Endotracheal anesthesia: ciod e, comharraidhean, drogaichean

An-diugh, nach eil e na iongnadh ann an leigheas seo dòigh a tha freastal-lann. Agus an dèidh beagan bho chionn linntean an obrachaidh co-ionnan gu bàs, a 'mhòr-chuid euslaintich a chaochail bho a goirt clisgeadh no sepsis. Airson ùine fhada an neach rianachd an obair-lannsa aisling fhathast Herculean obair-leighis. Le bhith a 'sgrùdadh ceimigeachd phròiseas air a dhol nas luaithe. Better thàillearachd measgachaidhean agus ullachaidhean airson anesthesia, a bharrachd air sin, thathar a-nis a chaidh a dhèanamh ann an iomadh dòigh. Tha aon dhiubh a 'endotracheal anesthesia. Dè tha seo? Ciamar a tha e air a chleachdadh agus 'nuair a tha e a dhìth? Tha iad sin agus mòran cheistean eile a fhreagairt anns an aiste seo.

Bho eachdraidh endotracheal anesthesia

Airson a 'chiad uair a-seòrsa seo a tha a' feuchainn anesthesia ann an XIV-XV linntean, nuair a bha an dotair Paracelsus Swiss steach trachea tube duine na shàbhail a bheatha. Às dèidh trì linntean anns an dòigh seo a shàbhail daoine bho dìth èadhar. Ann an 1942, an anesthesiologist à Canada a chleachdadh an toiseach fèithe relaxants - an stuth a 'gearradh sìos air cairt fèithe tòna suas a lìonadh immobilization. Taing do lorg anesthesia seo air a bhith nas sàbhailte agus nas coimhlionta, a 'leigeil le luchd-proifeiseanta làn smachd air an obair-lannsa a' cadal tron obair-lannsa.

Ann am meadhan an XX linn endotracheal anesthesia air a bhith a 'leasachadh gu luath, le taic Sòbhieteach le dotairean. An-diugh 'se an dòigh as cumanta coitcheann anesthesia, a chleachdadh ann an cùrsa mhòr-chuid de na h-obraichean.

Endotracheal anesthesia: dè a th 'ann?

Gus dìon a 'chuirp às an cuideam mòr air obair-lannsa, anesthesia a chleachdadh. Faodaidh ea bhith ionadail, roinneil no fharsaingeachd. Tha an dàrna seòrsa ga ghairm anesthesia. Tha e air a chomharrachadh le làn "far" mothachadh air an euslainteach leis an obair-lannsa a nochd a 'cadal. Anns an latha an-diugh air a ruith tro na cuislean anesthesia, an mask no còmhla anesthesia. Air measgachadh an dà dhòighean-obrach agus stuthan a-steach an fhuil, agus an analach chlàir. An seòrsa seo de gairm agus endotracheal anesthesia.

Eòlaichean ceart meas e mar as sàbhailte is èifeachdach dòigh pian faochadh: leigeil leat làn smachd a chumail air cor an euslaintich, a choileanadh shuain obair-lannsa, agus a 'tarraing cairt fèithe fois agus a sheachnadh leithid mì-thlachdmhor dhuilgheadasan leithid mhiann agus analach fàilligeadh.

teisteas

Endotracheal anesthesia casg air an euslainteach bho pian clisgeadh agus analach fàilligeadh, faodaidh ea bhith air a chleachdadh aig obair agus dian chùram. Am measg nan comharraidhean airson anesthesia urrainn a chur còmhla:

• obraichean air mediastinum, pharynx, a-staigh a chluas, beul agus an ceann;
• eadraiginn, anns a bheil am feum a bhith a 'cleachdadh fèithe relaxants;
• malfunction ann an siostam nearbhach;
• làn stamag syndrome;
• an cunnart sgòrnan chnap-starra.

Endotracheal coitcheann anesthesia Tha e tric air a chleachdadh airson fad-ùine obrachaidhean le ìre de còrr is 30 mionaidean. Faodar a chleachdadh aig aois sam bith ann an diofar stàitean an t-euslainteach, t. Gus. Chan eil e load an cridhe agus eile a tha mòran nas lugha puinnseanta dòighean anesthesia.

Contraindications

Elective-lann (me, toirt air falbh obrachadh mediastinal tumors) air a leantainn le cùramach sgrùdadh air an euslaintich staid. Tha an dotair a tha riatanach àm gu ath-bhreithneachadh an eachdraidh meidigeach, a 'stiùireadh a ghabhas obrachadh a-mach na cunnartan a chomharrachadh agus gus contraindications gu sònraichte dòigh anesthesia. Còmhla anesthesia nach eil e a 'moladh airson na cumhaichean a leanas:

• ghalaran-gabhail;
• grùthan, tinneas dubhaig;
• amharas myocardial infarction;
• Airways ghalar;
• tig feartan structar an pharynx;
• dhroch endocrine tinneasan.

