Rhesus-strì eadar màthair agus seirbheis rè torrachas: a 'bhòrd. SÀBHAILTE strì eadar màthair agus seirbheis

Air torrachas 'toirt buaidh air mòran chùisean. Àrd cunnartan giùlan RH-strì eadar màthair agus seirbheis. Ach, chan eil na h-uile a 'tuigsinn nan adhbharan airson an iongantas seo, a tha ag adhbhrachadh eagal an neo-aithnichte. Uime sin, a-mach ciamar cunnartach RH bhàillidh agus nuair a tha RH-còmhstri "màthair-seirbheis" Tha e mar dhleastanas air a h-uile dùil ri a màthair.

Rhesus còmhstri - dè a tha e?

Airson tuigsinn nàdar na trioblaid, tha e cudromach a thuigsinn chiad cho cudromach 'RH bhàillidh. 'S e sònraichte pròtain, suidhichte air erythrocyte uachdar. Pròtain seo a tha an làthair ann am fuil 85% de na h-uile dhaoine, agus an còrr a tha a dhìth. Uime sin, a 'chiad luchd-gleidhidh dhiubh beachdachadh air deagh Rhesus bàillidh agus an dàrna àicheil.

Mar sin, tha e a 'dearbhadh an immunological feartan an-bheairt agus dìreach eil bhuaidh air slàinte daonna. RH bàillidh Faodar ainmichte RH + agus Rh-. Airson a 'chiad uair an teirm seo chaidh a chleachdadh an toiseach ann an 1940 le luchd-saidheans agus Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. RH còmhstri mhàthair agus seirbheis a tha a 'immunological incompatibility fuil RH ann an cùis ma tha e àicheil a mhàthair agus seirbheis mhath. Tha an cunnart Rhesus-strì eadar na laighe anns an dearbh gun urrainn fetal adhbharachadh bàs, stillbirth, anabaich. -Iongantas seo a dh'fhaodadh a nochdadh san àm ri teachd màthair RH-àicheil ann am pròiseas torrachais agus rè Làbarach. SÀBHAILTE mhàthair agus seirbheis còmhstri nochdadh fhèin ma tha an seirbheis air a shealbhaich RH + bho athair.

Adhbharan RH-strì eadar màthair agus seirbheis

Airson an corp san àm ri teachd fuil màthair leanabh le RH + 'S e am fìor chunnart, mar sin tha e a' dèanamh antibodies a 'gabhail ri na fetal dearg ceallan fala agus sgrios iad. Rhesus-strì eadar màthair agus seirbheis Mhìnich transplantsentarnym sàthadh de fetal dearg ceallan fala le deagh RH bhàillidh ann am fuil màthraichean le comharra àicheil.

Immunological còmhstri mòr mar thoradh air a 'bhuil a' chiad trom. Rè torrachais Rhesus-strì a dh'fhaodadh a bhith mar thoradh air fuil transfusions anns a bheil am bàillidh a 'RH nach deach a ghabhail a-steach, roimhe abortions, dòcha iomrall. Cuideachd RH neo-chòrdail fuil a gheibh a-steach don leanabh ann an mhàthar fhuil aig àm breith chloinne, mar sin, an corp a mhàthar a 'fàs buailteach do àicheil RH bhàillidh, agus tha coltas de RH-còmhstri anns an dàrna torrachas am meud. Tha e a 'meudachadh cunnart isoimmunization rè caesarean earrann. fuil incompatibility Faodar bhrosnaich bleeding rè torrachas agus air breith chloinne mar thoradh air milleadh a dhèanamh air an phlaiseanta.

Tha coltachd de RH buidheann fala còmhstri

RH fhactar a tha air a shuidheachadh a thaobh ginntinn agus prìomh shealbhaich ais. Ma tha a 'mhàthair a tha àicheil RH, agus an athair nuair a homozygosity tha deimhinneach, a' phàiste an còmhnaidh a 'faighinn RH +. Sa chùis seo, tha an cunnart a còmhstri fala S e buidheann gu math àrd. Agus ann an cùis athair heterozygosity buailtiche tar-chur gu na seirbheis RH àicheil no deagh Isometric.

