Syndrome Asherman: Adhbharan, Comharraidhean, Tuairisgeul, Diagnosis agus Làimhseachadh

Is e dìth chloinne ann am pòsadh aon de na duilgheadasan sòisealta as cudromaiche. Tha luchd-saidheans air dearbhadh gu bheil an aon obair aig gach aon de na pàrantan a dh'fhaodadh a bhith ann a thaobh fuasgladh neo-shoirbheachail a 'cheist seo. Ach, tha giùlan agus lìbhrigeadh an leanaibh air an giùlan air guailnean a 'mhàthar. Chan urrainn dha na gnìomhan sin a choileanadh ach corp inbheach boireannaich. Anns na beagan bhliadhnachan mu dheireadh, tha àrdachadh air a thighinn air galairean gintinn, a tha cuideachd ag adhbhrachadh mì-ghnàthachadh. Anns an dùthaich againn a 'fuireach air a' stiùireadh ann an suidheachadh chronic endometritis. Is e aon de na foillseachaidhean a th 'ann an syndrome Asherman. A bheil torrachas comasach leis a 'ghalar seo?

Tuairisgeul air an eòlas-eòlas

Thathas a 'tuigsinn an syndrome Asherman mar staid fhrith-eòlasach, mar thoradh air a bheil spikes a' cruthachadh anns an uterus. Bidh iad a 'leantainn gu ionnsaigh pàirt no iomlan de a chuas. Fhuair an galar an t-ainm air a bheil an t-ainm gynecologist Joseph Asherman. Chaidh a 'chiad iomradh mionaideach a dhèanamh air an syndrome ann an 1894 le Henry Fritsch. Anns an litreachas meidigeach tha grunn ainmean den eòlas-eòlas seo: synechia intrauterine, atrophy traumatic agus sclerosis an endometrium.

Thathar a 'faighinn dearbhadh air syndrome Asherman ann am boireannaich a dh'aindeoin aois agus inbhe sòisealta. Intrauterine adhesions riochdachadh connective Splice, eadar a bheil solder buidheann bhalla agus adhbharachadh aca deformation. Mar thoradh air a 'phròiseas eòlas-eòlasach, bidh grunn dhroch dhroch bhuaidh a' leantainn air adhart gu bhith a 'briseadh air gnìomhan menstrual. Tha prìomh chomharran an syndrom air an cur an cèill ann an cruth adhbharan neo-fhoirmeil agus mì-ghnàthachadh.

Dè tha staitistig ag ràdh mu sgaoileadh an galair seo? An dèidh curettage ann am boireannaich a 'breith, tha an cunnart a bhith a' leasachadh an syndrome 25%. Le toirbheas reòta, tha coltas ann gu bheil adhesions ag àrdachadh agus a 'cunntadh suas ri 30% de chùisean. Chan eil abairtean àbhaisteach a 'toirt buaidh air slàinte boireannaich. Anns a 'chùis seo, tha an cunnart gu bheil an galar nas ìsle na 7%.

Na prìomh adhbharan

Tha an uterus na h-organan fiadhaich lag. A-muigh, tha e còmhdaichte le peritoneum. Tha an taobh a-staigh le endometrium, a tha air a dhèanamh suas de dhà shreath - gnìomh agus basal. A rèir a 'chearcaill mìosail agus fo bhuaidh hormona gnè, tha an endometrium a' dol tro atharrachaidhean cruinneil. Nas fhaisge air a 'mhionaid de fhuaimneachadh, nuair a tha coltas ann gu bheil e nas buailtiche leanabh a bhith a' fàs nas òige, bidh an uterus mucous a 'tiormachadh. Ann an eileamaidean an endometrium, thèid riochdachadh gnìomhach de stuthan gnìomhach bith-eòlach a chumail. An dèidh torrachadh na h-ugh, bidh e a 'tighinn a-steach don uterus, far a bheil an t-uabhas a' tachairt. Is e an ceangal a th 'aig na fèinearan embryo le endometrium fallain am prìomh chùmhnant airson beothachadh soirbheachail. Mura tachair torrachadh, thèid an cèis gnìomhach a dhiùltadh, mar a chithear bhon mhìosail. Le toiseach gach cuairt, bidh an endometrium a 'fàs tuilleadh.

Is e an synechia an taobh a-muigh no greim air taobh a-staigh an uterus, a tha a 'briseadh fiogaidheachd an membran mucous. Bidh an syndrome Asherman a 'fàs mar thoradh air dochann no traum chun an t-slat basal den endometrium tro mhodhan ginealach. Faodar seo a sgrìobadh às dèidh gortachadh, earrann cesarean no lannsaireachd sam bith eile. Is e adhbhar coitcheann eile an tinneis endometritis. Tha Synechia air a chruthachadh an aghaidh cùl-raon de dh 'iomadh fòcas de shèid air mucosa uterine.

