Mendelson aig syndrome: comharraidhean, leigheas, bacadh

Tha liosta de ghalaran nach eil a 'toirt euslaintich cothrom gus leantainn air adhart am beatha àbhaisteach. A 'nochdadh gu math gu h-obann, tha iad gu tur atharrachadh neach, agus gheibh e cothrom glè bheag de àbhaisteach beatha a leantainn. Aon leithid pathological h-'S e an t-searbhag mhiann syndrome, a tha aithnichte cuideachd fon ainm Mendelson aig syndrome.

Tuairisgeul

Tha a 'tachairt an galar air sgàth an inhalation de searbh gastric sùgh, leis an toradh a bheil neach a' leasachadh acute sèid. As an cùisean neo-àbhaisteach stàite ainmeil ann obstetric anesthesia. Ann an euslaintich le diofar aithneachadh air galaran, a tha fo anesthesia no nach eil, ann an ìsle-siostam analach gheibh beairteach air enzymes searbh th 'air an stamag.

Mendelson aig syndrome 'S e marbhtach dhuilgheadas de anesthesia. Tha an cleachdadh coitcheann ann am faisg air 60% de chùisean bàs. Ann obstetric anesthesia, am figear seo a 'ruighinn 70%.

adhbharan

Tha a 'phrìomh fhactar a dh'adhbharaich acid-analachadh chomharra tha regurgitation no cur a-mach, thachair rè anesthesia nuair a lùghdachadh feartan dìon reflexes an larynx. Mendelson syndrome a ' mhòr-chuid adhbharachadh regurgitetsiey, an fulangach crìoch gastric th' ann a-steach do oropharynx.

An barrachd cunnart gun tig trioblaidean 'tachairt nuair a làn stamag, an inntinn drogaichean, deoch làidir Intoxication, lethargy. Regurgitation urrainn tachairt nuair a torrachas (bho 22-23 seachdainean), 'nuair, air sgàth atharrachaidhean hormonal a' lùghdachadh a 'dèanamh gastrin, a tha a' leantainn gu leasachadh gastric bruthadh-fala àrd. Am measg nithean eile: Meudachadh ann an intragastric agus eadar-abdominal Brùthadh, bloating, sèid slugan, reamhrachd, làthaireachd acute obair-lannsa galaran siostam cnàmhach. Tha an cunnart as motha de na syndrome 'tachairt nuair a lìbhrigeadh ann an operative obstetrics no ann an obair-lannsa èiginneach.

pathogenesis

Mendelson syndrome a tha gun choimeas uidheam leasachaidh. Tha a 'chiad roghainn - tha e nuair a undigested bidhe a-steach a' chlàir analach le gastric sùgh. Aig an ìre àrd meacanaigeach occlusion an bronchi 'dol gu leasachadh de acute analach fàilligeadh. Anns an dàrna cùis, tha e glè shearbhagach gastric sùgh nuair inhaled faodaidh cheimigeach allt na mucous meamran an bronchi agus trachea. Nas fhaide mucosal Edema dh'adhbharaich an leasachadh bronchial chnap-starra.

Mendelson aig syndrome: comharraidhean

Tha an dealbh clionaigeach a 'ghalair le cha mhòr co-ionann ri na comharraidhean de dhroch analach fàilligeadh. An t-euslainteach tha staid a chomharrachadh le sgamhain ùrachadh Edema, tachycardia, dyspnea, cyanosis, bronchospasm. An aghaidh a 'chùl air leth a chur an cèill a' chiad dh'fhaodadh atharrachaidhean a 'tachairt cridhe chur an grèim. Anns an fharsaingeachd an euslaintich corp briste agus na sgamhain ùrachadh sruth fala, prìomh bruthadh-fala àrd adhart. Còmhla ri droch hypoxemia 'meudachadh na Brùthadh ann an sgamhain ùrachadh artery le mar-aon àrdachadh ann an sgamhain ùrachadh seòmarach aghaidh. Mheatabolaig acidosis agus analach alkalosis leasachadh mar thoradh air bhrisidhean de maothraidh perfusion.

Clionaigeach agus pathophysiological atharrachaidhean co-cheangailte ri tinneasan sgamhain an stuth lesions. Uaireannan na comharraidhean a tha nas aotroime. Morphological atharrachaidhean ann an analach chlàir mòr dh'fhoillsich latha às dèidh mhiann. Chan eil ach latha no dhà bhon àm nuair a bha Mendelson aig syndrome, fàilligeadh analach comharraidhean a 'tòiseachadh a' leasachadh. Gus a shàbhaladh neach a dh'fhaodas a bhith a-mhàin fo na staid a meidigeach èiginn.

Mendelson aig syndrome ann obstetrics

Ann boireannaich le obstetric obraichean coitcheann no anesthesia lìbhrigeadh gu tric tha e a 'tachairt an seo galar. Rùintean a chur an sgòrnan bu chòir gum biodh dà uair a th. Tha a 'chiad - coitcheann anesthesia (airson obstetric obair, air breith chloinne, obair-lannsa pathology an stamag), an dàrna - a bhriseas a' bulbar uidheam ann Coma, regurgitation, cur a-mach. Anns a 'chuid as motha de chùisean, tha an t-euslainteach a' feitheamh airson bàs, ma tha e Mendelson aig syndrome. Gu bheil e a 'toirt air an làimh dheis a chur air a' ghalair-ionann ris a 'chuid as motha cunnartach, marbhtach dhuilgheadasan de anesthesia, gun teagamh sam bith.

