Slaighdeadh hiatal hernia: comharraidhean agus leigheas

Hiatal hernia (photo pathology air a thoirt gu h-ìseal anns an aiste) agus reflux esophagitis a tha gu math cunnartach galaran. An aghaidh a 'chùl de na stàitean a tha a' comharrachadh a 'sìneadh air cuid de roinnean a mionaich. Gu sònraichte, atharrachaidhean a 'tachairt ann an ligaments a' toirt taic do stamag agus an slugan, dealbh a tha cuideachd air a thoirt seachad ann an artaigil. Mar thoradh air sin, tha a 'teannachadh shioft. Gu sònraichte, tha am pàirt mullaich na stamag a 'dol dhan chiste sgìre. Mar thoradh air dragh a chur air obrachadh an sphincter a 'ceangal an stamag agus slugan (dealbh a' sealltainn earrann seo).

coltaiche cunnart

Ma dh'atharraicheas tu an ceàrn Hiss agus bhriseas gnìomhan esophageal (bonn) de sphincter tachairt thilgeil an searbhag a th 'air an stamag no Bile a-steach an slugan de 12 duodenal ulcer. Tha am pròiseas an cois a bhith a 'leasachadh sèid mucous rearrangement. Tha seo gu mòr a 'meudachadh cunnart aillse. Gu sònraichte cudromach ann an leasachadh galar a tha spèilidh hiatal hernia. Obair-lannsa 'se an aon dòigh ri fhaotainn gus cur às do na dh' aindeoin. Ach, obair-lannsa theachd fhèin aig nuances. Nas fhaide air a sgrùdadh gu mionaideach, ciod an taghaidhean ann an hiatal hernia. Meud, seòrsa agus Foillsicheadh Tha cuideachd iomradh ann an aiste.

Sealladh farsaing

Hernia ann an esophageal fosgladh, mar as trice a 'leasachadh ann an co-bhuinn ri gastroesophageal tinneas. Grab an cois ioma-fhillte a cridhe, agus sgamhain ùrachadh dyspeptic tinneasan. Nochdas iad sa mhòr-chuid air sgàth an hernia agus gastroesophageal reflux. A rèir an Ameireaga agus Eòrpach comainn ann an làthair HH an neach airson 5-12 bliadhna a 'choltachd a aillse còig bliadhna an dèidh a' fàs suas ri 270%, agus 12 - le 350-490% air (a rèir aois).

bitheantas de pathology

HH, a rèir grunnan ùghdaran, tha e air a mheas mar trice a thèid a lorg tinneas, leithid cholecystitis no esophageal ulcers. A rèir a cho pailt de na galaran sin a tha e a 'phrìomh tinneasan mionaich. HH mar esophageal ulcer, thathar den bheachd gu leòr cunnartach galar a dh'fheumas tràth breithneachadh agus cùramach Amharc.

seòrsachadh

Tha trì prìomh roinnean-seòrsa de HH. Nam measg tha:

• Axial hiatal hernia. Tha seo a 'pathology Tha ainm eile. Tha ainm cumanta - spèilidh hiatal hernia. An seòrsa seo de pathology Tha e a lorg ann an cha mhòr 90% de dh'euslaintich. Stàite a tha air a chomharrachadh le 'tachairt de esophageal achalasia os cionn toll. A thaobh seo, tha e air a bhith na briseadh ceann biorach gnìomh.
• Paraesophageal hernia. Tha cumadh seo a lorg ann an timcheall air 5% de dh'euslaintich. Airson seòrsa seo pathology air a chomharrachadh le cunbhalach suidheachadh na cardia agus mòr curvature an stamag.
• Goirid slugan. Mar neo-eisimeileach, pathology seo a thèid a lorg gu math ainneamh. Tha an tinneas a tha abnormality ann an leasachadh. Mar riaghailt, tha an cois seo syndrome le spèilidh hiatal hernia. Oir tha e cuideachd air a chomharrachadh le sèid agus scarring pròiseasan.

spèilidh hernia

Fhoirm seo a 'ghalair a chomharrachadh le cuid NEÒNACHASAN. Anns an fharsaingeachd spèilidh hernia S e protrusion, anns an aon bhalla 'S e pàirt Coated peritoneum chorp. Faodaidh e bhith gun tèid barrachd beachdachadh anns an aiste cuibhrionn, aotroman, dìridh agus teàrnadh dàphuing, agus mar sin air. Anns a 'chùis seo, a' hernia SAC nach urrainn a bhith. Diverticulum, sa chùis seo cumadh corp sgìrean far nach eil còmhdaichte le peritoneum.

