Dè tha AV bacaidh? Atrioventricular bacaidh: Adhbharan, comharraidhean, breithneachadh agus Leigheas

Atrioventricular Block - tig mì-rian sgaoileadh nearbh impulses tro cridhe conduction siostam bho atria gu ventricles. Iom-fhillte aig a 'chiad shealladh, an t-ainm a' tighinn bhon fhacal Laideann Atrium agus ventriculus, a tha a 'sealltainn na Atrium agus ventricle, fa leth.

Air a 'chridhe, a structair agus a conductive siostam

Tha an cridhe duine, mar ann an iomadh creutair beò eile, mammalian, a 'gabhail a làimh dheis agus chlì taobh, gach fear de a bheil an Atrium agus ventricle. Blood air feadh a 'chuirp,' se sin na siostamach cuairteachadh, a 'tighinn anns a' chiad Atrium an làimh dheis, agus an uair sin a-steach air an làimh dheis ventricle, an uair sin - tro na soithichean gu na sgamhanan. Ogsaidean gu leòr fuil bho sgamhain ùrachadh cuairteachadh bho na sgamhain a 'sruthadh a-steach air an làimh chlì Atrium bhon a tha e a' tuiteam a-steach air an làimh chlì ventricle, agus bho aorta e air a ghluasad thairis gu na buill-bodhaig agus bodhaig.

Sruth fala chun a 'chridhe ag obrachadh a conduction siostam. Tha e a 'toirt taing dhi tha ceart bhuille-cridhe - a' lùghdachadh an deagh àm na atria agus ventricles agus sruth fala tro orra. Nuair a dèiligeadh ann an tar-chur na nearbh impulses eadar an atria agus ventricles mu dheireadh lùghdachadh no ro anmoch gu slaodach - thar ùine fhada ceada an dèidh a 'atrial giorrachadh. Mar thoradh, an neart an t-sruth fala, chan eil saoradh e do fhuil soithichean aig an àm cheart, tha Brùthadh bhoinne, agus atharrachaidhean mòra eile ann an cuairt-fala siostam.

Tha cunnartach AV bacaidh?

Èiginneachd atrioventricular an loga bacaidh a 'crochadh air cho dona. Ciùin cruthan conduction abnormalities dòcha gum bi asymptomatic, cuibheasachd - gus co-dhùnadh air iarrtas na h-adhbharan is an leigheas airson bacadh fàilligeadh cridhe. Nuair iomlan bacadh-malairt a dh'fhaodadh tachairt sa bhad bàs bho cridhe chur an grèim. 'S e sin carson a bhriseas nearbh conduction ann an cridhe nach urrainn a bhith air a leigeil seachad, fiù' s ma tha e an-dràsta chan eil droch comharran a 'ghalair.

Seòrsachadh a rèir an ceum AV bacaidh

AV cridhe an loga bacaidh a tha iomadh seòrsa agus subtypes. Le gravity aithnichear: AV an loga bacaidh a 'chiad cheum, gu tric chan eil sam bith na chois Buairidhean an taobh a-muigh agus ann an iomadh cùis a tha àbhaisteach, casg air an dara ceum, a' tionndadh a-steach ath-roinn ann an dà sheòrsa:-seòrsa 1 (Mobitts 1 no bacadh-malairt Wenckebach) agus Type 2 (Mobitts 2), agus bacadh-malairt ceum - iomlan a stad sgaoileadh na nearbh impulses bho atria ventricles.

1mh ceum AV bacaidh

AV bloc de 1 ceum a bhith àbhaisteach tig iongantas airson òga euslaintich. Gu math tric a bhreithneachadh gu cunbhalach agus a 'cleachdadh lùth-chleasaichean, agus tha iad cuideachd a' beachdachadh air an àbhaist. Le leithid de bacadh-malairt ann an daoine a tha mar as trice chan eil comharraidhean follaiseach 'sealltainn gun robh trioblaidean cridhe. AV bacaidh 1 ceum ann an aonais comharran a 'ghalair mar as trice chan eil feum air leigheas, ach' s dòcha gum bi feum ann an làthair eile abnormalities a 'chridhe. Cuideachd anns a 'chùis seo an dotair repeated ECG, aire ECG sgrùdadh agus a bharrachd Eòlais na dh'fhaodadh a bhith air a shònrachadh, leithid echocardiography (deuchainn a' chridhe). An electrocardiogram ceum atrioventricular bacaidh 1 a shealltainn le bhith a 'meudachadh an ceada eadar na fiaclan P R agus, fhad' sa h-uile fiaclan D a tha àbhaisteach, agus tha iad an còmhnaidh a 'leantainn le QRS-complexes.

