Total bilirubin mheudachadh. Tha adhbharan àrd bilirubin ann am fuil. A daithead le barrachd bilirubin

Airson àbhaisteach metabolism agus lùth ann an corp feumaidh e bhith air solar cunbhalach de mònach bhon taobh a-muigh, a tha, le biadh, uisge agus èadhar. Aca riatanach tàthchuid tha organach fhillte, beothamain agus mèinnearach phàirtean - potassium, magnesium, sodium, copar, iarann agus mòran eile. Tha mu dheireadh de na tha na phàirt de dearg ceallan fala, aon chealla a 'giùlan de ocsaidean san fhuil, agus uime sin iarainn metabolism tha cho cudromach airson a' chuirp. Agus nuair a bhrisidhean a 'leasachadh co-dhiù icteric syndrome, air a chomharrachadh anns a' iomlan bilirubin thogail. Leig a-nis a 'coimhead air na puingean cudromach.

iarainn metabolism

Man faighinn iarann a-mhàin le biadh. Tha dùmhlachd as àirde amharc ann an adha bheathaichean, cuid de na cnothan (pistachio cnothan, cnothan-talmhainn, giuthas, cashew), legumes (leantailean, peasairean), gràn (chruithneachd, cruithneachd, coirce, eòrna), Spinach, Innseanach. Anns a 'chùis seo a tha e a' chiad replenished le riatanach suim airson heme ciallachadh bunait an erythrocyte, agus dìreach an uair sin a 'tachairt a' tasgadh iarann ann an ionad-stòraidh ann an corp, a tha mu 3.4 gram, tha e a 'riochdachadh ions, sa mhòr-chuid co-cheangailte ri plasma pròtainean agus enzymes (ferritin, transferrin, xanthine oxidase, ferroflavoproteiny, succinate agus NADH-dehydrogenase, agus feadhainn eile). Ach tha e a 'tachairt mar as trice, ach a-nis a' leigeil a 'coimhead air a call, agus cuid pathological staid.

Na h-adhbharan airson a 'call cudromach mèinnirean

Aon de na pròiseasan tig anns a bheil call iarainn a tha menstruation agus torrachas ann boireannaich. Ach, 's dòcha as cudromaiche suidheachaidhean fala a tha call, puinnseanachadh, anemia de dhiofar thùsan, taobh a-staigh droch ghalar, malignant neoplasms. Ma bhios an call nach robh mòr, tha e gu àm a bhith air replenished ann an ùine ghoirid, agus anns a 'chùis seo an t-euslainteach nach eil comharraidhean deficiency (sideropenic syndrome). Ach, tha galairean anns a bheil an uiread de iarainn a ghleidheadh, ach a tha gu mòr iomlaid bhuaireas. Gabhail a-steach cùisean mar sin icteric syndrome sam bith Genesis, nuair a tha e a 'lorg mar a' phrìomh metabolite àrdachadh - bilirubin. Airson rannsachaidh, a 'feuchainn ri tuigsinn a metabolism ann an corp agus adhbharan àrdachadh bilirubin ann am fuil: tha e cudromach airson tuigse na pathogenesis de na galairean sin.

Exchange haemoglobin: a 'chiad ìre

Bilirubin a 'buntainn ri riatanach gabhail a-steach stuthan-dath ann a rinneadh an domblas agus excreted bhon tha an corp aige aig a' chosgais. Tha e a 'dol fada a-slighe tro na soithichean a tha fhathast ann an riochd haemoglobin, a' dèanamh atharrachaidhean cudromach ann an hepatocytes agus mu dheireadh secreted a-steach dhan chaolan airson release a-steach dhan àrainneachd le feces. Mar sin, seo an stuth air a chruthachadh le crìonadh dhearg ceallan fala agus anns a 'bhad a ghlacadh le giùlain pròtainean airson còmhdhail gu na prìomh-lann - a' ghrùthan. Tha seo a 'bhloigh a ghairm neo-dhìreach no nach eil càirdeach, a chionn bilirubin ann a tha e diofraichte. Tha seo a 'tachairt a chionn ann an-asgaidh fhoirm, faodaidh e furasta a' drùidheadh tro an meamran cealla sam bith, agus tha làidir puinnseanta bhuaidh àraidh air neurons. Mar sin, tha a 'greimeachadh àbhaisteach dìon reaction.

