Operation Hartmann: tuairisgeul, ìrean, uidheam

Operation Hartmann a dhèanamh mar dhòigh air an leigheas de dàphuing aillse. Anns a 'chuid as motha de chùisean, obair-lannsa leigheas an tinneis a-mhàin Chan eil a' chuid as èifeachdach ach a-mhàin mar chemotherapy airson aillse, a tha a 'dol air adhart air an làraich seo chan eil ceart a thoirt air toraidhean.

Comharraidhean airson lèigh-lann

Operation seòrsa Hartmann sealltainn airson a bhacadh agus seann euslaintich le breithneachadh air "aillse na sigmoid dàphuing no rectosigmoid roinn." Tha adhbharan eile a dh'fhaodadh ur dotair co-dhùnadh a dhèanamh obraichean Hartmann:

• toinnte-starra làraich ainm (ann chuid as motha de chùisean, am biadh nach eil a 'gluasad tro na caolain ann coitcheann);
• perforation (tro-innidh mì-rian);
• volvulus sigmoid dàphuing ann an cùis no duilgheadas gangrene staid peritonitis (dàphuing elongation deformation a mesentery).

Tha e air a thaisbeanadh mar as trice le èiginn comharraidhean, leithid aillse, no a 'foillseachadh crìonaidh innidh chnap-starra.

Operation Hartmann ìrean de

As euslaintich a 'cur seachad a-mhàin a' chiad ìre. An ath cheum aig fàbharach ath-bheothachadh ùine a tha a 'cluich a-mhàin an dèidh sia mìosan.

Operation Hartmann, a sgaoileadh a thug Petrov A. B., a roinn ann an dà ìre. A chleachdadh airson leigheas agus a 'teàrnadh transverse dàphuing na chaolan.

Mar sin, an obrachadh slàn a dhèanamh suas de na ceumannan a leanas:

1. Cheum seo air a bhith air a mhìneachadh le Petrovym A. B., a thug dha an tiotal "obstructive resection." Glè thric, euslaintich le breithneachadh air "aillse" a chosg a-mhàin modh-obrach seo. Tha e a 'gabhail a-steach toirt air falbh àraidh cuibhrionn an chaolan, agus anns a bheil aillse suidhichte. Às dèidh sin am fuaigheal lumen distal earrann. Tha e air a dhèanamh suas teann, agus a 'bheàrn a dh'fhàg ann an abdominal toll. Tha proximal deireadh a 'ruith lannsair mionaich air an taisbeanadh air a' bhalla le abdominal an aghaidh pàirt dheth. Co-dhùnadh seo a ghairm a colostomy, a thèid a sgrìobhadh ann an nas mionaidiche gu h-ìosal.
2. Tha an dara ceum ann an fàbharach chùrsa an ath-ghnàthachadh ùine bithidh a chumail nach eil nas tràithe na dà mhìos, ann an cuid de chùisean, fiù 's an dèidh sia mìosan. Tha e air ais air an leantainneachd dàphuing anastomosis cheann gu ceann. Colostomy mar sin a thoirt air falbh. Tha coltach anastomosis thaobh gu taobh, ach anns a 'chuid as motha de chùisean na lannsairean a dhiùltadh e.

Ag ullachadh airson an t-euslainteach-lann

Tha a 'chiad dòigh a' deasachadh nan euslainteach a ghiùlan a mach e. Bhon a tha e mar as trice a 'dèanamh an euslainteach lag, sgìth, tha e riatanach a dhèanamh air sreath de sgrùdaidhean, a thuilleadh coitcheann a neartachadh leigheas do dhaoine gun chomas gluasad an t-obrachadh a' bhàis. A chleachdadh airson seo mheadhan, aig an gnìomh a tha ag amas air àrdachadh aig cridhe gnìomh, riaghladh na mionaich chlàir a dh'fhaodadh a bhith a Fala, a thuilleadh air an cur an dreuchd àireamh mhòr de beothamain agus cùrsaichean-bìdh sònraichte.

Operation Hartmann innealan

Airson an obair an t-euslainteach air a chur air a dhruim. Tha abdomen follais ìsle Seredinny gearradh bho na pubis is 5 cm (uaireannan beagan nas lugha) os cionn na umbilicus. Às dèidh sin, an t-euslainteach air a ghluasad gu Trendelenburga (euslainteach ceann agus gualainn crios suidhichte gu h-ìosal a 'pelvis). Nas fhaide air a dhèanamh na cho-ainm an gluasad an sigmoid dàphuing, airson an adhbhair seo air chleachdadh gu cumanta searbhadair. Tha freumh an mesentery thuilleadh fo Douglas peritoneum pòcaid mar as trice a thoirt a-steach na h-uiread de novocaine (mu 250 ML). Tha e a-nis air a sgrùdadh agus a shònrachadh location an aillse agus feartan eile aige. Sigmoid dàphuing, a tha air a dhèanamh a-mach agus an obair a tha a dhìth a thoirt air an lot, agus a thoirt oirre an taobh dheas nas fhaisge air an midline. Mesentery fhad 'sa shìn. An ath-, ann an cùrsa a tha siosar a Cleave filleadh a-muigh na peritoneum. Tha e air a chumail na àite, far a bheil freumh an mesentery. Tha dissection a dhèanamh air feadh na lùib, a bhios an dèidh sin a thoirt air falbh. Às dèidh sin Gut a sgaoileadh a-muigh, agus a 'filleadh a-staigh a' tachairt dissection peritoneum. Tha an dàrna agus an treas artery a 'coinneachadh aig àite a tha na laighe eadar na aghaidh clamps. Àite seo air a chomharrachadh le arm na b 'ìsle mesenteric artery. Nas fhaide, tha e ligated le snàithlean sìoda. Lannsair gu cùramach e 'faicinn gu bheil an dh'fhàg artery a ghleidheadh, ma ghabhas e dèanamh, an dotair cuideachd a' gleidheadh na h-àrd agus proctal artery.