2na ceum

AV bacadh-malairt 2 ceum, mar a tha air a bhith air a mhìneachadh gu h-àrd, a 'chiad agus an dàrna seòrsa. Nuair sa 1mh embodiment (Mobitts 1) faodaidh e bhith asymptomatic agus nach eil feum air leigheas. Anns a 'chùis seo, a' tachairt an tig bunait an loga bacaidh a 'chumantas tha na thrioblaid anns na atrioventricular node. AV-seòrsa an loga bacaidh dara ceum Mobitts 2 - mar as trice mar thoradh air galair ann an dèanar siostam ìsle (His- Purkinje). Mar as trice a 'tachairt le comharraidhean follaiseach agus feum a bharrachd a lorg agus luath chiad leigheis gus casg a chur leasachadh iomlan de bacadh a chur an grèim cridhe.

AV bacaidh air ECG (an dàrna ìre de seòrsa 1) a tha air a chomharrachadh le adhartach àrdachadh ann an ceada PR, an dèidh a bheil call QRS-fhillte agus nas - faisg air ais àbhaisteach ruitheam. An uair sin tha h-uile càil repeated. Periodicity seo a tha air ainmeachadh IRISEAN Samoilova-Wenckebach. Tha an dàrna seòrsa de AV bacaidh le dara ceum de na ECG air a chomharrachadh le cunbhalach no gun ullachadh tron de QRS-iom-fhillte fhad 'sa PR ceada prolongation, mar ann an 1 seòrsa Mobitts Chan eil a' tachairt.

an treas ceum

AV-bacaidh de 3 ceuman a tha a 'chuid is fhuair. Chomharrachadh le iomlan neo-làthaireachd de bhuillean leudachadh bho atria gu ventricles, agus mar sin air ainmeachadh mar deiseil bacadh-malairt. Bho impulses tro atrioventricular node cridhe nach eil air a chumail airson a 'iongantach taic a' chridhe a bhith gnìomhach draibhearan an dara-ìre òrdugh, t. E. Ventricle ag obair air a cheann fhèin ruitheam, nach eil ceangal ris an ruitheam na atria. All seo ag adhbharachadh droch-aimhreitean ann an obrachadh a 'chridhe agus na cuairt-fala siostam. Bacadh-malairt an treas ceum Feumaidh luath chiad de leigheas, t. Gus. Am leantainn gu bàs an euslainteach.

Tha ECG bacaidh treas ceum mar a leanas: tur a dhìth cheangal eadar am P tonn agus na QRS iom-fhillte. Tha iad a 'chlàradh aig an àm neo-iomchaidh agus le triceadan eadar-dhealaichte,' se sin, a 'lorg nach eil càirdeach dà aon ruitheam - .. Atrial, eile - ventricular.

Tha adhbharan AV bacaidh

As cumanta adhbharan leithid abnormalities mar AV bacaidh air am meudachadh tòna na vagus nearbh ann an lùth-chleasaichean, sclerosis agus fibrosis an cridhe conduction siostam, an pathology cridhe bhalbh, myocarditis, myocardial infarction, electrolyte Buairidhean agus a 'cleachdadh cuid de dhrogaichean, leithid cridhe glycosides ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), calcium sianal blockers ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), beta-blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). Complete bacadh a dh'fhaodas a bhith congenital. Pathology seo thathas gu tric a chlàradh ann an clann aig a bheil màthraichean a 'fulang bho siostamach lupus erythematosus. Another adhbhar a 'bacadh-malairt an treas ceum a ghairm tinneas Lyme, no borreliosis.

Comharraidhean AV bacaidh

1 ceum atrioventricular bacaidh, a thuilleadh air am bacadh-malairt de 2 ceuman den chiad seòrsa, san fharsaingeachd cha sam bith na chois comharraidhean. Ach, an casg air an t-seòrsa Moritz 1 ann an cuid de shuidheachaidhean, tha dizziness agus fainting. Tha an dàrna seòrsa de dara ceum dh'fhoillsich an aon comharraidhean, a thuilleadh air a 'truailleadh mhothachadh, pian ann an cridhe agus an fhaireachdainn a tha e a' stad, fada fainting. Comharraidhean iomlan atrioventricular Block - lùghdachadh cridhe ìre, droch laigse, 'cur car bhos ceann, darkening an sùilean, convulsions, gun mhothachadh. Faodaidh e cuideachd a 'tachairt stad-phuing na chridhe le marbhtach buil.