Ìre neutralization agus iomallachd bilirubin

Ach, tha na pròtainean nach urrainn còmhla ris gu chaolan, oir tha iad fhathast a dhìth air a 'bhuidheann airson iomadh obair eile, agus mar sin bilirubin bu chòir a bhith air a smachdachadh gu leithid a cruth-atharrachadh, a chaill e seilbh a' bhealaich a-steach do na ceallan. Airson an adhbhair seo, an hepatocytes (grùthan parenchyma ceallan structarail) tha e a 'conjugation,' se sin, a 'ceangal nan glucuronic searbhagach, a tha, gu math sìmplidh, aggravates e. Mar so, fo gnìomha na enzyme UDP-glucuronyl-diglucuronide bilirubin chruthachadh. An ath-, bho hepatocytes ia 'sruthadh dhan domblas agus taobh a-staigh a tha e air a leigeil ma sgaoil ann an caolain rè cnàmhaidh. Now frith-rathad a 'dol seachad leis a' chiad bolus tana, agus an uair sin gu dàphuing, buaidh a thoirt air lusan a tha e bacteria a leigeil ma sgaoil a-rithist agus chaidh atharrachadh gu urobilinogen, agus an uair sin urobilin stercobilin sin dìreach excreted ann an feces. Ach an-còmhnaidh uabhasach beag suim bilirubin thilleadh chun an portal sgòrnain agus air a stiùireadh ann an dubhaig, far an mùin a thoirt air falbh.

crìoch àbhaisteach

Bhriseas chudromach seo dath iomlaid urrainn tachairt ann an trì prìomh ìrean ann: an cuairteachadh fala ann an crìonadh de erythrocytes, a ghlacadh agus iomallachd hepatic domblas. Ach, ann an sin uile embodiments, thèid a lorg ann am fuil: iomlan bilirubin Tha e a-àrd, an dàrna cuid le b'fheàrr dìreach no neo-dhìreach le bhith a bloighean. Mar sin, a àbhaisteach dùmhlachd ann plasma a tha air a bhith mu dheidhinn 8,5-20,5 micromoles gach liotair. Ma tha an àireamh seo a 'meudachadh gu 85, agus an uair sin ann an staid ro dhona hyperbilirubinemia, bho 86 gu 169 - meadhan agus mu dheireadh còrr is 170 mmol / l - miosa. Tha e mu dheidhinn a 'chùis, ma tha sibh dìreach air foillseachadh gun àrd-iomlan bilirubin. Ach, an riaghailt a th 'ann air leth airson bloighean: dhìreach - gus 5.1, Unbound - 16.5 pmol / l.

Suprarenal seòrsa bhuidheach

Mar sin, ann a bhriseas a 'chiad ìre den iomlan bilirubin ann am fuil a thogail sa chiad àite tro neo-dhìreach bloigh. Tha seo air a mhìneachadh leis a 'etiology na stàite,' se sin nas pòsaidh dhearg ceallan fala anns an fhuil. Faodaidh seo tachairt ann an cùisean congenital cruthan hemolytic anemia (easbhaidhean aig ginteil ìre dhearg ceallan fala fhèin, an cuid enzymes, haemoglobin) no fhuair (immunological ionnsaigh an tinneas aca fhèin le erythrocytes, follaiseachd don puinnseanan agus phuinnseanan, bhìorasan, bacteria agus fàs-bheairtean eile). Mar sin, pathogenesis tha barrachd cruthachadh bilirubin sgàth grùthan ceallan a tha dìreach Chan eil ùine a ghlacadh leithid tòrr mòr e, agus tha e a 'cruinneachadh anns a' chraicionn agus mucous membranes, agus an uair sin ann an taobh a-staigh buill-bodhaig, ag adhbharachadh iad a dhroch leòn. Mar sin, chruthaich an suprarenal seòrsa buidhich.