Tha an uidheam a nochdas

Ann an co-rèir ri feart seo a tha iomallach:

• Congenital hernias. Sa chùis seo 'na h-ùghdarrasan airson adhbhar sam bith aon no roinnean eile, chan dùinte peritoneum mean air mhean a' cromadh gu cuibhreann den gheata a-staigh na retroperitoneal reamhar. Nuair a thig iad a-mach às an toll. Tha am pròiseas seo a 'tòiseachadh cho tràth ris an ùine torrachais anabaich. Mar thoradh air sin, tha na roinnean a chothromachadh phàirt protrusion gun hernia SAC.
• Fhuair tinneasan. Hernias an seòrsa seo air an cruthachadh le meacanaigeach giorrachadh air an aotroman bà no chaolan earrannan. Tha iad bochda de serous còmhdach agus ri taobh an peritoneum.

Inguinal hernia spèilidh anns a 'chaolan mòr, mar as trice tha mòr protrusions le farsaing gheata. Thèid a lorg, mar as trice anns an t-seann daoine. Lorg a 'cleachdadh X-ray dòighean mòr chaolan sgrùdadh. Slaighdeadh hernia an aotroman nochdadh dysuric tinneasan. Euslaintich a 'comharrachadh dùbailte urination. An toiseach a 'drèanadh a dhèanamh mar as àbhaist, agus an uair sin, nuair a putadh air a' protrusion, tha fear eile ag iarraidh, agus an t-euslainteach urinates a-rithist. Nuair a breithneachadh air a coileanadh agus catheterization cystography. Anns a 'chùrsa de na modhan sin a foillseachadh a' cumadh agus meud na hernia, neo-làthaireachd no làthair aotroman na clachan.

Axial hiatal hernia

'S e seo pathology fhuadachadh an stamag no buill eile abdominal dhan chiste toll. Tha an galair a thèid a lorg ann an 5% de shluagh inbheach. Ach, mu leth de dh'euslaintich nach eil mothachadh sam bith comharraidhean. A leithid sruth pathology a chionn 'spèilidh hiatal hernia air a dhubhadh às soidhnichean àbhaisteach cumadh a chionn' protrusion sam bith taobh a-staigh a 'bhuidheann agus fo àbhaisteach coimhid nach gabh a lorg. Tha an galair a 'toirt buaidh boireannaich na bu trice na fir. Chloinne pathology chuid as motha.

foirmean a 'ghalair

Slaighdeadh hiatal hernia air a roinn a-steach:

• Kardiofundalnuyu.
• Total gastric.
• Cridhe.
• Subtotal stamag.

Paraesophageal hernias air an seòrsachadh a-steach:

• Mionaich.
• Stuffing.
• Caolan.
• Antral.
• Fundus.

pathological ìre

Slaighdeadh hiatal hernia dh'fhaodadh a bhith air an seòrsachadh ann an co-rèir ri lìonaidh na stamag seinn dhan chiste toll:

• Tha a 'chiad ìre. Anns a 'chùis seo, a' thoracic toll an diaphragm suidhichte thairis air an abdominal cuibhrionn an slugan. Tha an stamag e an uair sin ann an ionad àrd. Tha e dìreach ri taobh an diaphragm. Agus tha e suidhichte aig cardia.
• Tha an dàrna ìre. Tha thoracic slocan a tha an abdominal cuibhrionn an slugan, an stamag air a sgaradh dìreach ann an sgìre an phrenic toll.
• Tha an treas ìre. Os cionn an diaphragm tha cardia, gastric corp agus bonn (uaireannan antral cuibhreann) abdominal esophageal dealaichte.

clionaigeach dealbh

Comharraidhean galair a tha gu math coltach ri comharraidhean na galaran cnàmhach chlàir le duilgheadasan co-cheangailte ri obrachadh. An aghaidh a 'chùl crìonadh ann an gnìomhachd esophageal (as ìsle) sphincter comharrachadh catarrhal reflux (reverse cumaidhean de gastric th'). Thar ùine, mar thoradh air an ionnsaigheach buaidh tomad nas ìsle ann an cuibhrionn an slugan a 'leasachadh at phròiseas. An t-euslainteach a 'tòiseachadh gus casaid a thogail an dèidh losgadh-bràghad de biadh agus a' meudachadh le cuideam corporra no ann an suidheachadh còmhnard. Gu math tric tha a 'faireachdainn gu cnap ann an amhaich. Às dèidh na mine, agus cràdh a dh'fhaodadh nochdadh. Tha iad eadar-dhealaichte ann an nàdar. Tha soreness dh'fhaodadh a sgaoileadh gus an slinnean lann, a thoirt seachad ann an amhach, air cùl an sternum, timcheall air an cridhe no 'pheircill ìochdraich. Tha iad sin a comharraidhean a tha coltach ri comharraidhean angina, a tha air eadar-dhealachadh a dhèanamh breithneachadh. Ann an cuid de chùisean an cràdh a 'nochdadh aig cuid de suidheachadh na buidhne. Coltas a chòrdas ris an euslaintich àrda abdomen distension, seadh an làthair cèin chorp.