Breithneachadh air AV bacaidh

Breithneachadh air atrioventricular bacaidh a dhèanamh a 'cleachdadh electrocardiography. Gu math tric AV bacaidh 2 phuing (mar aon 1-D) a 'lorg rè an tubaist ECG gearanan sam bith rè bacaidh sgrùdadh meidigeach. Ann an cùisean eile, breithneachadh a dhèanamh ann an làthaireachd na comharraidhean sam bith a dh'fhaodadh a bhith air adhbharachadh le duilgheadasan ann an conduction siostam a 'chridhe nearbh impulses, leithid dizziness, laigse, Blackout, fainting.

Ma tha euslainteach a bhreithneachadh le ECG AV bacaidh, agus tha comharraidhean airson tuilleadh sgrùdaidh, cardiologist san fharsaingeachd a 'moladh làitheil ECG sgrùdadh. Tha e air a chumail le bhith a 'Holter moineatair, mar sin tha e cuideachd gu tric air ainmeachadh mar Holter sgrùdadh. Taobh a-staigh 24 uairean a thìde a tha daonnan leantainneach ECG chlàradh, fhad 'sa tha duine eòlach agus gu sònruichte air dòigh-beatha aige - a' gluasad, ag ithe, a 'cadal. Tha an sgrùdadh noninvasive agus chan eil adhbharachadh cha mhòr nach eil mì-chofhurtachd.

An dèidh a 'clàradh dàta bho ECG an sgrùdair air an sgrùdadh le co-dhùnaidhean iomchaidh. Plus dòigh seo a bhreithneachadh, an coimeas ris an àbhaist goirid ECG clàradh nach urrainn obraich a-mach dè cho tric 'tachairt bacadh-malairt, ann an dè an ùine an latha a tha iad a chlàradh as trice agus le dè an ìre de ghnìomhachd euslainteach.

leigheas

Neo-còmhnaidh a atrioventricular bacadh a chiad cheum, a thuilleadh air an dàrna Feumaidh meidigeach theachd. Aig an toiseach ann an gnìomhan meidigeach, mar riaghailt, chan eil feum air. Cuideachd aig an 2 mh den chiad seòrsa (Moritz 1) leigheas a tha mar as trice chan eil a dhèanamh, ged a bharrachd rannsachaidh a chomharrachadh co-cheangailte cridhe duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith air a mholadh.

Làimhseachadh AV bacaidh a tha riatanach anns an dara ceum Moritz Type 2 a thuilleadh air am pàirt no iomlan bacadh-malairt an treas ceum, 'se sin. K. So mòr conduction Buairidhean a dh'fhaodas bàis obann. Tha an dòigh bhunaiteach de ceartachadh malfunctioning cridhe stàladh a 'pacemaker euslainteach (FCS) sealach no maireannach. Uill a chur an dreuchd agus drogaichean leigheas sònraichte - "Atropine" agus dhrogaichean eile. Chungaidh-leigheis nach eil comasach air leigheas an neach leis a 'ghalair agus mar as trice air a chleachdadh mus do pacemaker implantation.

Ag ullachadh a stàladh ECS

Ullachadh airson pacemaker implantation gabhail a-steach, a bharrachd air electrocardiography, echocardiography - an deuchainn a 'chridhe. Echocardiography a 'toirt cothrom do rudan balla an toll agus cridhe balla sam bith agus a lorgadh bun galar a dh'fhaodadh adhbharachadh AV bacaidh, leithid bhalbhaichean tinneas. Ma tha an cardiologist air an deuchainn a lorg trioblaidean cridhe, concomitant leigheas a dhèanamh ann an co-shìnte ri làimhseachadh nan atrioventricular bacaidh. Tha seo gu sònraichte cudromach ann an cùisean far a bheil na galairean sin an adhbhar conduction abnormalities. Cuideachd a 'cur an dreuchd le inbhe rannsachadh clionaigeil - fuil agus maistir deuchainnean. Ma euslainteach aig a bheil galar eile buill-bodhaig agus an siostaman ann an preoperative ùine iomchaidh breithneachaidh ceumannan a dh'fhaodadh a bhith air a mholadh.

pacemaker implantation

Stàladh pacemaker nuair a leithid breithneachadh, AV bacaidh, - elective-lann. Faodaidh e bhith air a dhèanamh an dà chuid fo coitcheann anesthesia agus ionadail anesthesia. Lannsair tro subclavian sgòrnain air soithichean a 'dèanamh a dh'ionnsuidh an cridhe electrodes, a tha air a chlàradh an sin. Tha an aonad fhèin le alt sònraichte a tha air fhuaigheal fon chraiceann. Tha an lot dùinte le lùban.

