Puncture an gualainn co-: Prìomh-alt

Puncture an gualainn co-'S e obair-lannsa modh-obrach, aig àm a tha a' cur a-steach an dotair t-snàthad a-steach an co-phasgan. A coltach modh-obrach a tha a 'cluich airson breithneachaidh no airson adhbharan meidigeach a th' ann an staid. 'S e adhbhar a' leithid de mhodh - lùghdachadh anns an àireamh de co-synovial lionn.

Tha dà sheòrsa de puncture

Surgeons puncture a roinn ann an dà sheòrsa:

• Healing.
• Breithneachaidh.

co eòlas-bodhaig

Rè na puncture an co ghualainn e riatanach a 'gabhail a-steach fheartan eòlas-bodhaig aige. Tha synovium - a Dàileacs a tha air a structair agus eadar-dhealaichte bho thùs serous membranes (leithid meamran an pleura, peritoneum, pericardium). Tha am prìomh eadar-dhealachadh a tha nan laighe ann gu bheil a-staigh taobh an uachdair ann an toll, anns nach eil epithelium agus endothelial lìnig. Tha meamran tighead eadar-dhealaichte. A thuilleadh air sin, tha barrachd mhothachaidh gu tearmach, oillteil, gabhaltach, agus ceimigeach aghaidh.

Le hypersensitivity synovium gu eadar-mheasgte galaran Feumaidh teann cumail ri aseptic ron puncture mhodh, agus an làthair a 'fosgladh an articular toll. A thuilleadh air sin tha e ag iarraidh àithnteil sealing. Tha an co-slocan Tha tuaiream beag de synovial lionn, mu cheithir mìleliotair. Tha synovial lionn tha sterile, tha dath buidhe connlach agus tha e uabhasach soilleir. Tha e air a chomharrachadh le àrd viscosity, tha phagocytic ceallan agus cheallan fala geal, ach a antibacterial lotaichean glè bheag. Seach gu bheil sàthaichte mucopolysaccharides synovial lionn àrd cuideam sònraichte, tha e a 'cruinneachadh ann an co-agus cha sgaoilte a-mach às an toll.

Technique an puncture an gualainn co thèid a dheasbad gu h-ìosal.

Mun co-lionn

Faigh an co-lionn agus chan eil adhbharachadh a 'ghalair phròiseas e glè dhuilich air sgàth a tuaiream beag de àicheil Brùthadh agus àrd viscosity. Healthy altan a tha an droch Brùthadh:

• Adhbrann: 270-210 mm colbh uisge.
• Mhùch: 75-90 Astar colbh uisge.

Tha làthaireachd ag adhbhrachadh droch Brùthadh lionn osmosis de subchondral agus synovial truinnsearan, far a bheil co-maoth-chnàimh a 'tachairt biadh.

Puncture an gualainn co fallain ann an daoine a tha tearc.

Tha na gnìomhan a 'synovial lionn

Tha na prìomh ghnìomhan cluich le synovial lionn, a dh'fhaodadh gabhail a-steach:

• Locomotor gnìomh. Synovial lionn ann an co-bhoinn ri articular maoth-chnàimh a 'toirt gluasad saor de an cèill cnàimh uachdar.
• Mheatabolaig gnìomh. Synovial lionn a tha an sàs ann am pròiseasan mheatabolaig 'nochdadh eadar seòmarach leapannan agus articular lionn.
• Bìdhe gnìomh. Avascular synovial lionn ea 'biadhadh an maoth-chnàimh fillidhean.

Ma tha at pròiseas ann an altan, a 'synovial lionn àrdachaidhean ann pròtain susbaint. Tha seo air sgàth barrachd seòmarach permeability. Tha an leaghan turbid a 'fàs, tha e a' meudachadh na th 'air neutrophils thoradh air an acute oillteil synovitis.

Puncture an gualainn co-: aithris

• Co-dhùnadh air na tha an composition (an làthair a pus, exudate no fuil). Ma tha an altan a mhilleadh anns an fhuil, faodaidh e adhbharachadh synovitis, maoth-chnàimh milleadh degenerative nàdar, eadar-articular adhesions. Ann an suidheachadh oillteil haemarthrosis stiffness agus sèid adhesive pearsa a 'choireach gu ìre mhòr air a mhilleadh maoth-chnàimh agus tighead nach extravasated fuil buaidh. Ath-nuadhachadh maoth-chnàimh a 'tachairt ri atharrachaidhean anns an proliferative phàirt de connective maothraidh. Ann an cùis milleadh a dhèanamh air na sligean gu leòr a 'tachairt luath coagulation agus an uair sin a chruthachadh clots, a tha a' leantainn gu mòr lionmhorachd de maothraidh membranes. Mar thoradh air, tha e a 'tòiseachadh gu Obliteration an co-slocan.
• A 'stèidheachadh meniscus milleadh ann an glùn a' cleachdadh co-pnevmoartrografii no radiography.
• A 'stèidheachadh an làthair ann an co-slocan "rus buidhnean" no "co-luch."

Gus seo a chur an dreuchd breithneachaidh puncture an co ghualainn.

Comharraidhean airson mhodhan-obrach lèigheil leithid puncture

• Toirt air Falbh fhuil aig hemarthrosis leasachadh.
• Toirt air Falbh exudate, pus bho articular toll, a 'toirt a-steach de antibiotaic fuasglaidhean.
• Ro-ràdh novocaine fuasgladh aig lùghdachadh de fògradh.
• Ro-ràdh de corticosteroids ann measgachadh le Lydasum an làthair arthrosis deformans.
• Ro-ràdh de ocsaidean no èadhar airson socair modhan Fracture a chruthachadh ann an cùis fibrous adhesions articular adhesions. Ro-ràdh de ocsaidean e cuideachd comasach air ais charbadan obair no comharra-tìre redressatsii.