Air an ochdamh san t-seachdain de fetal leasachadh a tha fuil, anns a bheil ceallan fala dearg le ìre àrd de coltachd faodar a ghlacadh ann màthair an fhuil. Anns an dìon tuisleachadh dìon màthraichean mar fetal antigen thathar a 'beachdachadh coimheach. Uime sin, a 'bhuidheann a' dèanamh trom RH antibodies, a tha ag adhbharachadh còmhstri RH mhàthair agus seirbheis. Tha an cunnart immunological còmhstri e beag gu leòr aig àm torrachais agus tha e a-mhàin 0.8%, ach tha e gu math cunnartach, agus mar sin a 'cur feum sònraichte a rannsachadh agus an aire. Reveal mu phàistean an leanabh RH deuchainnean fala air buidheann de phàrantan leigeadh sìde RH-còmhstri trom. Tha an clàr a 'sealltainn gu soilleir an coltachd a fala incompatibility.

Buaidh is bagairtean le rhesus còmhstri rè torrachas

SÀBHAILTE mhàthair agus seirbheis còmhstri trioblaideach le droch bhuaidh air an leanabh. Tha antigens a dhèanamh le màthair a chorp, a 'faighinn cèin buidheann neo-chòrdail le RH bàillidh a' dol tron fetal sruth fala tro na chnap-starra agus gematoplatsentarny bhriseadh hematopoiesis leanabh a 'phròiseas, a' seachnadh a 'cruthachadh cheallan fala dearg.

Tha seo a 'giùlan antibodies faodaidh staid anabarrach cunnartach airson seirbheis, a' bagairt air beatha a 'phàiste, a tha air a chomharrachadh le acidosis, hypoxia, anemia. Ann an corp an leanabh a 'cruinneachadh cus suim lionn agus tha e a bhriseas cha mhòr a h-uile buill-bodhaig agus an siostaman. Anns a 'chùis, ma ceumannan nach eil air a ghabhail ann an dòigh amail, tha droch chunnart anabaich, fetal bàs, stillbirth, breith a' phàiste le hemolytic tinneas a bhios a 'leantainn air adhart ri adhartas a dhèanamh mar thoradh air an cruinneachadh anns a' chorp an leanabh antirhesus antibody riochdachaidh a dh'adhbhraich a 'mhàthair còmhstri agus seirbheis rè torrachas . Faodaidh e cuideachd a adhbharachadh leasachadh ghalaran, a tha air an cur an cèill ann an cus àrdachadh ann an taobh a-staigh buill-bodhaig, eanchainn, cridhe, puinnseanta lesion de na prìomh siostam nearbhach.

comharraidhean

RH còmhstri mhàthair agus seirbheis rè torrachas Chan eil clionaigeach agus comharraidhean sònraichte comharraidhean. Comasach air a bhith a 'comharrachadh an duilgheadas a-mhàin tro obair-lann mion-sgrùdadh air fuil, a' sealltainn an làthair antibodies a RH-àicheil.

Ann fetal fuil incompatibility ga shealltainn fhèin ann an leasachadh hemolytic tinneas an taobh a-staigh buill-bodhaig agus an siostaman an corp, a dh'fhaodas a sgrios aig àm an ùine bho 20-30 seachdainean deug trom, a thuilleadh air a 'Chogaidh anabaich, stillbirth, abaich lìbhrigeadh.

A thuilleadh air sin, làn-ùine leanabh a dh'fhaodadh nochdadh edematous, icteric agus anemic riochd hemolytic tinneas. Rhesus-còmhstri a 'nochdadh ann an seirbheis ann am fuil coltas immature dearg fala cealla pathologies taobh a-staigh buill-bodhaig. Symptomatology air adhbhrachadh le an uiread de antibodies a dhèanamh le buidheann aig a màthair. Ann an droch cruth an galar a 'tachairt nuair a sèid na seirbheis - a tha àrdachadh ann an meud taobh a-staigh buill-bodhaig, tricead ascites àrdachadh phlaiseanta, agus amniotic lionn-lìonaidh. phàiste faodaidh an cuideam a bhith air àrdachadh suas ri dà amannan, a 'ghalair a tha gu tric an cois le Edema.

obair-lann rannsachaidh

Rhesus-còmhstri "màthair-seirbheis" rè torrachas bacadh tràth breithneachadh, gu h-àraidh ann an riochd a 'comharrachadh an athair RH bhàillidh agus a' mhàthair ron ath torrachas neo na bu tràithe na cumhachan.

