Pheochromocytoma - dè a tha e? Pheochromocytoma: comharraidhean, breithneachadh, leigheas, photos

Tha an fhìrinn gu math a nochdas de tumors ann an corp an duine, eadhon cho dona? Tha e mar-thà gu leòr airson adhbhar iomagain. Agus air freagairt do leithid a rud a dh'fheumas a bhith fìor luath, a 'chaochladh ann an cunnart dhuilgheadasan meudachadh gu mòr. Air an adhbhar seo, tha e ciallach a bhith ag ionnsachadh bunaiteach soidhnichean coltas tumors, gu h-àraidh ma bhios sinn a 'bruidhinn mu dheidhinn tearc foirm mar pheochromocytoma. Cha bu chòir dhuinn beachdachadh air a 'bhuaidh a shealladh air an duilgheadas a thaobh leigheasan eile agus dòighean eile. Tha an turas don dotair as motha a tha earbsach fuasgladh.

Pheochromocytoma - dè a tha e?

Tha an abairt seo bu chòir a bhith a 'tuigsinn mar a tha aillse malignant no cho dona nàdar, air a dhèanamh de chromaffin ceallan, a tha a' dèanamh catecholamines. Tha e a 'dèanamh an dà chuid ghinteil amines agus peptides a tha a' gabhail a-steach norepinephrine agus dopamine.

Anns a 'chuid as motha de chùisean (90%) den t-seòrsa seo de aillse a leasachadh san adrenal medulla, mòran nas lugha a choltas stèidhichte ann aortic, a' bhuidheann pelvis, abdominal no thoracic toll. Tha a 'nochdadh pheochromocytoma ann an ceann no amhaich sgìre urrainn a bhith air a roinn ach a-mhàin.

Ann an 10% de na cùisean uile seo seòrsa de aillse a tha malignant extraadrenal localization. Mar so tha a 'dèanamh dopamine. Mar dha pròiseas metastasis aig a leithid duilgheadas, an ceallan aillse tuiteam, mar as trice ann an sgamhain, an grùthan, na cnàmhan, fèithean, agus roinneil lymph àiteachan.

Na h-adhbharan airson a 'Chogaidh agus a' leasachadh

Tha mòran air cluinntinn mu dheidhinn seo galar mar pheochromocytoma. Dè tha e, gu mì-fhortanach, chan eil fhios aig a h-uile duine. Tha e cudromach a thuigsinn carson a tha leithid duilgheadas a 'tachairt ann an corp an duine. Agus an uair sin aon uair 'bu chòir a bhith fa-near gun soilleir coileanta fhreagairt a thaobh na adhbhar fhathast. Ach mar thoradh air sgrùdaidhean air a bhith air a dhèanamh cuid de na co-dhùnaidhean mu ginteil nàdar pheochromocytoma.

As tric an galar a 'tachairt ann an daoine aois 25 gu 50 bliadhna. Dh'fhaodadh tu ràdh, leasachadh den t-seòrsa aillse a tha stèidhichte ann an meadhan-aois boireannaich. Ma tha sinn a 'bruidhinn mu dheidhinn clann, leithid breithneachadh a tha nas motha ann balaich. Ach san fharsaingeachd, pheochromocytoma aillse - an ìre mhath tearc iongantas.

Mar so mu 10% de àireamh iomlan de leithid duilgheadasan a 'buntainn ri teaghlaich fhoirm. Seo a 'ciallachadh gur e seo an seòrsa aillse a bha làthair ann an co-dhiù aon de na pàrantan an euslaintich.

Cumail oirnn a 'sgrùdadh a dhèanamh air na h-adhbharan seo an seòrsa tinneas, is fhiach toirt fa-near gum faod ea bhith aon de na co-phàirtean an syndrome ioma-endocrine neoplasia (-seòrsa 2A agus 2B). Pheochromocytoma stèidhichte ann an 1% de dh'euslaintich a bhreithneachadh le diastolic bruthadh-fala.

symptomatology

Ann an sgrùdadh a leithid de tumors mar pheochromocytoma, comharraidhean, breithneachadh agus a 'làimhseachadh fiosrachadh a tha prìomh bhlocaichean, a leigeas gus beachdachadh air a' chuspair bho dhiofar thaobhan. Ach bu chòir tòiseachadh leis an dreach a 'ghalair. Symptomatology e gu math eadar-mheasgte agus gu tric a 'coimhead mar nach eil cho cunnartach duilgheadasan slàinte.