Dealbh clionaigeach den syndrome

Tha comasan an galair air adhbhrachadh leis a 'phròiseas gluasaid agus a bhuaidh air an t-siostam gintinn. Nam measg, tha na leanas mar as trice air am faicinn:

• Dìth-dìomhaireachd menstrual (pailteas / sgaoilidh dras, dian-dian pian);
• anabaich ;
• Lùghdachadh anns an àireamh agus fad a 'mhillidh;
• Duilgheadasan àrd-sgoile;
• Cruth fuil anns a 'chuan uterine.

Dè na comharraidhean eile a th 'aig Asherman? Bidh an galar tric a 'tighinn còmhla le endometriosis de dhroch dhuilgheadas. Tha slighe-eòlas air a chomharrachadh le fàs ectopic de shreath obrachail an endometrium, a 'sìneadh nas fhaide na an cuan uterine. Bidh an leithid seo a 'toirt droch bhuaidh air an adhartas agus an dùil airson leigheas.

Trì ceum de dhroch

Leis a 'mhilleadh air an t-slat basal den endometrium, tha na dotairean a' moladh an seòrsachadh a leanas den Asherman syndrome:

• Ceum aotrom (chan eil adhesions a 'gabhail a-steach nas motha na 25% de mheud an uterus, a thèid a sgrios gu furasta ma tha milleadh meacanaigeach);
• Ceum meadhanach (meangachadh teann gu teann ris a 'mhucosa uterine);
• Ceum cruaidh (tha adhesions a 'gabhail a-steach a' chuid as motha de inneal ceangail sgleotalaichte, a 'bacadh beul nan tiùban uterine agus bonn an orgain).

Le bhith a 'dèanamh cinnteach gu bheil an ìre de phròiseas eòlasach a' toirt cothrom do shionndro Asherman leigheas a dhèanamh gu luath.

A bheil torrachas comasach?

Tha teisteanasan an dotairean a 'sealltainn gu bheil coltas ann gu bheil an coltas ann gum bi leanabh aig an robh an galar seo a rèir nan adhbharan agus na h-adhbharan aige. Leis an Asherman syndrome, tha buaidh mhòr air an t-siostam gintinn. Bidh ballachan an uterus a 'cumail ri chèile, a' briseadh a-mach dè cho math 'sa tha na pìoban. Mar thoradh air sin, cha ghabh an embryo a thoirt a-steach. A bharrachd air sin, tha an endometrium a 'call a comas air freagairt a thoirt dha atharrachaidhean ann an taisbeanairean estrogen. Mean air mhean a 'leasachadh àrd-infertility, agus le e, agus amenorrhea. Bidh spikes anns an roinn cervical ag adhbhrachadh dùmhlachd agus dàil ann an sruth menstrual. Mar as trice bidh briseadh air a 'bhaidhc a' comharrachadh ìre fìor de eòlas-eòlas. Thathar a 'gabhail ri beannachadh gu nàdarra ma thèid an Asherman syndrome a leigheas ann an deagh àm.

A bheil IVF comasach? Tha na h-aithisgean meidigeach a 'dearbhadh gu bheil toradh in vitro a' dèanamh ciall nuair a tha an galar aig a 'chiad ìre leasachaidh. Anns a 'chùis seo, chan urrainn don àireamh de ghluasadan a bhith nas àirde na 25% de mheud an uterus, bu chòir dhaibh a bhith air an sgìreachadh ann an raon cuingealaichte den chuan.

Tha e do-dhèanta aon fhreagairt a thoirt dha na ceistean a tha air an taisbeanadh, oir tha gach cùis fa leth. A rèir dè cho duilich 'sa tha am pròiseas faireachail, tha grunn roghainnean ann airson a bhith trom le leanabh. Ann an cuid de bhoireannaich, chan eil giùlan a 'toirt adhbharan do dhuilgheadasan, ach tha iomadh duilgheadas ann cuideachd. A dh 'fhaodadh agus an treas roghainn - gluasadan a dh'aona ghnothaich, droch-ghiùlain, neo-chomasachd àrd-sgoile. Sin as coireach gum bu chòir do gach boireannach sùil a chumail air an slàinte, bho àm gu àm bidh iad a 'dèanamh deuchainnean le gynecologist, a' dèiligeadh gu luath ri gach galair.

Sgrùdadh Meidigeach

Gus an tinneas a dhearbhadh, thèid dòighean ionnsramaid a chleachdadh gus an caochladh uterine fhaicinn. Air stèidh èigneachail, tha an dotair a 'sgrùdadh mar a tha an t-euslaintich (an àireamh de dh' euslaintich, gluasadan, droch-bheachdan, msaa). Thathas den bheachd gu bheil ultrasound nas ciallaiche agus aig an aon àm dòigh cho beag ionnsaigheach airson a bhith a 'dèanamh breithneachadh air organan pelvic. Faodar syndrome Asherman air ultrasound a dhearbhadh, ach airson toraidhean mionaideach fhaighinn feumaidh e am modh-obrach ath-aithris grunn thursan tron chuairt.