Gu h-àraidh cunnartach a bhith a 'cleachdadh endotracheal anesthesia le àrda analach chlàir galaran, t. K. àrd cunnart gabhaltachd sgamhain.

Ìre còmhla anesthesia

Mar sin, endotracheal anesthesia. Dè a tha e airson an dotair? Anesthesiologist 'seinn trì ìrean gnìomha: a' toirt a-steach obair-lannsa cadal, a 'cumail suas an stàball stàite agus dùsgadh. Tha a 'chiad ìre aig a bheil a chur an gnìomh furasta inntrigeadh anesthesia. Tha euslaintich a 'faighinn drogaichean no tro na cuislean inhaled gas measgachadh. Nuair a tha na fèithean tur an socair, a 'cur a-steach anesthetist tracheal lumen endotracheal tube. Tha e a 'toirt seachad innealan a' fionnarachadh agus inhalation de ocsaidean le gaseous anesthetics.

Aon uair lannsairean air crìoch a chur air an obair aca, sin a 'tighinn deatamach-dràsta airson an anesthesiologist - toradh euslainteach anesthesia. Tha dosage drogaichean a lùghdachadh mean air mhean. Às dèidh an ath-ullachadh anail extubated - a thoirt air falbh an endotracheal tube ann an trachea. Tha an t-euslainteach a ghiùlan chun an ICU, a 'coimhead deatamach soidhnichean agus postoperative pròiseas ath-bheothachadh.

inntrigeadh anesthesia

Easy chiad anesthesia a dhìth airson piantach agus sàbhailte intubation, a tha do-dhèanta gun cur an gnìomh endotracheal anesthesia. Gus coileanadh a leithid de staid cleachdadh inhalation no intravenous anesthetics. Anns a 'chiad chùis, an t-euslainteach a' leigeil analach tro mask càraidean "Etra", "Foran", "halothane" no eile measgachaidhean de anesthetics. Uaireannan tha e gu leòr nitrous ogsaid agus ogsaidean.

Mar medicaments rianachd tro na cuislean, cleachdadh gu cumanta barbiturates agus neuroleptics (droperidol, fentanyl). Tha iad air an cleachdadh mar fhuasgladh (as àirde tron 1%). Dòs anesthesiologist thaghadh fa leth airson gach euslainteach.

An dèidh solas anesthesia achd a 'cluich tracheal intubation. Gus seo a dhèanamh, a 'cleachdadh fèithe relaxants gus fois a ghabhail an amhaich fèithean. Tha an tiùba thoirt a-steach le bhith a 'laryngoscope, an dèidh a tha an t-euslainteach a ghluasad gu fuadain sgamhain fionnarachadh. Ìre tòiseachadh domhainn anesthesia.

Droperidol: teagasg

Droperidol - antipsychotic, air a chleachdadh tric ann an endotracheal anesthesia. Tha ceimigeach structar nadur 'S e an treas ìre Amine. Mar-thà a tha sedative bhuaidh 3 mionaidean às dèidh rianachd. Bacadh dopamine gabhadain, ag adhbharachadh neurovegetative 'cleachdadh nam breicichean. A thuilleadh, hypothermic agus buaidhean aca antiemetic. Anail 'toirt buaidh air beagan.

Comharraichte airson premedication, inntrigeadh de anesthesia, myocardial infarction, clisgeadh, droch angina, sgamhain ùrachadh Edema agus hypertensive èiginn. Thathar a 'moladh mar dhrogaichean, agus cur a-mach às do nausea. Tha toxicity ìosal, faodar a chleachdadh ann an obair-lannsa chloinne agus obstetrics.

Technique de cleachdadh antipsychotics rè inntrigeadh anesthesia

Tha grunn de na embodiments neyroleptanalgezii. Inntrigidh mar as trice air a dhèanamh le na leanas sgeama: droperidol, a iùl air a bhith a 'beachdachadh gu h-àrd, ann an tomhas de 2-5 ML le 6-14 ML de fentanyl a rianachd gus an euslainteach tro na cuislean. Aig an aon àm Mask biadhadh le measgachadh de nitrous ogsaid agus ogsaidean ann an co-mheas de 2: 1 no 3: 1. An dèidh sìos mhothachadh agus fèithean relaxants tha rianachd a dhol air adhart intubation.

Droperidol bhith neuroleptic bhuaidh airson 4-5 uairean a thìde, ge-tà, tha e air a fhrithealadh aig toiseach an anesthesia solarachadh. Tha e air obrachadh a-mach a 'gabhail a-steach cuideam buidheann: 0.25-0.5 MG / kg. Ath-rianachd air an druga a dh'fheumas a-mhàin rè fada obraichean.

