Dè tha troponin? Àbhaisteach, prìomh chomharran agus am brìgh

Ann an 2000, a 'Choimhearsnachd Eòrpach eòlas-cridhe agus Ameireaga Colaiste eòlas-cridhe air aontachadh air a' breithneachadh air myocardial infarction. Gus a dhearbhadh a 'breithneachadh air co-dhùnadh a' cleachdadh mion-sgrùdadh air an ìre de troponins cridhe, mar a tha e a 'beachdachadh nas sònraichte airson a' breithneachadh air cridhe fèithe milleadh na creatine, fiù 's ann an cùisean minor myocardial necrosis.

troponins

Troponin - pròtain moileciuil sa chruinne a dhèanamh suas de thrì subunits (T, C, 1). Tha e suidhichte air an actin fileamaidean ann fèithe infarction agus a 'gabhail pàirt ann an gearraidhean. Tha gach subunit coileanadh an dleastanas sònraichte ann an riaghladh obair a 'chridhe fèithe. Anns a 'bhuidheann, airson a' chuid as motha, fo ceangailte troponin. Normal fala (ng / ML) - 2.0, a chionn ach sia às a 'cheud de na pròtainean a tha rim faotainn ann an cytosol.

Chaidh a foillseachadh gun sgrios cardiomyocytes ann an iomall fuil meudachadh ìrean de dhiofar bloighean de troponin. Uaireannan, an àireamh gu h-àrd an àbhaist anns na ceudan, no fiù 's mìltean de amannan.

gnìomh

Mar a tha mar-thà air an ainmeachadh gu h-àrd, troponin ceangailte ri protain tropomyosin. Ann an staid neo-ghnìomhach, nuair a tha na fèithean socair, pròtain seo a 'cur bacadh air an cumail air myosin gu actin. Nuair a tha an gnìomh a dh'fhaodadh a bhith a 'ruighinn ceallan fèithe fhuair deimhinneach uallach ions tro calcium sianalan ann an cealla saidhteoplasm. Pàirt de calcium a tha ceangailte ri troponin agus caidreibh. Tha seo a 'toirt cothrom do na myosin agus actin fileamaidean adhbhar giorrachadh.

Chan ann a mhàin an myocardium tha troponin. Àbhaisteach a 'ceangal a tha ceithir fichead' sa còig sa cheud. Tha a 'phàirt a tha air fhàgail ann an staid an-asgaidh no a sgaoileadh ann an seòrsachan eile de stuth fèithe. Tha na prìomh eadar-dhealachadh a tha ann an tarraing cairt fèithe troponin subunits ceithir, agus ann an cridhe fèithe - trì.

physiology

Geàrr-ainmean h-uile seòrsa de na fèithean a tha a 'co-òrdanachadh le bhith ag atharrachadh an dùmhlachd de intracellular calcium ions. Nuair a bhios an àireamh a 'meudachadh, an fèithe cùmhnantan, agus a chaochladh. Tha pròtain air a bheil an cèids a tha ceangailte calcium - 'S e troponin. location a àbhaisteach air tropomyosin co-ionann ris fad an fhear mu dheireadh, 'se sin 40 nanometers.

Troponin Tha trì subunits, gach aon a tha fhèin a dhreuchd. Nuair a calcium a tha ceangailte ris a 'C-fragment, tropomyosin air an actin filament gluasad gu myosin dh'fhaodadh còmhla rithe. Ma tha gu leòr calcium, tropomyosin blocaichean gnìomhach làraichean agus tha e do-dhèanta airson ceangal ris myosin myofilaments.

Meanbh-bhitheolas agus histology Chaidh cuideachd gun robh troponin 1 suppresses a 'cruthachadh fuil ùr soithichean. Troponin C cheangaileas calcium ions, agus tha seo ag adhbharachadh atharrachaidhean ann troponin 1. Troponin T a tha a dhìth gus conaltradh le tropomyosin agus troponin 1 cheangaileas gu actin, agus cuideachd a 'cuideachadh le bhith a' coluadar ri actin myosin nuair calcium ions ann an saidhteoplasm gu leòr.

Ullachadh agus mion-sgrùdadh air na comharraidhean airson an adhbhair

Air an ìre de troponin àbhaisteach agus air an iomall ann an fhuil aige as fheàrr breth le cainneachdail mion-sgrùdadh. Airson a lìbhrigeadh eil feum sònraichte sam bith air ullachadh, ach, mar anns gach cùis de Blood Donation, tha e nas fheàrr a dhèanamh ann an ceithir uairean a thìde às dèidh ithe.