Thathar a 'meas gu bheil hysteroscopy na inbhe òir airson a bhith a' comharrachadh synechia. Tha sgrùdadh mar seo den chuibhreann uterine a 'ciallachadh gu bheil inneal sònraichte ann. Tha e air a mhilleadh tron chanàl cervical, gus am faod staid an orgain a bhith air a mheasadh ann an deagh àm air sgrion a 'choimpiutair. Tha hysteroscopy a 'toirt cothrom dhut a bhith a' dearbhadh cho dona 'sa tha am pròiseas eòlasach, meud agus suidheachadh an t-suidheachaidh. Bu chòir toradh sgrùdadh iomlan air an euslainteach a bhith air a chur còmhla ri anamnesis obstetric agus oidhirpean làimhseachaidh roimhe. Tha an dòigh-obrach seo a 'leigeil leinn a bhith a' toirt ro-innse mu dhearbh-aithne adhartach an leigheis.

Dòighean leigheis

Faodar an galar de dhroch dhroch mhodhail gu meadhanach a làimhseachadh gu math. Chuir iad air dòigh riochdan de eòlas-inntinn agus chan eil torrachas neo-chòrdail. Anns a 'chùis seo, thig màthairlachd gu bhith a' teasairginn. Nuair a tha na h-adhesions air an sgìreachadh ann an raon cuingealaichte den chuibhreann uterine, tha an dòigh IVF a 'cuideachadh. Ach, anns a 'chùis seo, chan urrainn dha a h-uile boireannach leis a' dhearbhadh "Asherman's syndrome" feuchainn ri àite màthair.

Tha làimhseachadh a 'toirt a-steach toirt air falbh adhesions leis an dòigh hysteroscopy. Chan eil an t-obrachadh ag iarraidh anesthesia coitcheann, gun duilgheadas sam bith. Gu teicneòlasach, tha seo na dhòigh air leth iom-fhillte. Tha toirt às an synechia air a dhèanamh le meanbh-siosaran a chionn 's gu bheil coltas ann gun tèid a ghoirteachadh. Anns an ùine postoperative, thèid leigheas antibiotic a thoirt seachad gus casg a chur air duilgheadasan gabhaltach. Feumar cur ris a 'leigheas meidigeach le leigheas hormonail. Tha an cleachdadh de estrogens agus progestins air a chomharrachadh gus fàs an endometrium a bhrosnachadh.

Didòmhnaich

Le tomhas beag de phròiseas eòlasach agus làimhseachadh ùineail, thathar a 'faicinn torrachas ann an 93% de dh' euslaintich, le cuibheasachd de dìreach 78%. Tha an leigheas a tha comasach air boireannaich le cruth adhartach den ghalar a 'toirt cothrom do leanabh a bhith a' faireachdainn ann an 57% de chùisean. Ach, chan eil torrachas soirbheachail le Syndrome Asherman a 'toirt barantas do bhreith pàiste gun eòlasan. Thathar cuideachd a 'toirt aire do aois nan euslaintich anns an prognosis. Mar eisimpleir, tha 66% de dh 'euslaintich nas òige na 35 bliadhna le diagnios mòr de shionndra comasach air a bhith a' faireachdainn. Anns a 'ghnè cothromach thar 35 bliadhna, cha mhòr nach eil an àireamh seo nas àirde na 24%.

Ceuman adhartach

A bheil e comasach casg a chur air syndrome Asherman? A 'sgrìobadh no a dhìth - tha an dà dhòigh-obrach seo air an coileanadh leis an speisealaiche cha mhòr dall, ach chan eil iad a' crochadh ach air an eòlas fhèin. Maothran an endometrium rè torrachas bog, cho furasta a leòn. Mar thoradh air an sin, tha trauma chun an t-sèite basal an-còmhnaidh a 'tighinn còmhla ri leigheas breithneachail no teirpeach sam bith.

An eile air na dòighean-obrach a tha aig abortions meidigeach casg-breith. Tha ea 'ciallachadh an oxytocic le bhith a' cleachdadh dhrogaichean. Ach, chan eil èifeachdas an dòigh seo ach 80%. Ann an 10% de chùisean an dèidh a bhith a 'mairsinn meidigeach, thathar a' coimhead ri galar nan fèinean, a tha feumach air sgrìobadh. Mar sin, gus casg a chuir air Asherman's syndrome, ma tha e airson adhbharan meidigeach ginideach meidigeach a thaghadh. Air an làimh eile, chan eil am modh-obrach seo a 'toirt gealltanas 100% de thoradh dearbhach.