Beck sarcoidosis: comharraidhean, bacadh, adhbharan agus feartan leigheas

Tha liosta de ghalaran nach urrainn a bhith air galair le daoine no ainmhidhean, agus a tha a 'nochdadh nach eil a shoilleireachadh gu deireadh na h-adhbharan, chan eil co-dhiù tha an galar Beck. Sarcoidosis - tha e a 'làithreach ainm. Tha e air a lorg oirbh glè thric, nach eil barrachd air 150 a-mach à 100 000 daoine, ach tha e a 'toirt buaidh air daoine air a h-uile thìr, ann an co-cheangal ris a tha e air a shònrachadh an còd eadar-nàiseanta anns an t-siostam sheòrsachaidh an ICD-10. Tha seo gus dèanamh cinnteach gu bheil dotairean ann an dùthaich sam bith e nas fhasa gus seòladh a dh'ionnsaigh a 'mhìneachaidh air an insidious tinneas, co-oidhirpean ùra a lorg gu luath agus leigheasan cheart a lorg fuasgladh, nuair a an t-euslainteach a tha feumach air cuideachadh.

Sarcoidosis - dè tha seo?

Beck Sarcoidosis a 'tachairt nuair na diofar daonna na buill-bodhaig gu h-obann a' tòiseachadh a 'roinn agus cruth-atharrachadh buidhnean de cheallan comasach phagocytosis. Tha nodules (granulomas) air an cruthachadh le bhith a 'phròiseas seo, a dh'fhaodadh nach foillsichidh fhèin ann an dòigh sam bith no adhbhrachadh crìonadh mòr ann an slàinte inbhe. Granulomas urrainn tachairt ann an organ sam bith, nam measg a 'chridhe, sùilean, dubhagan, an grùthan, ach mar as tric ionadail ann an sgamhanan. Bàsan a tha tearc ann an sarcoidosis agus a chlàradh ach ann an glè lagachadh euslaintich le ìosal dìonachd, nach deach a làimhseachadh. Tha timcheall air 10% de dh'euslaintich granulomas Rèitich air fhèin gun leigheas. Chuid as motha de dhaoine a 'fulang bho sarcoidosis, feum leigheas sònraichte agus co-chomhairle a pulmonologist, cardiologist, ophthalmologist, neurologist, lighiche-craicinn, rheumatologist.

Eachdraidh lorg

Sarcoidosis Chaidh iomradh an toiseach le Beck (Böck), Bhreatainn, Lighiche-lannsair, lighiche-craicinn J. Hutchinson. Ann an 1877, thug e fa'near dà euslaintich: 53-bliadhna a dh'aois agus fear 64-bliadhna a dh'aois boireannach, aig a bheil a chraiceann air an casan agus an làmhan a bha purpaidh granulomas. An dèidh 12 bliadhna, na Frainge dotair Besnier iomradh air a 'chùrsa a' ghalair ann an euslainteach a bha coltach granuloma na shròin. A bharrachd air seo, euslainteach a bha grayish-ghorm sèid na cluasan agus corragan. Ge be dè an Besnier, Nirribheach dotair Tsezar Bok cluich histological sgrùdadh mar granulomas agus thug iad an t-ainm "skin sarcoidosis cho dona." Tha e cuideachd an aire gun robh purpaidh nodules urrainn nochdadh air mucous ann an sgamhain, agus na Suaine a 'feuchainn ri lighiche Schaumann systematize dàta air na diofar Foillsicheadh sarcoidosis. Mar thoradh air an tinneas ris an cante "Besnier tinneas - Böck - Schaumann." Tha an abairt seo, agus a-nis gheibh thu cuid meidigeach sgrìobhainnean.