Hepatic seòrsa bhuidheach

Ma bhriseas a 'nochdadh air an dàrna prìomh àrd-ùrlair, an hepatocytes Chan eil ùine a thogail agus a làimhseachadh eadhon àbhaisteach suim a thoirt dhaibh metabolite de haemoglobin, agus a' cheann thall aig cosgais dà chuid buidhnean àrdachadh uile gu lèir bilirubin. Tha adhbharan airson seo - trom millteach atharrachaidhean ann an grùthan. Nam measg hepatitis de dhiofar Genesis (puinnseanta, làidir, bhìorasach) agus cirrhosis. Mar sin, na h-adhbharan àrd bilirubin ann am fuil laighe ann gu bheil hepatocytes dòcha nach eil ag obair gu h-iomchaidh, an dàrna cuid le sèid ann dhaibh, an dara cuid air sgàth an àireamh gu leòr. Tha a 'chuid as motha de na adhbhar cumanta, gu dearbh, tha an hepatitis A-seòrsa, B, C, delta, E no PP. Mar so a 'leasachadh hepatic (parenchymal)-seòrsa bhuidheach syndrome, a tha an cois soilleir soidhnichean mesenchymal sèid agus gepatotsiliarnoy fàilligeadh.

Obstructive bhuidheach-seòrsa

Agus, gu dearbh, a bhriseas bilirubin metabolism urrainn cuideachd a 'nochdadh air an treas phrìomh àrd-ùrlar, a tha a' nuair a excretion de domblas. Co-dhiù, le dòigh seo tha e a 'bacadh le toradh frith-rathaidean no adha, no fiù bho vesicafellea. Air sgàth nan atharrachaidhean sin ann an domblas a 'cruinneachadh ann an aotroman agus dhòighean, a Brùthadh mean air mhean a' meudachadh, agus mu dheireadh thall tha ea 'tighinn air ais (iongantas seo tha an t-ainm regurgitation) ann an intrahepatic ducts, agus an uair sin - anns na fala, a tha carson àrd iomlan bilirubin. Aig an aon àm, gu dearbh, tha atharrachaidhean eile ann biochemical assays. Mar sin, ann am fuil a 'tachairt cholehemia, i.e. faighinn a-steach e domblas acids agus enzymes, agus ann an ducts iad fhèin a chruth cholestasis, i.e. gluasad secretions. Clinically, thèid seo a chur an cèill bhuidheach sclera, mucous membranes agus craiceann (dath uaine Tint), agus ann am mion-sgrùdaidhean cha bhiodh a-mhàin iomlan bilirubin agus dìreach barrachd, ach cuideachd domblas acids, choileastarail, an ìre saillte phosphatase, triglycerides, gnìomhachd Gamma-glutamyl transferase .

adhbharan

Tha etiology de obstructive no, mar a tha i an t-ainm obstructive bhuidheach, gu math farsaing. Tha a 'chuid as motha de na adhbhar cumanta a tha bacadh na biliary chlàir chloich aig calculous cholecystitis no cholelithiasis agus helminthic claoidheadh Clump nuair cnuimhean ionadail taobh a-staigh ducts no an cur an cèill cholangitis, agus nuair a tha iad inflamed lumen occlusive no air sgàth sèid de na ballachan, no air sgàth in-shìoladh dhiubh. Agus, gu dearbh, tha seo a 'mìneachadh gu bheil am dìreach agus iomlan bilirubin mheudachadh. Na h-adhbharan airson a 'pathologies eile ann an cùis sam bith, a tha air adhbhrachadh le dlùthadh an taobh a-muigh. As tric a 'tachairt air sgàth a' sìor fhàs de aillse, mar as trice a 'bualadh air ceann an pancreas. Ach cuideachd, seo suidheachadh a dh'fhaodadh tachairt nuair biliary cirrhosis, nuair a ducts tha a dhinneadh a 'fàs goirtein agus dualan de connective maothraidh.