Bu chòir dhut tòiseachadh leis an fhìrinn gu bheil aon chomharra a tha seasmhach aig a leithid tinneas mar pheochromocytoma. Bruthadh-fala àrd - tha iad seo cuid de na Foillsicheadh an aillse ann an ceist. Faodaidh e tachairt ann an stàball agus krizovoe fhoirm. Nuair a aillse a 'leasachadh aig catecholamine hypertensive èiginn, bruthadh-fala àrdachadh gu math mòr. Ach ann an ùine mezhkrizovy BP dòcha fhathast àrd gu cunbhalach no a bhith anns an raon àbhaisteach. Recorded cùisean nuair a pheochromocytoma adhart leis a 'sìor-bruthadh àrd, ach gun staingean.

Airson tuilleadh fiosrachaidh mu Stroke

Tha e a 'dèanamh ciall gu aire gu bheil a leithid le duilgheadas mar pheochromocytoma èiginn (bruthadh-fala àrd) a tha gu tric an cois mionaich, cuairt-fala, agus mheatabolaig Neuro tinneasan-inntinn. A 'bruidhinn mu leasachadh leithid sin de staid, bu chòir a thoirt fa-near gum bi e air a chomharrachadh le comharraidhean a leanas: ceann goirt, tremor, imcheist, mì-stòldachd, craiceann bàn, cur a-mach, cramps agus fallas. Dh'fhaodadh gum bi a bhriseas ruitheam, tachycardia agus cràdh cridhe.

Nuair a bhreithneachadh le pheochromocytoma, hypertensive èiginn a dh'fhaodadh cur a-mach a bhrosnachadh, nausea agus tioram bheul. Ach nan atharrachaidhean sin ann an euslaintich staid slàinte nach eil e daonnan air a chuingealachadh. Le leithid tumors tric ag atharrachadh staid na fala. Tha sinn a 'bruidhinn mu dhuilgheadasan leithid mar lymphocytosis, hyperglycemia, leukocytosis, agus eosinophilia.

Crease comasach do mhair bho mionaid no dhà uair a thìde no barrachd. Gus seo a staid feart a tha a shutdown ris nach robh dùil. Lùghdachadh ann an bruthadh-fala cuideachd a 'nochdadh gu luath mar sin, fiù' s ann an cunnart hypotension. Mar a bhrosnachadh comharraidhean nithean sin Faodaidh eacarsaich, a 'giùlan a mach domhainn palpation an abdomen, cleachdadh deoch-làidir agus drugaichean, droch lathadh no overheating, geur gluasadan, faireachail Buairidhean agus nithean eile.

gu h-àraidh ionnsaighean

Ghlacaidhean buailteach a bhith eadar-dhealaichte tric. Faodaidh iad a bhith a 'faireachdainn 10 gu 15 uair san latha, no uair sa mhìos. Ma tha an nochd a dhroch èiginn ann pheochromocytoma, an uair sin tha e a 'dèanamh ciall gu' bruidhinn mu dheidhinn fìor cunnart stròc, bleeding ann an Retina, dubhaig fàilligeadh, myocardial infarction, dissecting aneurysm an aorta, sgamhain ùrachadh Edema, agus feadhainn eile. Tha 'chuid as motha droch dhuilgheadas seo staid a tha catecholamine clisgeadh nochdadh fhèin le uncontrollable hemodynamics. Tha sinn a 'bruidhinn mu atharrachadh hypo- agus bruthadh-fala àrd, le srian ann an nàdar agus chan urrainn a bhith air a cheartachadh.

Mar sin, pheochromocytoma - dè a tha e? Beachdachadh air a dreach, bu chòir aire a boireannaich a tha trom, a chionn iad a tha a leithid de aillse urrainn Masquerade mar eclampsia, ro-eclampsia agus toxaemia. Mar thoradh air a leithid de comharraidhean dh'fhaodadh a bhith droch breith builean.

Comasach air a bhith seasmhach agus cumadh an aillse, anns a bheil am bruthadh-fala a tha àrd gu cunbhalach. Anns an staid, gu tric a chlàradh atharrachaidhean anns an àra, an fundus, agus myocardium. Tha e comasach cuideachd obann atharrachaidhean ann an sunnd, ceann goirt, sgìths agus irritability. Aon de na 10 euslaintich a tha an t-siùcair a leasachadh.

Tha galairean eile a tha gu tric co-cheangailte ri pheochromocytoma. Tha e mu dheidhinn a Raynaud syndrome, gallstone tinneas, syndrome Cushing, neurofibromatosis, agus feadhainn eile. Anns an tachartas a bhith a 'leasachadh malignant aillse, pian anns an stamaig, tha metastasis uainn gu buill, agus luath call cuideam.