Eadar-nàiseanta seòrsachadh

Tha ICD-10 siostam sarcoidosis Beck air an seòrsachadh mar treas clas-ghalaran. Tha seo a 'ciallachadh gu bheil ann a etiology sàs le duilgheadasan dìonachd. A rèir an Eadar-nàiseanta Inntrigeadh còd seo a shònrachadh do tinneas D 86. Sarcoidosis granulomas sònraichte galar buidheann a tha an àireamhachd a leanas:

• ann an sgamhan - D86.0;
• ann an àiteachan lymph - D86.1;
• an dà chuid ann an sgamhain agus ann an àiteachan lymph - D86.2;
• chraiceann - D86.3;
• unspecified pathogenesis - D86.9.

Ma sarcoidosis bhreithneachadh eucailean eile, àireamhan a leanas:

• cois iridocyclitis no anterior uveitis - D86.8 + H22.1 *;
• pairilis de cranial nearbhan - D86.8 + G53.2 *;
• nuair a arthropathy - D86.8 + M14,8 *;
• myocarditis - D86.8 + I41,8 *;
• ann myositis - D86.8 + M63.3 *.

Tha an seòrsachadh nàdar an t-sruth

Sarcoidosis Boeck urrainn tachairt ann an trì modhan:

1. Tinneasan. Ann an euslaintich air a bhith coitcheann crìonadh slàinte, unreasoning laigse, call cosnadh comas.

2. Dian. Fhoirm seo air a chomharrachadh le obann Teòthachd leum, leudachadh lymph àiteachan, at de na buill-altan.

3. Subacute. Tha tuinn mar fiabhras, coitcheann meadhanach.

Riarachadh cuideachd nam refractory (leigheas nach urrainn a bhith).

Seòrsachadh le cho dona '

Iomradh air an tinneas a tha eadar-dhealaichte le trì ìrean de cho dona 'sa:

A 'chiad. An t-euslainteach air a leudachadh lymph àiteachan uchd (bronchopulmonary, tracheobronchial, paratracheal, bifurcation).

Dàrna. Sarcoidosis Boeck ceum 2 chomharrachadh ann gu bheil an interstitial at foci tha lorg ann air na sgamhain.

Treas. Nochdaidh fibrosis (fibrosis) sgamhain maothraidh, intrathoracic an àiteachan nach eil air an leudachadh, ach a chruthachadh emphysema. Iad, còmhla ri foci de fibrosis conglomerates chlaisean mòra a chruthachadh. Euslaintich casaid a thogail de chiste pian, bochd miann, droch sgìths, laigse, casad tioram, giorrad na h-anail, pian ann an altan.

Tha seòrsachadh, a tha a 'comharrachadh còig ìrean de sarcoidosis:

• Zero. Tha an galair a thòisich, ach a 'chiste X-ray a' sealltainn dad.
• A 'chiad. Intrasternal lymph àiteachan tòiseachadh a 'fàs.
• Dàrna. Lymph àiteachan a tha nas motha, ann an sgamhain maothran a 'tòiseachadh a' nochdadh granulomas.
• Treas. Ann an sgamhain maothraidh atharrachaidhean a 'tachairt.
• Ceathramh. Sgamhain ùrachadh fibrosis.

etiology

Sarcoidosis Beck ICD 10mh revision 'toirt iomradh air an tinneas co-cheangailte ri daoine dall air dìonachd mar thoradh air iomadh rannsachaidhean a' sealltainn na dreuchd HLA (daonna leukocyte antigens) ann an coltas granulomas. Mar sin, loci lorg gus dìon an aghaidh sarcoidosis no, air a 'chaochladh, tha e dùsgadh gu bheil adhbhar an Fhoillseachadh milleadh a dhèanamh air an eanchainn, sùilean agus buill eile.

Gu soilleir air a stèidheachadh a sarcoidosis Chan eil gabhaltach. Tha an fhìrinn gu bheil seo galar a 'tachairt am measg buill an teaghlaich, nach eil a' riaghladh a-mach a oighreachail sgaoilidh.

'S dòcha gur e seo a h-uile a tha air leth sònraichte mu na etiology a' ghalair. Deimhinnte 'cheist a fhreagairt a' toirt buaidh air leasachadh a 'ghalair, gidheadh. -Saidheans a 'moladh gun urrainn a bhith an cunnart factaran:

• no galar gabhaltach fungais;
• poilean;
• gasaichean millteach ceimigeach agus ceò bhon;
• beathachadh truagh;
• eag-eòlas dona.