buaidhean

Tuilleadh dhroch chùisean a tha air a chomharrachadh le grunn dhuilgheadasan. Tha aon dhiubh bleeding bho esophageal soithichean. Mar riaghailt, tha e a 'gabhail àite ann an riochd na suain, agus a' nochdadh mar adhartach anemia. Sileadh fala dh'fhaodadh a bhith leantainneach agus acute. Ann an cuid de chùisean, eadhon lorg bristeadh protrusions aig esophageal fosgladh agus esophageal perforation. As cumanta thoradh air tinneas reflux esophagitis. Faodaidh e bhith air atharrachadh gu peptic ulcer ann an slugan. Rè leantainneach leigheas dh'adhbharaich seo staid nas miosa dhuilgheadas - cicatricial stenosis (cumhang) a 'chuirp.

breithneachaidhean

Pathology Lorgaidh air a dhèanamh le grunn dhòighean. Tha e air ainmeachadh am measg na prìomh: esophagogastroduodenoscopy, X-ghathan na stamag agus slugan, intraesophageal PH-meatair. Chleachdadh mar deuchainn sàr-fhuaim, a thomhas tomography, ezofagometriya.

tinneas leigheas

A dhèanamh a-mach diofar ghnìomhan a tha ag amas air lùghdachadh Foillsicheadh a dhol còmhla ris an spèilidh hiatal hernia: biadh, cungaidhean-leigheis. Tòraidh dòighean a tha ag amas air cur às do na comharraidhean galair: pian faochadh, losgadh-bràghad, nausea. Anns a 'chùis seo, a chur an dreuchd drogaichean a lùghdachadh gastric searbhachd. Le leithid sin a 'ciallachadh, mar eisimpleir, a' gabhail a-steach ullachadh "Kvamatel". Aon de na h-èifeachdach airson a 'làimhseachadh euslaintich a bhreithneachadh le hiatal hernia - daithead. Tha an daithead a chuingealachadh gu an làthair geir, spìosrach, bhas biadh, deoch-làidir, teòclaid, cofaidh, bathar a bhrosnaicheas a 'dèanamh gastric sùgh. Ithe bu chòir a bhith beag biadh gu tric. Gus casg a chur reflux cadail euslainteach Tha comhairle a chaidh a thogail le chuirp sgìre, agus a 'seachnadh trom togail.

-Lann: fiosrachadh coitcheann

Bu chòir a ràdh gu bheil na gnìomhan gu h-àrd nach eil a 'cur às an t-adhbhar a tha spèilidh hiatal hernia. Operation - an aon dòigh a thoirt air ais anatomic dàimh eadar an GI pàirtean. Anns a 'phròiseas de theachd a' cruthachadh an antireflux uidheam a chumas cùl air a thilgeil an stamag th. Rè obrachadh hernial fhògradh le bhith a 'leudachadh suturing fhosglaidh àbhaisteach meud.

Chleachd dòighean obair-lannsa

An-diugh, tha eòlaichean a 'cleachdadh dà dòighean eadar-theachd:

• Ruigsinneachd fhosgailte. Anns a 'chùis seo, dh'fhaodadh e bhith air a ghiùlan Nissen fundoplication no plastaig le Tope. Anns a 'chiad chùis, àrd cunnart dhuilgheadasan leasachadh na seata. Seach plastaig e na b 'fheàrr airson Tope.
• Laparoscopic dòigh-obrach. 'S e seo na co-dhiù oillteil dòigh eadar-theachd. An dèidh an t-obrachadh anns an dòigh seo an euslainteach fhaighear nas luaithe agus nas fhasa.

Feumar a ràdh gu bheil laparoscopic hernia esophageal toll a thathas gu tric a dhèanamh còmhla ri obair eile a buill ann an abdominal toll. Mar eisimpleir, holetsistomiya cluich nuair a calculous cholecystitis ann an chronic ìre, roghnach proximal vagotomy - ulcer ann an duodenum.