathast na èiginn airson rannsachadh dhòighean gus bacadh a chur air tachairt, tràth agus breithneachadh èifeachdach a 'leigheas tinneas cridhe.

A chaidh a dhèanamh o chionn beagan dheicheadan, rannsachadh air dearbhadh èifeachdas grunn bhuidhnean de dhrogaichean a 'leasachadh piseach, a lùghdachadh bàsalachd ann an euslaintich le cridhe aimhreit ìosal:

• adenozinprevraschayuschego enzyme bacadh ( "Enalapril");
• angiotensin II antagonists ( "valsartan");
• Beta-blockers ( "Carvedilol");
• aldosterone blockers ( "spironolactone");
• Diuretics ( "Torasemide");
• "Digoxin".

Tha adhbharan fàilligeadh cridhe

Fàilligeadh cridhe - a syndrome, a tha air a chruthachadh air sgàth briseadh den structar no obrachadh a myocardium. Tha pathology de cridhe ruitheam no conduction, at, dìon, endocrine, mheatabolaig, ginteil, neoplastic pròiseasan, torrachas a dh'fhaodadh a bhith na adhbhar laigse a 'chridhe le daoine dall ejection bloigh no as aonais.

Tha adhbharan fàilligeadh cridhe:

- galar cridhe (mar as trice an dèidh fulang le tinneas cridhe);

- bruthadh-fala àrd;

- measgachadh de CHD agus bruthadh-fala àrd;

- idiopathic cardiomyopathy;

- atrial fibrillation;

- bhalbhaichean galar (rèamatach, sclerotic).

Fàilligeadh cridhe:

- systole (cridhe ejection bloigh - nas lugha na 40% de na an àbhaist);

- Diastolic (ejection bloigh 45-50%).

Breithneachadh air systolic fàilligeadh cridhe

Breithneachadh air systolic fàilligeadh cridhe gabhail a-steach:

1. cridhe ejection bloigh - nas lugha na 40% de na an àbhaist;

2. shruthladh ann an cuairteachadh cearcaill;

3. atharrachaidhean ann an structair chridhe (scarring, fibrosis lesions, msaa).

Comharraidhean dùmhlachd:

- sgìths;

- dyspnea (giorrad de anail), nam measg orthopnea, paroxysmal oidhcheach dyspnea - cridhe a 'chuing;

- sèid;

- hepatomegaly;

- Leudachadh air an fèith cuisleanan;

- crackles ann an sgamhain no pleural effusion;

- fuaim air auscultation a chridhe, cardiomegaly.

Tha measgachadh de ghrunn de na comharraidhean gu h-àrd, na tha ri fhaotainn de dh'fhiosrachadh mu thinneas cridhe a 'cuideachadh le bhith a' stèidheachadh fàilligeadh cridhe, ach tha e deatamach a 'cumail an cridhe Dhùthchannan leis a' mìneachadh na h-atharrachaidhean structarail agus measadh myocardial ejection bloigh. Anns a 'chùis seo, bidh e deatamach cridhe ejection bloigh, bha an ìre an dèidh grèim cridhe a tha cinnteach eile.

slatan-tomhais breithneachail

Slatan-tomhais airson breithneachadh air fàilligeadh cridhe àbhaisteach bloigh:

- ejection bloigh a 'chridhe - an ìre 45-50%;

- shruthladh ann an cearcall beag (dyspnea, sgamhain crepitation, cridhe a 'chuing);

- bhriseadh fois no meudachadh ann an stiffness an myocardium.

Airson bacadh a chur fàilligeadh cridhe o chionn beagan bhliadhnaichean dearbhadh bith-eòlasach comharran: atrial natriuretic peptide (acute fàilligeadh cridhe - còrr is 300 pg / ML, leantainneach thar td 125 / ML). peptide ìrean Cuidichidh ann an dearbhadh an piseach a 'ghalair, an roghainn as fheàrr therapy.

Euslaintich le cridhe bloigh a ghleidheadh mar as trice nas sine, agus tha e nas trice boireannaich. Tha iad mòran comorbidities, nam measg, bruthadh-fala àrd. Anns na h-euslaintich, plasma ìrean natriuretic peptide seòrsa B nas ìsle na a euslaintich le ìosal bloigh, ach nas àirde na sin de dhaoine fallain.

Problems airson lighich ann an leigheas de dh'euslaintich

Amasan a 'leigheas euslaintich le fàilligeadh cridhe, nuair a tha an cridhe ejection bloigh os cionn an norm:

- lùghdachadh na comharraidhean a 'ghalair;

- Lùghdachadh de chùisean de readmission;

- bacadh bàs thràth.

Tha a 'chiad cheum anns a' ceartachadh fàilligeadh cridhe neo-drogaichean leigheas:

- cuingealachadh gnìomhachd chorporra;

- a 'faighinn bacadh salann;

- lionn bacadh;

- cuideam a chall.

Làimhseachadh de dh'euslaintich le nas lugha EF

Ceum 1: The diuretic ( "Torasemide") + inhibitor de angiotensin atharrachadh enzyme ( "Enalapril") ghabhadain Blocker no angiotensin II ( "valsartan") dòs le mean air mhean air àrdachadh gu seasmhach staid + beta-Blocker ( "Carvedilol").

Ma leantainneach comharraidhean - Ceum 2: Cuir an aldosterone antagonist ( "Veroshpiron") no angiotensin ghabhadain P.

Ma comharraidhean buanachadh, tha e comasach gus a chur ris an leigheas air "Digoxin", "Hydralazine" nitroprepaty ( "Kardiket") agus / no a dhèanamh ionnsaigheil theachd (suidheachadh resynchronization innealan implanted cardioverter-Defibrillator, cridhe transplantation), a bha roimhe a 'cur seachad an deuchainn a' chridhe. Ejection bloigh, an ìre air a bheil iomradh gu h-àrd, anns a 'chùis seo air a dhearbhadh le ultrasonography.

Nuadh-leigheas innleachdan fàilligeadh cridhe angiotensin atharrachadh enzyme bacadh, angiotensin ghabhadain blockers P, beta-blockers, aldosterone blockers, diuretics, nitrates, hydralazine, digoxin, Omacor, ma dh'fheumar stàladh resynchronization uidheam agus cardioverter-Defibrillator san dà dheichead mu dheireadh air leantainn gu meudachadh mòr ann an cumail beò euslaintich le foirmean-uidhe a 'ghalair. Tha seo ag adhbharachadh dùbhlain ùra airson lighich agus luchd-rannsachaidh.

Tha e fhathast iomchaidh a chur an àite an rannsachadh dòighean scar maothraidh an myocardium.

co-dhùnadh

Mar sin, bhon a 'cur a-steach artaigilean chì thu practaigeach luach a ghabhail os làimh le lighich cleachdaidhean. Ejection bloigh cridhe (norm agus pathology) Chan eil e fhathast làn thuigsinn. Ged a-leighis e a-nis àm gus dèiligeadh ris an seo pathology chan eil e foirfe, tha e riatanach gu dòchas, agus a 'tasgadh gu leòr suim tasgadh ann an leasachadh agus leasachadh saidheansail rannsachadh san raon seo. Às dèidh na h-uile, bho luchd-saidheans a 'mhòr chuid a' crochadh air leasachadh slàinte a 'ghnìomhachas. Uime sin, ùghdarrasan poblach a bu chòir taic a thoirt do na h-uile saidheansail ionadan meidigeach, a 'feuchainn ri briseadh an-dhùnaidh thairis air a' chùis a dheasbad.