Epidemiology

Ma nach eil fhathast air a bhith dìreach a stèidheachadh adhbharan sarcoidosis Beck, an Epidemiology an galar a tha aithnichte gu math. Mar sin, tha e air a dhearbhadh gun robh an galar seo a 'bualadh air daoine de gach aois, a' gabhail clann òga, ach mar as trice tha e 'faicinn ann an euslaintich aois 20-40 bliadhna, agus boireannaich a tha nas buailtiche do e. Coimeasach rèis cuideachd a tha eadar-dhealachaidhean. Sarcoidosis ainneamh daoine tinn anns an Ear Mheadhanach agus ann an Iapan, agus anns na h-Innseachan a thèid a lorg ann an 150 de na 100 000. Ann an ceann a tuath na Roinn Eòrpa, 40 daoine tinn a 'faighinn bho 100 000 ann an ceann a deas na phàirt de na figearan a tha beagan nas àirde. Ann an Astràilia Beck galar a thèid a lorg ann an 92 sa 100 000 anns na Stàitean Aonaichte am measg dh'Ameireaganaich Afraganach figear seo 40-64 chùisean, agus am measg cothromach-feannadh daoine tinn dìreach 10-14 cùisean gach 100 000 luchd-àiteachaidh.

Tha e na iongnadh gu bheil luchd-smocaidh a 'fulang bho sarcoidosis nas ainneimhe na an fheadhainn aig nach eil seo na chleachdadh.

symptomatology

Sarcoidosis anns na tràth ìrean gu math tric chan eil comharraidhean. Mar as trice chan eil na daoine fiù 's mothachail gu bheil seo galar. Tha seo a 'chuid as motha de na soidhnichean gu soilleir galar a tha fainear fiù' s aig 3 Degrees, nuair a thig an t-ainm sgamhain agus mediastinal riochd Boeck aig sarcoid. Anns a 'chùis seo, a' mhòr-chuid de dh'euslaintich an-diugh comharraidhean:

• call càil;
• apathy, lethargy;
• sgìths (fa-near bho àm dùsgadh);
• Teòthachd;
• fèithe pian;
• call cuideam corp;
• casadaich nach eil a 'dèiligeadh le antitussive dhrogaichean.

A leithid gearanan gu tric a tha fosgailte breithneachadh air "fuar" no "Ari", ach tha an adhartas ann an sarcoidosis fàs fhada, casadaich, hemoptysis 'nochdadh air an craiceann a bhith faicsinneach granulomas. San àm ri teachd, chan eil leigheas a dh'fhaodadh buaidh a thoirt sùilean, an grùthan, agus cridhe eile buill-bodhaig. Symptomatology aig gach foirm Tha feartan sònraichte. Mar eisimpleir, ann an seòrsa sarcoidosis D86.8 + H22.1 * lèirsinn dol nas miosa, inflamed sùla, a 'nochdadh uisge shùilean. Nuair a chuireas tu D86.8 + I41,8 * taisbeanadh soidhnichean fàilligeadh cridhe, cho goirid 'anail, arrhythmia. Nuair a chuireas tu D86.3 a 'nochdadh air a' chraiceann erythema nodosum. Faodaidh iad coltach ri broth. Buaidh air aghaidh, Ruighean cha, Shins.

breithneachaidhean

Sarcoidosis Beck Tha comharraidhean coltach ri comharraidhean air tinneasan eile. Gus ceart-dhealachadh a tha e, an t-euslainteach Feumaidh sgrùdadh agus co-chomhairleachadh mòran de na dotairean cumhang ìomhaigh agus àireamh de dheuchainnean a dhùnadh:

• chaitheamh;
• berylliosis (nochdadh ann an conaltradh le beryllium);
• lòinidh;
• lymphoma (malignant neoplasm de lymph node);
• allergic bhualaidhean ri rud sam bith;
• galaran fungais.