Ma tha an t-ospadal a 'faighinn euslainteach le acute myocardial infarction, tha e air a thogail sa bhad a fuil deuchainn. A rèir a 'ghnàths e riatanach a rithist còrr is 4 uairean a thìde, agus an uair sin tro latha 8. Às dèidh troponin a dhèanamh aon uair san latha airson dà sheachdain. Anns an latha an-diugh stuth-leigheis, dhòighean-obrach airson co-dhùnadh an t-suim seo pròtain dìreach ri taobh na leapa a 'cleachdadh siostaman deuchainn. A àicheil thoradh air a 'leigeil a dhùnadh leithid euslaintich bho fheadhainn a tha geur coronach syndrome dh'fhaodadh a leasachadh san àm ri teachd.

Nas fhaide definition of acute myocardial infarction (MI), an àireamh de troponin mion-sgrùdadh ga dhèanamh gus a chomharrachadh fo-acute foirm infarction microinfarction, "sàmhach" grèim cridhe, agus cuideachd sùil a chumail air càileachd an thrombolytic therapy agus a 'bhuaidh an gnìomh dìreach de anticoagulants, leithid heparin.

Meudachadh troponin 1

Troponin 1 (àbhaisteach Serum agus 0.1 ng / ML) faodaidh àrdachadh an dèidh obair-lannsa theachdan air a 'chridhe. Mar so, le seo organ transplantation troponin dùmhlachd àrdachadh gu 5 nanograms gach mililiotair. Tha seo a luach a bhith air a stòradh suas ri trì mìosan.

At tinneas cridhe agus leòn ag adhbharachadh meudachadh beag ann an ìre de troponin T, ach an daineamaigs a atharrachaidhean ann an fhuil eadar-dhealaichte bho sin ann an MI. Tha àbhaisteach ann am fuil troponin ann fireannaich agus boireannaich an aon rud. Tha an comharra seo nach eil e co-cheangailte ri gnè no aois nan euslainteach. Uaireannan, dh'fhaodadh gum bi deagh meallta toradh deuchainn ma tha an t-euslainteach ann an staid acute Intoxication deoch-làidir.

Meudachadh beag ann an troponin ghabhas le mòr air milleadh a dhèanamh tarraing cairt fèithe. Airson coimeas a dhèanamh, creatine phosphokinase (CPK) anns na h-euslaintich a 'meudachadh gu mòr, a' toradh ann ceàrr a chlàradh myocardial infarction.

Dian myocardial infarction

Troponin 1 (fuil gu ìre 0.1 ng / ML) tha pathognomonic sgeul acute myocardial infarction -mhàin ma tha a luach nas àirde na 100 ng / ML, no nas motha na 99 percentile an raon àbhaisteach. Ach a-mhàin ann an co-bhuinn ri clionaigeach agus ionnsramaid comharraidhean myocardial ischemia.

Mar thoradh air an ro-ràdh a-steach meidigeach a chleachdadh air an anailis seo, tha an àireamh de aithneachadh air galaran cridhe ionnsaighean meud, bho an deuchainn seo tha e nas mothachail na creatine kinase. A bharrachd, a thaobh barrachd prognostic troponin tha e àicheil soidhne. Nithean rannsachaidh argamaid a dhèanamh gu bheil an thrombus meud tha e dìreach co-roinneil ris an ìre de troponin ann am fuil Serum.

Cur an ìre seo pròtain ann an euslaintich le myocardial a chlàradh taobh a-staigh sia uairean a thìde às dèidh a 'nochd a pian ionnsaigh. Ceithir-deug latha troponin ìre crìonadh mean air mhean agus a 'tilleadh a àbhaisteach.

Dian coronach syndrome

Normal fuil troponin le acute coronach syndrome (ACS) co-ionann ri sin ann an myocardial infarction agus bho 50 gu 100 ng / ML. Cur an pròtain ACS toirt cothrom dhuinn a dhealachadh bho angina neo-sheasmhach. Uaireannan, euslaintich le àbhaisteach clionaigeach comharraidhean agus troponin àrd ìre ann an coronach angiography nach eil clàraichte droch bhrisidhean de hemodynamics. An t-adhbhar airson an iongantas seo - gun ullachadh cruthachadh clàir a dissolves rè thrombolytic leigheas. Tha an dàrna teòiridh ag ràdh gu bheil an cleideag dìreach a 'tuiteam nas ìsle na soithichean, agus chan eil e ri fhaicinn air an sgrion.