Ro-innseadh Rhesus còmhstri a tha stèidhichte air an dàta de roimhe fuil transfusions, an t-sruth agus a 'bhuil a' chiad trom, na tha ri fhaotainn de casg-breith, anabaich, fetal bàs am broinn a mhàthar bhroinn, hemolytic tinneas an leanabh, ga dhèanamh earbsach mionaideachd a chomharrachadh an coltachd cunnart isoimmunization.

Lann fuil deuchainnean gus dearbhadh antirhesus buidhnean agus tiotalan tha air a chumail airson a h-uile boireannaich le amharas RH-còmhstri trom. Mion-sgrùdaidhean a bu chòir a ghabhail agus an leanabh athair. Ma tha an coltas air RH-còmhstri àrd, boireannaich a tha trom feumar deuchainn a dhèanamh air a h-uile mìos. Air an 32 mh den t-seachdain deuchainnean obair-lainn a dhèanamh dà uair sa mhìos, air a '36mh - gach seachdain gus an lìbhrigeadh. Ma lorg RH-còmhstri trom, a 'rannsachadh a-mach dè na th' air antibodies ann an corp a mhàthar. Tha na bu tràithe bhreithneachadh pathology, 'ìsle an cunnart gun tig trioblaidean, mar a' bhuaidh a RH-còmhstri thar ùine a 'cruinneachadh.

Sgrùdadh Sàr-fhuaim agus ionnsaigheil dòighean measadh cunnairt airson na seirbheis

A 'breithneachadh immunological strì eadar màthair agus seirbheis mionaideach, a rinn deuchainn co-dhiù ceithir tursan bho 20 gu 36 seachdainean deug trom agus mus lìbhrigeadh. Sgrùdadh Sàr-fhuaim 'leigeil leat sùil a chumail air feartan an seirbheis, cho math ri bhith a' comharrachadh an làthair abnormalities.

Tha an sgrùdadh a 'measadh an staid agus meud na phlaiseanta, fetal abdominal volume, amniotic lionn, umbilical còrd cuisleanan.

A bharrachd dòighean-obrach rannsachaidh a tha an electrocardiogram, cardiotocography, phonocardiography a leigeas an seirbheis gus dearbhadh dè an ìre de hypoxia ann rhesus còmhstri. Thoir seachad fiosrachadh luachmhor ionnsaigheil measadh - a sgrùdadh le lionn amniotic amniocentesis agus umbilical còrd fuil le cordocentesis. Breithneachadh air amniotic lionn gus dearbhadh an titer antirhesus buidhnean, gnè an leanabh, fetal sgamhain inbheachd. Tha dearbh ìre de ghalair a bhreithneachadh le kardotsentoza buidheann fala agus RH a 'bhàillidh ann fetal còrd fuil. A thuilleadh air sin, sgrùdaidhean a 'sealltainn an làthair meug airson a bhìdh pròtain, haemoglobin, bilirubin, reticulocytes, antibodies, stèidhichte air an erythrocytes.

leigheas

Ma tha còmhstri a lorg màthair agus fetal buidheann fala, pragtaigeach an aon leigheas èifeachdach airson Fala 'S e seirbheis tro umbilical sgòrnain taobh a-staigh na bhroinn. An dòigh-obrach a tha a 'coileanadh fo smachd deuchainn sàr-fhuaim. Tha seo a 'tomhas a' toirt cothrom gus faochadh a staid an seirbheis, buanaich trom, a 'lùghdachadh na comharraidhean anemia, hypoxia.

Gus dèiligeadh ri buaidhean RH còmhstri oxygen therapy cuideachd a 'cumail a shònrachadh ìre nonspecific leigheas, a tha a' gabhail a-steach beothamain, ullachadh le susbaint de dh'iarann, calcium, antihistamines. Ma tha na seirbheis a tha a 'faicinn an droch staid, Caesarean e an earrann a' cluich aig 37-38 seachdainean den torrachas. Cuideachd, boireannaich a tha trom rianachd plasmapheresis, a tha a 'lùghdachadh na th' air antibodies ann am fuil gu dearg ceallan fala na seirbheis.

