Afferent lùb syndrome: breithneachadh agus leigheas

Surgical modhan-obrach a tha cha mhòr an-còmhnaidh co-cheangailte ri cunnart. A bharrachd air a dòrtadh fala ghabhas rè obair-lannsa, tha barrachd ùine-fhada dhuilgheadasan. Tha seo gu sònraichte fìor ann an deuchainnean farsaing a tha a 'toirt air falbh a tha a' cluich organ no cuibhreann dheth. Tha eisimpleir tha an t-obrachadh Billroth-2. Tha brìgh a dhèanamh suas ann an toirt air falbh a 'chuid as motha de na stamag agus a' cruthachadh an anastomosis le chaolan bheag. afferent lùb syndrome tric a 'leasachadh obair-lannsa às dèidh seo. Faodaidh a leithid sin de dhuilgheadasan èirigh dìreach às dèidh obair-lannsa, agus beagan mhìosan an dèidh sin. Le leasachadh an staid seo tha amharas, no tha e riatanach gum bi obair-lann eile.

Tha bun-bheachd afferent lùb syndrome

Afferent lùb syndrome dèidh gastric resection 'tachairt ann an mu 13% de chùisean. Tha am figear seo a dh'fhaodadh atharrachadh bho 1 gu 50%, a rèir dhotairean. Tha prìomh chomharra a tha cur a-mach domblas, co-cheangailte ri biadh a thòisicheas. Afferent lùb syndrome - chùmhnant anns a bheil pàirt de na chaolan e, mar a bha e "thionndaidh air falbh" bho cnàmhaidh phròiseas. Mar thoradh, an domblas a 'cruinneachadh anns an roinn agus an làthair an droch nithean a dòrtadh a mach. Ainm eile airson seo dhuilgheadas - duodenobilliarny syndrome. 'S e seo an staid cunnartach soidhne, agus mar sin a' cur feum air obair-lannsa leigheas.

Adhbharan an syndrome

Tha a 'phrìomh adhbhar afferent lùb syndrome' S e obrachadh Billroth-2. 'S e mòr-lann agus a' toirt buaidh air an corp air fad. A coltach obrachadh a dhèanamh ann an gastric aillse, leasachadh de dhuilgheadasan peptic ulcer tinneas, nach urrainn a bhith air a stad dòigh nas ciùine. Mar thoradh air seo cloc an duodenum agus chaolan bheag nach eil an sàs ann an Achd an cnàmhaidh. Air sgàth seo a 'fàs syndrome de afferent lùb.

Factaran a 'toirt buaidh air tricead de dhuilgheadas seo, tha na leanas bhrisidhean:

1. Mechanical adhbhar. Gu h-ìosal tha e a 'ciallachadh dol a-steach biadh tomadan an lumen "far" lùdagan. Cuideachd, tha cruinnichte domblas, a tha cuideachd dàil air a 'phròiseas cnàmhaidh.
2. Call fèithe tòna ann an "off" earrann. Air an adhbhar seo gu tric ag adhbharachadh chronic syndrome de afferent lùb dèidh resection.
3. Spasm de anastomosis - ceangal na stump an stamag agus chaolan bheag. fèithean Faodar cuideachd lùghdachadh agus ann an lùb-uidhe.
4. Ulcerative ghaoid rè na anastomosis. Tha e a 'dol gu coltas meacanaigeach adhbhar afferent lùb syndrome. 'S dòcha a' leasachadh mar bhun-sgoil (an dèidh obrachadh), agus an dara uair.
5. Leac afferent lùb. Mar as trice tha e a 'leasachadh a-rithist.

Afferent lùb syndrome: pathogenesis a 'ghalair

Tha an uidheamachd de afferent lùb syndrome a dhèanamh suas de ghrunnan aonadan. Chiad de na h-uile a tha a 'bristeadh airson a' chuirp àbhaisteach anatomical agus Gnìomhachail eadar-obrachadh. Mar thoradh air a "fuadain" ath-structaradh an siostam cnàmhach phròiseas biadh eadar-dhealaichte a fàsachadh. Food, ìre ann an "off" caolan lùib, chan urrainn seachad air. Uime sin tha e 'tilgeil air ais - reflux. A thuilleadh air sin, ann an pathogenesis an at phròiseas làthair. Tha e a 'tachairt air sgàth an shruthladh nan tomadan is cnàmhach hypotension KDP. Tha an toradh a tha àrd-caolan dysbiosis. E an dèidh sin a 'dol gu sèid cnàmhach chlàir: cholecystitis, pancreatitis, esophagitis.

Tha an dealbh ann an clionaigeach afferent lùb syndrome

Tha a 'phrìomh dhuilgheadas Foillsicheadh seo tha pian agus cur a-mach. Abdominal mì-chofhurtachd dh'fhaodadh tachairt sa bhad no an dèidh obrachadh thar ùine. Anns a 'chiad suidheachadh, tha bun-sgoil, acute afferent lùb syndrome. Tha e air a chomharrachadh le cramping agus pian Expander nàdar ann an làimh dheis agus hypochondrium epigastric. Ann chronic syndrome thoradh clionaigeach dealbh lùb a chur an cèill nach eil cho math. Pain mhòr-chuid a 'tachairt an dèidh biadh, nas trice - aig a' chuirm de bhiadh le geir. Ge be dè an ùine a nochdas de dhuilgheadasan (acute no chronic ùine) a tha fainear cur a-mach. Tha e a 'tighinn às dèidh mar a dh'èirich cràdh ann an abdomen, mar as trice a leanas biadh. Seach gu tric a dh'fhaodadh cur a-mach a riarachadh suas ri 500 ML gach latha de domblas. Tha seo a adhartach ghainnead a 'chuirp. Euslaintich gu luath a 'call cuideam, a' faireachdainn coitcheann laigse.