Percutaneous coronach-theachd

Troponin (norm gu 2.0 ng / ML) Chaidh beagan suas an dèidh angioplasty stent no greis gnìomhachais. Scientists Chan eil teagamh gu bheil an pròtainean, a tha air a shuidheachadh, a-mach às an cardiomyocytes. An t-adhbhar a tha an àm an coltas ischemia a 'dol seachad, a tha air adhbhrachadh le bhith a' sèideadh suas an bailiùn agus gus smachd a chumail air an coronach cuislean.

Fiù 's ann an cùis meanbh traumas bha air leth mothachail troponins infarction, a tha, gu dearbh, a shealltainn ann an iomall fuil chunntadh. Ach, os cionn na h-uile, tha e a 'sealltainn gur ann an euslaintich le coltach cunnart ìrean àrda de pròtain atharrachaidhean ann an leasachadh coronach syndrome agus myocardial infarction. Gu mì-fhortanach, àireamhan sònraichte, a b 'urrainn dotairean a stiùireadh ann an-aimsire eil ann. Nithean deasbaireachd mu na pathophysiology tabhann myocardial infarction nuair a troponin ìre nas àirde còrr is trì tursan.

-lann

Troponin (norm gu 2.0 ng / ML) radaigeach suas an dèidh obair-lannsa air a 'chridhe fèithe. Tha seo air sgàth uireasbhaidhean cardioprotective gnìomhan. Ann an teòiridh, tha iad ag ràdh a dhìon euslainteach corp le hypoxia, ach ann an cleachdadh chan eil seo daonnan ceud às a 'cheud. Ach chan eil anns gach cùis a 'meudachadh troponin bu chòir a bhith air a mheas mar perioperative myocardial infarction.

Thèid a 'cur luach air an t-suim agus fad a' obrachadh, a thuilleadh air a 'chiad ìre de pròtain. Breithneachadh "myocardial infarction" tha e comasach a-mhàin le bhith an làthair clionaigeach, agus obair-lann ionnsramaid soidhnichean aig an aon àm.

eile stàite

Tha mòran rannsachaidhean air dearbhadh gu bheil troponin (àbhaisteach 2.0 ng / ML) a tha air leth sònraichte comharradh de myocardial infarction. Ach tha grunn de na h-pathological, a tha cuideachd an cois an àrdachadh anns an uiread de seo pròtain anns an iomall fuil. Nam measg sepsis, sgamhain ùrachadh embolism (PE), fàilligeadh cridhe, sèid cridhe poca, myocarditis, Tinneasan dubhaig leantainneach fàilligeadh, cus eacarsaich, cridhe transplantation, chemotherapy.

Iongantas seo air adhbhrachadh le fiabhras, tachycardia, hypoxia, a bhriseas a 'microvasculature, a' lughdachadh agus anemia uairean. Tha seo uile a 'dol gu myocardial ischemia agus sgrios cardiomyocytes, a tha ag adhbharachadh meudachadh ann an troponin.

1 no troponin T

Normal fuil troponin gu 2.0 ng / ML, ach tha diofar dhòighean airson co-dhùnadh na bloighean de troponin an-diugh. Tha e ceadaichte do tuilleadh co-dhùnadh ceart a 'milleadh a dhèanamh air an myocardium. Airson grunn sgrùdaidhean a 'sealltainn gu bheil troponin-T a tha nas buailtiche dubhaig fàilligeadh, an troponin 1, ach tha na crìochan eile a tha coltach, mar sin tha an aon breithneachaidh luach.

Tha sònraichte de troponin T ann gu bheil e a 'dèanamh acfhainn airson breithneachaidh ach aon chompanaidh, ach troponin 1, tha iomadh deuchainn siostaman. Air sgàth seo, dh'fhaodadh gum bi duilgheadas ann 'dèanamh coimeas eadar na toraidhean. Ach clionaigeach a 'feuchainn ri thoirt air an aon rèir foirmle a bhrigh an eadar-dhealachadh ann an toraidhean am measg diofar chrìochan labolatoriya.