An t-euslainteach a 'cluich a' mion-sgrùdadh:

• fala (agus biochemical);
• mùin (iomlan);
• ECG;
• bronchoscopy;
• ionnsachadh bronchial nighe uisge;
• TB shampall;
• X-ghathan (faodaidh e bhith air a dhèanamh ann an co-bhonn le sgrùdadh CT an siostam analach), gu h-àraidh math air toraidhean a gheibhear le multislice CT, agus gus lorg granulomatous atharrachaidhean cridhe òrdaichidh MRI;
• taroskopiya (air a chleachdadh gu h-àraidh ann an cùisean doirbh).

US sarcoidosis Beck a 'cluich a' toirt transesophageal toraidhean fìor mhath ann an sgrùdadh intrathoracic lymph àiteachan. Aig an aon àm a dhèanamh biopsy.

Another seòrsa suirbhidh - sganaidh le gallium. Tha a 'mheatailt buailteach a bhith a' cruinneachadh ann an làraichean sèid. An dèidh 2 làithean às dèidh intravenous rianachd de nadur an t-euslainteach a tha a sganadh. Tha ana-cothrom a tha a gallium urrainn cruinneachadh ann an gin de at foci, a dh'aindeoin co dhiubh a tha iad air an adhbhrachadh le sarcoidosis no galar eile.

Làimhseachadh sarcoidosis Beck

Tha amas de leigheas airson tinneas a tha seo a ghleidheadh gnìomhan a 'toirt buaidh air buill-bodhaig. Ma tha an t-euslainteach a sgamhain a bha làraich, faighinn cuidhteas iad tuilleadh.

Nuair mar thoradh air a h-uile deuchainn a dhearbhadh agusa "sarcoidosis", an dotair òrdachadh steroids. Tha a 'phrìomh bathar - "Prednisolone". Tha an cùrsa de leigheas fada, suas ri 8 mìosan. Anns a 'chùis seo, dh'fhaodadh gum bi bhuaidhean:

• at;
• cuideam buannachd;
• 'chòrr pian;
• buatham dreallagan;
• bruthadh-fala àrd;
• acne.

Ged a bhith a 'gabhail drogaichean gu math luath tha deagh bhuaidh, ach an dèidh stad comharraidhean a' ghalair a dh'fhaodadh tilleadh.

Tha iom-fhillte a tha òrdaichte "Pentoxifylline", "Methotrexate" "Chloroquine."

Leis gu bheil granulomas dòcha à sealladh air a 'aca fhèin, euslaintich air a bheil sarcoidosis Chan eil adhbharachadh mì-chofhurtachd no pian sam bith, chan eil òrdaichidh leigheas, ach tha iad gu cunbhalach a' cumail sùil air an slàinte inbhe.

sealladh

Ma tha breithneachadh air "sarcoidosis Beck" le sgrùdadh CT, chiste X-ray, biopsy anailis, mearachdan nach urrainn a bhith, ach chan fheum thu gu eu-dòchas. Tha an tinneas leis an làimh dheis leigheas Chan eil lùghdachadh beòshlaint chan eil buaidh a thoirt air an comas a bhith ag obair, agus boireannaich le an galar gun duilgheadasan sam bith a 'breith fallain chloinn.

Dhuilgheadasan èirigh a-mhàin anns a 'phàirt de na h-euslaintich a bha air nach deach dèiligeadh riutha ann an dòigh amail. Faodaidh iad a bhith:

• analach gann;
• mòr fhradhairc, nam measg doille;
• a dhèanamh nas miosa a-staigh galaran.

Casg sarcoidosis nach deach a leasachadh air sgàth na mì-chinnt a etiology. Dotairean a 'toirt a-mhàin coitcheann molaidhean:

• sùil cheart mhodh an latha;
• reusanta ri ithe;
• Chan eil mì-ghnàthachadh deoch-làidir;
• cunnartach a sheachnadh conaltraidh le ceimigean, gu h-àraidh a bhith aig àrd caochlaideachd, cho math ri gas agus duslach.