ECS tha fuadain ionaid airson pacemaker, a 'dèanamh impulses bho atria gu ventricles, agus a' dol gu àbhaisteach bhuille-cridhe. Air sgàth a-rithist no daonnan brosnachadh, a 'chamara cùmhnant san òrdugh cheart agus leis a' cheart àm, cridhe gu h-iomlan a 'cluich a' spùtadh gnìomh. Ann an circulatory siostam, chan eil a shruthladh agus gu h-obann atharrachaidhean ann an sreath, agus an cunnart na comharraidhean leithid dizziness, fainting, agus eile trice thachair ann an euslaintich a bhreithneachadh le AV bacaidh, tha lùghdachadh mòr air, a thuilleadh air an cunnart bàis obann bho cridhe cridhe obair.

postoperatively

Postoperative ùine, ma tha bith eile duilghe e airson duilgheadasan slàinte, mar as trice chan eil an cois cudromach sam bith bacaidhean. an t-euslainteach air a sgaoileadh dachaigh 1-7 làithean, an dèidh a 'dèanamh beagan rannsachaidh. Wound cùram ann an achadh implantable taigheadas inneal air a dhèanamh le ur dotair. Suture toirt air falbh a tha riatanach ma tha iad a 'sparradh suture stuth, nach eil a' fuasgladh fhaighinn air an cuid fhèin. Ma rè an stàlaidh na pacemaker lot dùinte mhaise seam, e leas a bhith air a thoirt air falbh.

Tha a 'chiad seachdainean an dèidh implantation an pacemaker thathar a' moladh a sheachnadh cruaidh eacarsaich, a thuilleadh air a dhìon weld sgìre (spòrs, ma tha eil contraindications, faodaidh tu tòiseachadh, an-còmhnaidh ann an co-chomhairle leis an dotair ann am beagan mìosan). 1 mhìos an dèidh a 'mhodh-obrach a shònrachadh gu smachd eòlas-cridhe co-chomhairleachaidh. An sin an t-seic a dhèanamh às dèidh sia mìosan agus a-rithist aon bhliadhna bhon latha de implantation, agus an uair sin - a h-uile bliadhna.

EX obair àm an crochadh air tòrr adhbharan. A 'chumantas, tha an ùine seo 7-10 bliadhna, agus a' chlann a tha mar as trice mòran nas lugha na sin air sgàth, eadar measg nithean eile, ris an fhàs an leanabh corp. Smachd air an stimulant, agus a phrògraman airson sònraichte euslainteach le dotair. Thoir sùil air an aonad còmhnaidh a gnìomhachail a dhèanamh ann an dòigh amail. Cuideachd a cheartachadh agus a 'phrògram ma dh'fheumar - crìochan a shuidheachadh obrachaidh. Dh'fhaodadh seo a bhith riatanach ma tha an pacemaker Chan eil choileanadh gnìomhan a shònrachadh do e: cridhe ìre ro ìseal no àrd agus / no an euslaintich droch shlàinte. Suidheachaidhean eile urrainn a chur le bhith ag atharrachadh an dotair dòigh-beatha agus dìth brosnachadh, leithid gnìomhach spòrs.

Tha a 'phrìomh adhbhar airson fàilligeadh a' pacemaker tha a lùghdachadh air comas na bataraidh - tha e a 'cur an cèill. Ann an leithid de shuidheachaidhean, feumar uidheam ùr na àite agus teagamh feumaidh cardiologist co-chomhairleachaidh. Tha electrodes tha cuideachd suidhichte ann an cridhe na slocan, mar as trice a 'fuireach airson beatha agus obrachadh ceart chan eil feum air a chur na àite, a' leigeil an neach a 'fuireach làn-beatha a dh'aindeoin trioblaidean cridhe.