Mesentery agus clamped bho gach taobh agus eadar na h-innealan a 'coinneachadh, agus an uair sin tuilleadh a' leudachadh taobh a-staigh a tha e ceangailte soithichean.

Ma tha toirt air falbh verhneampulyarnogo roinn rectal artery, a tha stèidhichte aig a 'mhullach, air bunait ligated àithnteil.

Clamps air an cur ann an àiteachan a leanas:

• thairis air an toirt buaidh cuibhrionn an chaolan;
• verhneampulyarny earrann de na rectum.

Eadar na criomagan sin a 'toirt buaidh chaolan a thoirt às a' cleachdadh geur scalpel. Tha seo a 'tachairt taobh a-staigh fallain cuibhrionnan. Tha deireadh an chaolan tha sutured teann. A chleachdadh airson seo catgut agus snàthainn sìoda.

Tha postoperative ùine

Tha na gnìomhan a leanas a tha a 'cluich ann an ùine seo:

• Tro tube trì tursan latha nigh chaolan. A chleachdadh airson seo lag fuasgladh de Frangach, a chur an dreuchd a tha an dotair co-dhùnadh air bunait anailis.
• Taobh a-staigh còig làithean antibiotics a 'tachairt a-steach.
• Fastaichte sònraichte bhiadh aig àm a 'cràbhachd a tha e comasach a' gabhail a-mhàin leaghan biadh.
• Doctor òrdachadh rianachd dhrogaichean a 'cur ri dàil chathair.

Gut lavage tubes a thoirt air falbh an dèidh 7-9 làithean dìreach an dèidh dha obair-lannsa.

An dèidh 3-6 mìosan an dèidh ùine-operative, air chùmhnant a fàbharach sruth faodar a dhèanamh caolan leantainneachd ath-nuadhachadh, agus mì-nàdarrach a 'toirt air falbh tòin.

Comasach air a bhith dhuilgheadasan an dèidh obair-lannsa

Tha a 'phrìomh dhuilgheadas gun urrainn a bhith gu math cunnartach do shlàinte an euslaintich a tha a' leum. Faodaidh e tachairt an dà chuid rè an obrachadh agus an dèidh e.

An dèidh obair-lannsa, faodaidh tu faighinn a 'clisgeadh, a tha cuideachd a' cur bagairt air beatha euslaintich. Staitistig deimhinne gun robh barrachd tric Dh'ath-lann bàs taobh a-staigh aon ri dà latha às dèidh an obair-lannsa.

Tha an duilgheadas as cumanta a tha e drùidhteach galar anns an lot. Gus seo a sheachnadh a 'cur feum fìor ullachadh cùramach an innidh airson lèigh-lann a furtachd a thoirt air an euslainteach bho bhith a' defecate sna làithean tràtha de na postoperative ùine. Ach, ma tha an t-obrachadh a tha air sgàth na cumhang chaolan a thoirt air falbh a th 'ann nach eil e comasach ann an dà ìre, a chaidh a mhìneachadh anns a' chiad phàirt de artaigil seo.

Dòighean-obrach a 'coileanadh an dèidh a' obrachadh

Rè ath-bheothachadh Faodar urinary gleidheadh, agus gearanan bho euslaintich, mar riaghailt, chan eil a 'tighinn. Artificial maistir toradh, agus seo a 'tachairt a-mhàin an dèidh 10 uairean a thìde às dèidh an obair deiseil. An dòigh-obrach a tha a 'coileanadh co-dhiù trì tursan san latha. Mura sin a dhèanamh, dh'fhaodadh gu bheil an aotroman tha dìreach a 'sìneadh, tha e zaprokinetsya air ais agus, gu dearbh, a' call an comas a bhith a 'chùmhnant.

an àite a bhith a 'co-dhùnadh

Tha èifeachdas an t-obrachadh a 'toirt buaidh air mòran nithean, gu h-àraidh, cor an euslaintich ron obair-lannsa, lèigh-lann cinn-latha, a' taghadh an làimh dheis dòigh 'dèanamh obrachaidhean. Ach a dh'aindeoin seo, ann an iomadh cùis, Hartmann obrach a tha air an dàphuing urrainn gur e an aon dòigh a làimhseachadh.