An dèidh a rugadh an leanabh a dhèanamh transfusion-ionaid an àite briste erythrocytes agus òrdaichidh hemolytic tinneas - dropper a 'dol a-mach à stuthan puinnseanta an corp agus a' lùghdachadh erythrocyte crìonadh, irradiation le ultraviolet ghathan. Tha feum aig làimhseachadh dian chùrsa de leigheas, sgrùdadh neonatologists, uaireannan air an leanabh a chur ann an dian chùram aonad. Biadhadh an naoidhean ann an uchd a 'bhainne nach eil e a' moladh anns a 'chiad 2 sheachdain an dèidh a' breith ann an cùis hemolytic tinneas.

Sa le Rhesus còmhstri

As tric a 'bhuil torrachas an làthair RH-strì - abaich breith. Uime sin, an obair a tha na dotairean an leudachan breith pàiste, sgrùdadh cuimseach a 'phròiseas leasachaidh. Airson bhreithneachadh rè ùine air fad a dhèanamh den torrachas deuchainn sàr-fhuaim, Dhùthchannan, CTG. Ma tha barrachd ag àrach droch cunnart gus na seirbheis, a 'co-dhùnadh air breith prematurely.

Anns a 'chuid as motha de chùisean,' nuair a breith pàiste Rhesus còmhstri a 'crìochnachadh caesarean earrann. Air breith chloinne nàdarra a tha gu math tearc agus a-mhàin ma fetal staid riarachail agus an leanabh beatha nach eil ann an cunnart. Caesarean e an earrann a 'beachdachadh air a' chuid as sàbhailte agus gu socair an seirbheis. Rè turas chloinne Feumaidh an làthair neonatologists a 'cluich resuscitation ma dh'fheumar. Breith bu chòir a bhith a 'cluich ann an deagh uidheamachadh leis a h-uile riatanach meidigeach uidheam agus togalaichean fo stiùireadh barantaichte dotairean.

ceumannan bacaidh

Còmhstri "màthair-seirbheis" rè torrachas urrainn adhbharachadh droch bhuaidh air an leanabh. Mar sin, math cudromach bacaidh cheuman bacadh RH-còmhstri agus leasachadh isoimmunization. Nuair a Fala e cudromach beachdachadh air a 'cho-chòrdalachd le an tabhartaiche, tha e riatanach a bhith a' sàbhaladh a 'chiad trom, ach cuideachd gus casg a chur abortions. A cheart cho cudromach 'sa tha planadh cùramach ris an torrachas. Tha an rannsachadh fala buidhnean, RH nì a bhacadh RH-còmhstri trom. Clàr-chòrdalachd buidheann fala a sheachnadh san àm ri teachd duilgheadasan. Bu chòir a bhith furachail airson a 'chùrsa den torrachas. Mar prophylaxis chleachdadh intramuscular stealladh de RH immunoglobulin à fuil tabhartaiche boireannaich le RH-àicheil agus barrachd susceptibility gu deimhinneach antigen. Tha seo a 'deasachadh a' sgrios dhearg ceallan fala a bha deimhinneach bho giùlain RH bhàillidh, mar sin a 'lùghdachadh a' chunnairt isoimmunization RH agus còmhstri.

Tha na steallaidhean a dhèanamh an dèidh a 'chasg, anabaich, intrauterine-lann gus casg a chur air an torrachas. Cuideachd, RH dìon globulin a rianachd gus boireannaich a tha trom a bhuineas do cunnart buidheann aig 28 seachdainean agus a-rithist aig 34 a lùghdachadh a dh'fhaodadh leasachadh hemolytic tinneas na seirbheis. A thuilleadh air a 'stealladh air a ruith ann an 2-3 làithean às dèidh breith, mar sin a' lùghdachadh a 'chunnairt Rhesus-strì ann torrachasan an dèidh sin. Immunoglobulin a rianachd le gach torrachas, ma tha an coltachd a bhith naoidhean le deagh RH bhàillidh.

Mar sin, RH-strì eadar màthair agus seirbheis chan e adhbhar airson crìoch a chur air an torrachas. Tha cothrom air leasachadh Rhesus còmhstri uabhasach beag, agus mar sin chan eil adhbhar gu eu-dòchas. Taing do nuadh-adhartasan de immunology tha daonnan comasach air eacarsaich làidir agus an leanabh fallain.