Biadh ann an stamag de bhoireannaich a tha trom buailteach a bhith dàil a chur air sgàth an slaodachadh a trannsa ann an torrachas sgàth ìrean nas ìsle de gastrin agus barrachd eadar-abdominal uairean. Tha e a 'riaghladh gastrin motility an stamag, agus ann an gu leòr sùimean a' leantainn gu leasachadh acid mhiann syndrome ann anesthesia.

èiginn

Tha a 'chiad rud a dh'fheumas tu a chumail an t-euslainteach leis a' syndrome de Mendelssohn - a thoirt air falbh bho na Airways aspirated th 'stamag. Beul-aithris toll mar so ionnlaid mucail no gauze. Tracheal intubation bu chòir a bhith a 'cluich fiù' s ann an prehospital ìre. Next, feumaidh tu dèanamh èiginneach bronchoscopy fo coitcheann anesthesia ann measgachadh le an-stealladh fuadain sgamhain fionnarachadh. Airson bronchial lavage cleachdadh sodium carbonate haidridean fuasgladh (2%), le ullachadh "hydrocortisone" blàth no isotonic sodium chlòrain fuasgladh. An dèidh tracheal intubation, a nighe le salann fuasgladh stamag le gavage. Tro na cuislean rianachd fuasglaidhean "atropine" agus "Eufillin".

Ann an suidheachadh far a bheil an t-euslainteach cor meadhanach, meacanaigeach fionnarachadh a dh'fhaodadh a bhith na àite gun ullachadh anail exhalation aghaidh. Airson modh-obrach seo, feumaidh tu sònraichte mask ma chan eil e ann, tha e riatanach a bhith a 'teagasg an t-euslainteach exhales tro fosgailte ceann anns an uisge rubair tube.

Mendelson aig syndrome (an dealbh gu h-àrd a 'sealltainn earrann den t-siostam a' fulang anns a 'chiad àite) faodaidh gu bàs an t-euslainteach, ma àm Chan eil cuideachadh dha. Fiù 's leis a' luath faochadh bronchospasm laringo- agus euslainteach a dh'fheumas a bhith ann an ospadal gus casg a chur air an leasachadh droch dhuilgheadasan.

leigheas

Ma tha an t-euslainteach a lorg Mendelson aig syndrome, leigheas a bu chòir gabhail a-steach cheumannan a chuidicheas gus stad a chur acute analach fàilligeadh agus casg a chur air an leasachadh gabhaltach dhuilgheadasan. Mechanical fionnarachadh a coileanadh nuair na prìomh hypoxia fhathast ann an cor gun ullachadh anail. Nuair a breithneachail cor an euslaintich modh-obrach a dhèanamh airson grunn làithean, gus an taisbeanairean sgamhain ùrachadh gas iomlaid cha robh a leasachadh. Uaireannan a 'cleachdadh hyperbaric ogsaidean, a tha ann an cuid de chùisean faighear deagh toraidhean. Drogaichean a tha a 'cleachdadh na shamhla drogaichean, antibiotics agus corticosteroids mòr thomhas.

Mendelson aig syndrome ann an 30-60% de chùisean a 'dol gu bàs an euslainteach. Airson an fheadhainn a dh'fhuiling e, a leasachadh cuingealachaidh a chur an cèill no obstructive tinneasan ann an diofar ìrean.

bacadh

Tha grunn de na gnìomhan a ghabhas stad a chur air an leasachadh droch thinneasan leithid Mendelson aig syndrome. Bacadh a dhèanamh suas de grunn cheumannan. Tha a 'chiad - a' cleachdadh dhrogaichean aig a bheil an gnìomh air a stiùireadh gu lùghdachadh de gastric secretion ( "Ranitidine", "cimetidine"). Bacadh a chur air tricead de dhuilgheadasan urrainn soilleir agus ceart gnìomhan an anesthesiologist. Dhrogaichean "Atropine" a bu chòir a chur an àite le bhith a "Metacin" an t-euslainteach gu staid a 'anesthesia bu chòir a bhi air a fhrithealadh gu rèidh agus gu luath. Tha an lighiche bu chòir a bhith comasach ann an dòigh de intubation agus laryngoscopy agus tracheal cleachdadh fàilteachaidh Selick.

Uaireannan toirt a-steach a gastric tube, ga fàgail fad an obrachadh gus casg a chur an inhalation de gastric th. Tha cuid de eòlaichean an aghaidh leithid cuirm, a chionn 'urrainn deuchainn mar an Inbhir Ùige agus a dhèanamh nas miosa na staid. Ann obstetrics bacadh a chur air a bhith ann an suidheachadh ceart boireannach trom air an clàr-obrachaidh, an ceann deireadh a bu chòir a bhith air a thogail beagan.