Sònraichte clionaigeach Foillsicheadh

Tha cuid de fheartan an galar, a dh'fhaodas cuid de dhuilgheadasan. Tha e mu na modhan a leanas:

• Tha clann a 'fulang le pheochromocytoma sa chuid as motha de chùisean a' leasachadh bruthadh-fala àrd. Bha cairteal de na h-euslaintich aig aois òg a tha stèidhichte polydipsia, polyuria, agus a ghlacadh. Another dhuilgheadas gun urrainn pheochromocytoma adhbhrachadh ann an cloinn - a 'slaodachadh fàis ann. A bharrachd air sin, bha e aig aois òg a 'dèanamh leis a' breithneachadh fhèin a 'faireachdainn làidir cuideam a chall, fallas, nausea agus cur a-mach, lèirsinneach Buairidhean, agus vasomotor aimhreitean.
• Women le pheochromocytoma dh'fhaodadh crìonadh eòlas slàinte air sgàth an làn-mhara. Bhoireannaich throma dòcha gum bi an atharrais de eclampsia agus ro-eclampsia.
• Ann an cùisean far a bheil an aillse a tha ri taobh a 'bhalla an aotroman, urination a dh'fhaodadh a bhith co-cheangailte ri a ghlacadh. Tha cuideachd cunnart piantach hematuria, àrdachadh bruthadh-fala, ceann goirt, nausea agus palpitations.

dòighean breithneachadh

Ann gus cor an euslaintich le tinneas amharas leithid pheochromocytoma, stàite mion-sgrùdadh an corp gu bhith a 'cuimseachadh gu sònraichte air na comharraidhean a leanas: paleness a' chraicinn na aghaidh agus cìochan, àrdachadh bruthadh-fala, tachycardia, orthostatic hypotension.

Mar sin tha e riatanach a bhith faiceallach palpation an oidhirp ann an cùis tumors ann an amhach, no abdomen. Tha bonn-loidhne a tha a leithid sin de ghnìomhan a 'rùsgadh a' leasachadh catecholamine èiginn.

Cuideachd, àrd-chàileachd breithneachadh ann an leithid tumors a bu chòir gabhail a-steach turas gu ophthalmologist. Tha seo a 'staid Faodaidh seo a bhith gu bheil cha mhòr 40% de dhaoine a' fulang le bruthadh-fala àrd, hypertensive retinopathy Tha e a lorg, agus caochladh cho dona.

Tha biochemical slatan-tomhais airson breithneachadh air pheochromocytoma, dealbh toirt cothrom dhuinn a bhith a 'tuigsinn cho cudromach an t-suidheachadh. Mar sin tha sinn a 'bruidhinn mu dheidhinn a' meudachadh ìrean catecholamines ann am fuil, maistir, glùcois fala agus chromogranin-A ann Blood Serum. Uaireannan, dh'fhaodadh gum biodh e iomchaidh dàta air meudachadh ann an dùmhlachd de parathyroid hormone, cortisol, calcium, phosphorus, calcitonin, agus eileamaidean eile.

Fo cuid de na h-euslaintich a dhèanamh eadar-dhealachadh breithneachadh air tumors. Tha sinn a 'bruidhinn mu ghalaran mar psychosis, neurosis, bruthadh-fala àrd, hyperthyroidism, paroxysmal tachycardia, puinnseanachadh agus neo-riaghailteachdan anns a' CNS.

Ann an co-dhùnadh an t-seòrsa de aillse agus an ìre a leasachadh faodar a chleachdadh MRI agus CT, cho math ri bhith a 'sgrùdadh an euslaintich cridhe gnìomhachd. Ma pheochromocytoma thèid a lorg, comharraidhean, breithneachadh agus leigheas - tha taobhan a tha air leth iomchaidh ann mar tumors de dhiofar sheòrsaichean a tha a 'tràthail lorgaidh de dhuilgheadasan agus Spreagadh an leigheas a tha cudromach gus toradh math air an obair air an euslainteach.

Mar a dhèiligeas iad

Tha diofar dòighean buaidh air an aillse mar malignant agus cha chunnart. Anns a 'chuid as motha de chùisean, lèigh-lann a bhios a' mhòr-chuid reusanta co-dhùnadh, ma chaidh a lorg pheochromocytoma. Toirt air falbh a bhios gu h-àraid iomchaidh ann an cùis a aillse ann an adrenal gland.

Ach dh'fhaodadh gum bi ach a-mhàin air sgàth na droch staid nan cridhe, fala agus bruthadh-fala àrd. Com-pàirteachadh lannsair nuair a leithid a staid gu math mì-chàilear no fiù 's neo-iomchaidh. Tha e a 'tionndadh a-mach air a' bhuaidh a leithid de aillse mar pheochromocytoma. Leigheas a lùghdachadh gu drogaichean leigheas, mar as trice a 'gabhail beagan làithean.