Neonatal bhuidheach

Ach, chan eil a h-uile bhuidheach tha pathological cumhaichean an-bheairt. Mar sin, ma uile gu lèir bilirubin Tha àrdachadh ann an naoidhean aig àm breith sa bhad no beagan uairean a thìde an dèidh dha, agus an craicionn agus mucous membranes tha soilleir jaundiced, cha bu chòir dhuibh sa bhad Sound the eagal air. Às dèidh na leanaban a tha tig staid ghairm eadar oir tha e eadar. Gu dearbh, a 'cheist a dh'èireas bho a màthair toilichte a ionnsaichidh nach pàiste aice bilirubin Tha àrdachadh, "Dè a bu chòir dhomh a dhèanamh?" Am freagairt a tha sìmplidh: feitheamh. Nuair a tha seo a 'sealltainn a-mhàin dùil riaghladh, seach airson beagan làithean (mar as trice trì gu còig) yellowness falbhaidh mean air mhean. Agus dìreach ma tha dàil, staid an naoidhean agus a dhol bhuaithe gu h-iomlan bilirubin tha àrdachadh, leigheas a dhèanamh gun dàil, 'se sin glanadh a leigheas a chleachdadh agus ultraviolet irradiation. Leig a-nis a 'beachdachadh air a' pathogenesis na cumha seo.

Gu h-àraidh circulatory newborns

Tha an fhìrinn gu bheil an fetal cuairteachadh sa bhroinn tha glè eadar-dhealaichte bhon a 'faicinn ann a' chloinn mar-thà Rugadh. Rè trom, an naoidhean ga bhogadh ann am builgean leis an amniotic lionn, agus air sgàth a sgamhain nach eil eòlach air fhathast adhair agus tha wrinkled staid, sin, inoperative. Ach an leanabh a tha e deatamach gu sruth leantainneach de ocsaidean gu a nèapraigean airson an cruthachadh, fàs agus eadar-dhealachadh. 'S e sin carson fhuil tha cho dlùth' conaltradh ris a 'phàrant. Ann mionaideach, dearg ceallan fala meann dìreach a-steach ocsaidean bho dhearg ceallan fala a 'bhean, agus airson seo feumaidh iad nas làidire beireachdainn a chomas. Mar sin, tha e air a riochdachadh le haemoglobin F-seòrsa, a 'ciallachadh Fetal. Tha e furasta a 'faighinn ocsaidean agus giùlan e gus an ceallan na seirbheis.

toraidhean

Ach, an dèidh breith a leithid de superpower tha e neo-riatanach, a chionn bhon uair sin air a sgamhain a nochdadh e a 'tarraing anail air fhèin agus a chosnadh aca fhèin ogsaidean. Agus ma haemoglobin a bhios a 'fuireach air an aon, cha bhi e comasach a thoirt dha na ceallan. Uime sin, an dèidh a 'chiad anail a bhith gnìomhach a' tòiseachadh seo atharrachadh prìomh pròtain dhearg ceallan fala bho fetal inbheach - seòrsa A. Tha seo air sgàth barrachd hemolysis dhearg ceallan fala agus a 'èiginneach leasachadh ùr, ceart, bho smior cnàmha. Mar sin, tha a 'bhuidheach anns a' chiad, an suprarenal seòrsa, a 'cur stad air cho luath' sa h-uile seann dearg ceallan fala a tha sgrios agus feadhainn ùra a 'lìonadh an fhuil.

therapy

Tha a 'chuid as motha de na cheum cudromach ann an dèiligeadh àrd bilirubin e, gu dearbh, leigheas de bhun-ghalair, tinneasan adhbhrachadh leithid iomlaid, i.e. antibiotics ann bhìorasach hepatitis, glanadh ann an cùisean puinnseanachadh phuinnseanan, transfusion fala agus làn dearg ceallan no hemolysis tron adha transplantation airson droch ìre de cirrhosis. Ach, bu chòir a dhaingneachadh gluasad-cuirp, gepatoprotektory, deas beòshlaint, gun chunnart factaran agus daithead sònraichte aig àrd bilirubin. Gus seo a dhèanamh, an toiseach, feumaidh tu a smocadh agus deoch-làidir, cus geir, choileastarail, spìosrach agus ròsda bhiadhan. Tha e teann air a thoirmeasg ithe picil agus bathar shaillte. Tha e riatanach a 'cuingealachadh a thòisicheas salainn agus tì is cofaidh òl nach bu chòir aig a h-uile. Ann an coimeas, daithead le àrd bilirubin gabhail a-steach biadh trice nas lugha le àireamh nan meatless teth gràinean, measan compotes, an àite geal aran liath. Gu dearbh, taing don òrdugh dhrogaichean tòisichidh treand brosnachail is a 'cheann thall tinneas fàgaidh tu.