Fentanyl tha ann an tomhas de 0.1 MG rianachd a h-uile 20 mionaid, agus a solair a tha a 'stad airson 30-40 mionaidean mus deireadh na freastal-lann. Ciad dòs S e 5-7 MG / kg.

intubation

An dèidh sìos mhothachadh dhèanamh fuadain fionnarachadh le ogsaidean a 'cleachdadh an phràmhan mask. Às dèidh sin, an dotair a 'cluich intubation tro bheul (uaireannan tron t-sròin). Tilgeil air ais an ceann aige, a bheul fosgailte. Direct stealladh laryngoscope lann ri taobh na midline eadar an adhar agus na teanga, putadh suas mu dheireadh. Brosnachadh barrachd inneal a thogail bharr na epiglottis. A 'sealltainn glottis, far a bheil an endotracheal tube. Bu chòir a dhol a-steach an trachea mu 2-3 cm. Dèidh soirbheachail intubation tube fix agus a 'ceangal an t-euslainteach gu ventilator.

Nas lugha cleachdadh gu cumanta laryngoscope le lann lùbte. Tha e a-steach eadar bonn na epiglottis agus bun na teanga, otdavlivaya mairsinn suas mi fhìn. Ma tha e do-dhèanta insertion de tube tro bheul a 'cleachdadh na b' ìsle nasal meatus. Mar eisimpleir, obrachadh a thoirt air falbh an cysts bheòil toll.

Cumail suas agus ath-bheothachadh bho anesthesia

An dèidh intubation agus a 'ceangal an t-euslainteach gu ventilator a' tachairt aig àm a 'bhun-sgoil. Gnìomhach ag obair mar lighiche-lannsair, a 'cumail sùil gu dlùth anesthesiologist beòshlaint na comharran. A h-uile 15 mionaid, thoir sùil air an ìre cridhe, bruthadh-fala, le cuideachadh a 'cumail sùil air na euslaintich cridhe gnìomhachd.

Seanalair anesthesia air a chumail suas le bhith a thomhas a bharrachd de antipsychotic drogaichean, fèithean relaxants, no measgachaidhean inhalation anesthetics. Operation fo anesthesia còmhla seòrsa leigeil leis a 'anesthesiologist a ghleusadh ri feumalachdan na buidhne ann am pian rianachd le bhith a' toirt an ìre as àirde a thaobh tèarainteachd.

Às dèidh deireadh na modhan-obrach obair-lannsa an ìre mu dheireadh - a-mach às an Narcotic cadal. Gu ruige sin a 'lùghdachadh mean air mhean a' dosage dhrogaichean. Airson ais anail atropine agus Neostigmine aig amannan cunbhalach de 5 mionaidean. A 'dèanamh cinnteach gu bheil an t-euslainteach a tha comasach air anail a tharraing air aca fhèin, extubated. Gus seo a dhèanamh, a 'glanadh an sgìre an tracheobronchial craobh. An dèidh a toirt air falbh an tube, agus coltach modh-obrach a tha a 'cluich leis a' bheòil toll.

postoperative faireachas

An dèidh a 'fàgail an t-seòmar-obrachaidh, an t-euslainteach a tha suidhichte ann an dian-ionad-cùraim, far a cumail sùil gheur air suidheachadh aige. An dèidh coitcheann anesthesia mì-chofhurtachd leasachadh, nas lugha dhuilgheadasan. Mar as trice, an dèidh-operative euslaintich gearan air:

• pian;
• mì-chofhurtachd anns an amhaich;
• nausea;
• laigse agus fèithean sgìths;
• drowsiness;
• troimh-chèile;
• fuachd;
• tart agus dìth càil.

Tha iad seo mar as trice comharraidhean a-mach à sealladh taobh a-staigh a 'chiad 2-48 uairean a thìde às dèidh obair-lannsa. Gus cur às pian analgesics òrdaichte.

Mar sin, leig a 'gheàrr-chunntas. Endotracheal anesthesia - dè a tha e? Tha an dòigh seo a 'toirt a-steach an neach ris an obair-lannsa cadal, a' leigeil leat 'coileanadh obrachaidhean iom-fhillte, a' cumail sùil gnìomhachd an siostam analach. Còmhla anesthesia eil e cho puinnseanta, agus furasta smachd a chumail air an doimhneachd anesthesia rè ùine an eadar-theachd. Fo endotracheal anesthesia-àraidh a 'ciallachadh intubation, air a leantainn le bhith a' ceangal an t-euslainteach gu ventilator. Nuair a tha seo air a chleachdadh mar chungaidh-leigheis inhaled agus phràmhan, a tha mar as trice còmhla.