Gus seo a choileanadh, a puncture ghabhas dèanamh ghualainn agus glùin altan.

a 'mhodh-obrach

Air sgàth an fhìor cugallachd a synovial lionn ri galairean, rè na co-puncture Feumaidh a h-uile ceum air cheum a 'leantainn riaghailtean asepsis agus antisepsis.

Mus tèid thu a chur an gnìomh puncture, puncture an làrach a bu chòir a dheagh ghlanadh. Tha e glic semidesyatiprotsentnogo cleachdadh deoch-làidir. Aon uair 'chraicinn aig puncture làrach air a bhith air greased cheathramhan iodine fuasgladh, a tha air fhàgail bu chòir a thoirt air falbh le wiping le deoch-làidir twice. Toirt air Falbh iodine leantainneach, gu h-àraidh le pailteas lubrication a tha a dhìth air sgàth 's gu bheil iodine còmhla le snàthad urrainn drùidheadh a-steach do na slocan co-, agus tha seo ag adhbharachadh o ùpraid agus fìor dhroch synovial reaction allt. A thuilleadh air sin, iodine sùghaidh X-ghathan, a dh'fhaodas buaidh a thoirt air neo-mhearachdachd an dealbh - faodaidh e a 'taisbeanadh a bharrachd Faileas distort an ìomhaigh.

Cleachd ionadail in-shìoladh anesthesia.

Ciamar a dhèanamh puncture?

Tha fad an puncture snàthad airson 5-6 ceudameatairean. Ma tha a 'toirt a-steach de ocsaidean a dhèanamh, agus an uair sin a' snàthad bu chòir a chleachdadh tana, suas ri aon meatair ann an trast-thomhas. Air neo, an gas urrainn drùidheadh a-steach do no maothran bog mun cuairt an co-. Sin, ann an turn, dùisgidh a subcutaneous, periarticular fèith no emphysema.

Skin puncture aig a 'ghualainn co Feumaidh a ghluasad gu taobh. Tha seo a 'toirt cothrom do lùb an lot sianal fhàgail le snàthad, agus an craicionn an dèidh a' mhodh-obrach a thilleadh don àite. A leithid dòigh seachnadh drùidhteach gabhaltachd bho uachdar a 'chuirp a-steach an co-slocan.

An t-snàthad a bu chòir a ghluasad gu math slaodach, a 'feuchainn ri co-dhùnadh nuair a bha an deireadh thèid a chumail ann an co-phasgan. Ma tha an glenoid toll Tha an fhuil sin, bidh novocaine salachadh fuasgladh ann an syringe, no ma pus - a 'fuasgladh a' fàs gu ìre.

Mun doimhneachd aig a bheil a 'puncture sin, tha beachdan eadar-dhealaichte a bu chòir a chur an gnìomh. Nithean litreachas ag ràdh gu bheil an needle bu chòir drùidheadh suas ri aon cm, agus eile - aig 2-3 cm.

Siùbhlach puncture Feumaidh deoghal a syringe le leabhar de 10 gu 20 gram. Ma tha a dhìth - air a rianachd dhrogaichean. An dèidh a 'toirt air falbh a' snàthad leiteachas craiceann air a sgaoileadh, agus mar sin a 'cromadh an lot sianal, puncture an làrach an uair sin a' dèiligeadh le deoch-làidir agus a sterile stail a chur an gnìomh.

Technology puncture ghualainn co-

Puncture an co bu chòir a dhèanamh a-mach bhon taobh, an aghaidh no a chùlaibh. Ma tha a 'mhodh-obrach a dhèanamh ann an aghaidh, an sin air an euslainteach a bu chòir a bhith air an cur air ais. Às dèidh sin, an lighiche Feumaidh lorg an coracoid pròiseas a 'ghualainn lannan, a tha trì ceudameatairean nas ìsle na an distal deireadh an clavicle. An t-snàthad a bu chòir a bhi air a fhrithealadh fo stiùireadh eadar e agus an slinnean cnàmhan an ceann, agus a meanglan ann an stiùireadh bho air beulaibh a ais. Tha an t-snàthad ga chur a-steach gu doimhneachd de 4 cm.

Ma tha an puncture cluich leis an lighiche a 'ghualainn co-taobh, an t-euslainteach a chur gu taobh thall, fhad' sa bha e dha a làmh a chur dìreach ri taobh an stoc. Is e leud a 'mheur beagan nas ìsle bho barrachd de na tuberosity humerus a cheann a tha a ceann. Snàthad maide 'S e pàirt fo acromion phròiseas, a tha a' chuid as motha protruding, agus an uair sin tha e air adhart tro na fèithean deltoid ann an itealan bhon bheulaibh.

Ann an coileanadh an cùl an euslainteach puncture modhan a dh'fheumar airson na laighe air an stamaig aige. Às dèidh sin, an lighiche a 'faireachdainn airson an deltoid fèithean agus a oir ìosal. Aig an àm seo, tha sloc, suidhichte beagan nas ìsle na an oir cùil na acromion phròiseas. San àite seo tha e riatanach gu inject t-snàthad, agus chuir e gu doimhneachd de 5 cm ann an stiùireadh an scapula coracoid.