Afferent lùb syndrome: breithneachaidh pathology

Breithneachadh an galar a 'tòiseachadh le anamnesis (ghluasad gastrectomy) agus sgrùdadh a dhèanamh air an euslainteach. A 'chiad uile a dh'fheumas tu fios mu nàdar pian agus an tricead de cur a-mach, a h-cheangailte ri dòighean bìdh. Air sgrùdadh, bu chòir aire a thoirt don abdominal asymmetry: a 'chòir roinn maidean. Tha seo a 'chomharra a' dol air falbh às dèidh cur a-mach, mar a th 'ann an lùib a' tighinn a-mach. 'S e feart eile de na buidhich sclera agus craiceann.

A bharrachd air a 'mheasaidh clionaigeach dàta, an obair-lann agus ionnsramaid breithneachaidh. Atharrachaidhean a dh'fhaodadh a bhith KLA (B-12 deficiency anemia), fuil a 'smeuradh, coprogram (coltas leukocytes, undigested saill). Nuair X-ray sgaoilidh fa'near chomharra de còs ann an afferent lùib, gipermotornaya dyskinesia. Tha an coimeas àidseant lìonadh an thoradh lùb. Cuideachd a 'coileanadh endoscopic sgrùdadh. Ann chronic afferent lùb syndrome tric air an comharrachadh at atharrachaidhean ann an gallbladder agus ducts. Ann an cuid de chùisean, pancreatitis leasachadh. Nuair seo sèid a tha fosgailte agus an pancreas. Nuair a cur air na tha an caolan bacteriach lusan a tha a 'beachdachadh, a' co-mheas le duilgheadasan pancreatic enzymes. Cho dona 'sa galar a dhearbhadh le ghainnead a' chuirp, meud an call domblas euslainteach.

Dè an cunnart a afferent lùb syndrome: dhuilgheadasan

Bu chòir cuimhneachadh gu bheil a 'afferent lùb syndrome' S e droch dhuilgheadas de gastric resection. Tha leantainneach call domblas faodadh droch ghainnead a 'chuirp. Tha am biadh a-steach dhan bhuidheann nach urrainn ceart chnàmh (sgàth "far" an KDP agus phàirt de chaolan bheag), agus mathachadh nach eil a ghabhail a-steach. Mar thoradh air an leasachadh caolan dysbiosis mionaich buill-bodhaig a tha fosgailte do at pròiseasan. Le leasachadh reflux esophagitis gus an liostadh comharraidhean air an cur ri ciste pian, 'faireachdainn "cnap ann an amhaich." Cholecystitis nochaidh le blas geur ann am beul, nausea. Ma tha a 'tighinn sèid pancreas, pian Faodar stèidh nas daingne gu bheil herpes caractar. Nuair rè an-dràsta pancreatitis dòcha a 'leasachadh an t-siùcair. Dhuilgheadasan de acute afferent lùb syndrome gabhail a-steach peritonitis, caolan chnap-starra. Na galairean seo a 'cur feum sa bhad obair-lannsa cùram.

Làimhseachadh a 'syndrome de afferent lùb

Tha an roghainn leigheas an crochadh air an t-euslainteach, obair-lann dàta agus ionnsramaid deuchainnean. Tha e cudromach fios a bhith agad dè cho dona 'sa tha an syndrome afferent lùb. Faodar leigheas a Tòraidh agus obair-lannsa. Ciùin òrdaichidh sònraichte daithead, at agus antibacterial drogaichean (medicaments "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Ann an cuid de chùisean feumach repeated gastric lavage. Aig meadhanach agus dona feum air obair-lannsa leigheas. Bu chòir a bhith ag amas air cur às do na shruthladh bìdh. As tric a 'dèanamh ath-thogail an anastomosis. Nuair a tha i a cromadh thoradh ann an lùban ceangailte ris a 'cheart suidheachadh agus sutured gu peritoneum. Tha an tuaiream agus an seòrsa obair-lannsa faodar leigheas a bhith eadar-dhealaichte agus an crochadh air an adhbhar dhuilgheadasan.

Casg afferent lùb syndrome

An-dràsta, obair-lannsa a Billroth-2 a 'feuchainn ri àite eile modhan-obrach obair-lannsa. Tha seo air a dhèanamh gus an gleidheadh an physiology de cnàmhach chlàir. Ma Billroth-2 obrachadh fhathast air a dhèanamh, tha e riatanach a dhèanamh a h-uile bacaidh ceumannan òrdachadh leis an dotair. Phrìomh seo gabhail a-steach daithead. An dèidh resection nach urrainn ithe geir agus sgudal-bìdh. Gabh am biadh feumaidh tu 6-7 tursan latha anns beag agus leth-lionn staid (porridges, brot).