Tha cleachdadh na diofar aillse neutralization drogaichean a 'ciallachadh gu bheil an t-euslainteach a bhios anns an leabaidh, agus a' gabhail leth-suidhe suidheachadh. A thoirt bruthadh-fala àbhaisteach dotair dòcha òrdaichidh alpha-blockers. Tuilleadh sònraichte, tha e drogaichean leithid "Tropafen" agus "phenoxybenzamine." Ma tha an t-euslainteach a tha stèidhichte hypertensive èiginn, an latha rianachd biodh "phentolamine" "Sòidiam nitroprusside" agus eile dhrogaichean. Dè tha cudromach gu bheil rè an ro-leigheas a tha riatanach gus an t-euslainteach a shàbhaladh bho dehydration.

A 'cleachdadh obair-lannsa

Ma pheochromocytoma chaidh a lorg, an leigheas a 'cleachdadh a' scalpel a thaghadh a thaobh dè sònraichte pròiseas aillse. As cumanta a tha còmhla, transbryushinny, extraperitoneal transthoracic agus dhòighean-obrach.

Ann an tachartas gu bheil an dearbh-aithne aillse a chaidh a lorg an dèidh na deuchainn, an piseach le obair-lannsa leigheas a bhios feumail. Gu dearbh, dh'fhaodadh gum bi relapses, ach foillsichidh iad fhèin a-mhàin ann an 13-15% de chùisean.

Ach nuair a tha ioma-tumors, tha an suidheachadh gu math nas iom-fhillte. Tha a 'mhòr-chuid reusanta fuasgladh a thoirt air falbh a h-uile tumors, ach an duilgheadas a tha nan laighe ann gu bheil a' choltachd de buil shoirbheachail a tha gu math ìosal. 'S e an adhbhar seo a ann an cùis ioma pheochromocytomas obair-lannsa a dhèanamh ann an grunn ìrean. Ann an cuid de shuidheachaidhean, ach an aillse a thoirt air falbh ann am pàirt.

Mar airson na feartan aig an obair, ann an cùrsa a chur an gnìomh bithidh a 'buntainn a-mhàin laparotomy cothrom. Tha e a 'mìneachadh dòigh-obrach seo àrd-extraadrenal cunnart aillse eadar-theangachadh. Tha e cuideachd a 'fhiach fios a smachd hemodynamic (bruthadh-fala agus meadhan venous Brùthadh) a chumail air feadh an eadar-theachd.

Anns a 'chuid as motha de chùisean an dèidh pheochromocytoma a thoirt air falbh, bruthadh-fala a' lughdachadh. Ma tha a leithid de reaction an bheairt nach robh an làthair, an sin tha a h-uile adhbhar a amharas na fìrinn a 'cruthachadh ectopic aillse maothraidh.

Ma pheochromocytoma chaidh a lorg ann boireannaich a tha trom, an toiseach a 'dèanamh an togalach a dhèanamh seasmhach de bruthadh-fala, agus an uair sin rinn e cesarean earrann, no casg-breith, agus an uair sin a-mhàin a thoirt air falbh an aillse fhèin.

Ann an cùis diagnosing a malignant pheochromocytoma, aig a bheil a 'sgaoileadh metastases faighinn chemotherapy ( "Dacarbazine" "Vincristine", "Cyclophosphamide").

Anns an fharsaingeachd, ma tha an aillse a chaidh a lorg aig ìre thràth, agus an t-euslainteach a tha an deagh ullachadh airson leigheas, na cothroman gus faighinn seachad air an duilgheadas seo a tha gu math àrd.

Dè na nithean a dh'fhaodar a mhìneachadh mar piobrachaidh

Le leasachadh tumors ann an corp a tha daonnan ann an cunnart smaointeachail an ionnsaigh. Mar sin tha e cudromach a bhith mothachail, a dh'fhaodadh a dhèanamh nas miosa na stàite. 'S e ceist mu dheidhinn feise caidrich, a' bhuidheann air giùlan dhaoine atharrachaidhean, hyperventilation, straining rè innidh gluasadan, corporra luchd, inntinn excitation uairean dhan sgìre ionadail far a bheil aillse. Ma bha thu a 'fulang le pheochromocytoma, nach eil a dhol an sàs le deoch làidir, gu sònraichte fion agus leann, a thuilleadh air a bhith ag ithe càise.

Tha cuideachd air a bhith clàrte cùisean nuair a thòisich às dèidh ionnsaighean faighinn nicotine, tricyclic chasgan-cianalais, phenothiazine fo-stuthan agus beta-blockers.

toraidhean

Mar so feumaidh sinn a 'chuspair "Pheochromocytoma" chaidh fhoillseachadh. Dè a tha e, tha sinn a 'coimhead air a' chuid as motha mionaideach. Tha e fhathast a 'dèanamh follaiseach an co-dhùnadh: an trioblaid a tha ro dhroch a dhèiligeas iad e gu socair. Aig a 'chiad soidhnichean a tha coltach ri na comharraidhean de pheochromocytoma, tha e riatanach gu co-chomhairleachadh dotair, a bhreithneachadh agus a bhith a' tòiseachadh leigheas.