Esophageal stenosis: Adhbharan, comharraidhean, Làimhseachadh

oesophageal stenosis - chumha a tha an cois neo-àbhaisteach cumhang lumen an esophageal tube. Tha seo a dh'fhaodadh a bhith neo-riaghailteachd congenital no a 'nochdadh ann nas inbheach. Faodaidh an galar adhbhrachadh tòrr dhuilgheadasan. Os bàrr, duilgheadasan le slugadh agus trannsa a-steach gu biadh an stamag droch bhuaidh a thoirt air staid na slàinte air an euslainteach agus fad-bheairt. Mar sin, carson a tha seo pathology, agus co-dhiù a tha e comasach stad a chur air a leasachadh? Dè soidhnichean bu chòir dhuibh aire a thoirt don? A bheil gin dha-rìribh èifeachdach leigheasan?

esophageal stenosis: dè a th 'ann?

Tha fios gu bheil an t-slugan - lagan tube a 'ceangal na amhaich agus a stamag. Chuibheasach aice fad a tha 25 cm Nàdarrach, an tube an trast-thomhas Chan eil èideadh -. Slugan Tha trì tig bacadh a tha air a chur air dòigh ann an sgìre an cricoid maoth-chnàimh, tracheal bifurcation agus fhosglaidh.

Anns an latha an-diugh gastroenterology cumanta pathology ghairm esophageal stenosis. Dè tha seo? Tha seo a 'pathology nochaidh giorrachadh neo-shamhlachail esophageal tube. Bhon a tha dlùth an dàimh eadar a 'phàirt seo de cnàmhach chlàir eile agus buill bodhaig (me, trachea, aorta, pericardium, an taobh chlì bronchus, an stoc na vagus nearbh, thoracic duct, pàirt de pleura), agus bhriseas a h-obair a' gabhail a tomad de dhuilgheadasan.

Tha na prìomh adhbharan tinneas leasachaidh

A bheil cunnart sam bith nithean a tha a 'piobrachadh a leithid a' ghalair? esophageal stenosis dh'fhaodas a bhith aig diofar adhbharan. Nuair a thig e gu congenital foirmean an galar, tha iad co-cheangailte ri bacadh a fetal leasachadh, a 'toradh ann an fa'near hypertrophy na fèithean balla an slugan, an coltas no fibrous cartilaginous fàinneachan.

Mar a fhuair airson stenosis, na h-adhbharan airson an cuid fada nas eadar-mheasgte:

• Mar eisimpleir, mucous meamran Faodar am milleadh mar thoradh conaltraidh cunbhalach le searbh gastric th 'ann. Tha a leithid a 'faicinn ann reflux esophagitis, peptic ulcers, chronic gastritis, hiatal hernia , no fiù' s cruaidh toxemia an torachais, mur eil e còmhla ris a 'cur a-mach tric.
• 'S fhiach iomradh a thoirt air an leòn. Tha a 'chuid as motha de dhroch stenosis an slugan fa'near uillt ceimigean ionnsaigheach àidseantan, cho math ri toradh ann milleadh a dhèanamh air a' bhalla ann cèin chorp. Get leòn faodaidh sibh aig àm breithneachaidh diofar mhodhan-obrach, nam measg gastric intubation.
• Cumhainge no fiù 'dùnadh iomlan de na tha lumen thoradh air aillse na slugan no coltas cho dona tumors.
• oesophageal stenosis a dh'fhaodadh a bhith co-cheangailte ri galaran gabhaltach, a gabhail a-steach fungais galaran, an teasach dhearg, Sifilis Chan eil, leis a 'chaitheimh, diptiria.
• Ann an cuid de chùisean, cumhang tube, agus a h-uile pathologies co-cheangailte ri buill mun cuairt. Mar eisimpleir, an slugan Faodar dhlùthadh anomalously suidhichte soithichean no a leudachadh lymph àiteachan. Tha a 'gabhail a-steach adhbharan tumors an mediastinum agus aortic aneurysm.

Forms stenoses agus feartan aca

Tha mòran de na siostaman seo galar-seòrsachadh. Mar eisimpleir, esophageal stenosis dòcha gum bi congenital no a thogail. Co-dhiù, ann an 90% de chùisean, toirmeasgte congenital foirm a 'ghalair.

Crochadh air an àireamh de bhuaidh air sgìrean iomallach aon stenosis (narrowed lumen an slugan ach ann an aon àite) agus ioma (tha grunn ionadan lesions). Suim a ghabhail localization constriction sgaradh àrd pathology stenosis (ionadail ann an cervical droma), meadhan (narrowed cuibhrionn Tha e suidhichte aig ìre na tracheal bifurcation agus an aortic bogha), ìosal (pathology cagailt a chur ann an cridhe roinn) agus còmhla.

Tha cuideachd roinneadh airson adhbharan a 'ghalair. Mar eisimpleir, cicatricial stenosis an slugan a chomharrachadh le mucosal milleadh agus uaireannan fèitheach filleadh an tube. Aig an làrach a mhilleadh no maothran mean air mhean a 'nochdadh connective maothraidh - gus an scar a chruthachadh. An t-adhbhar as trice a tha leantainneach gastro-esophageal reflux. Uaireannan, an cuibhreachadh air sgàth a 'cruthachadh agus a' fàs tumors a dh'fhaodadh a bhith an dàrna cuid cho dona no malignant. Tachairt agus oillteil riochd tinneas. Ann an tachartas sam bith, pongail seòrsa de ghalair agus feartan-mhàin an dèidh breithneachadh cùramach.

Ìre de leasachadh a 'ghalair

Ann an nuadh-leighis, gu dealachadh a ceithir ìrean de esophageal stenosis:

• Anns a 'chiad ìre galair an cois cumhang lumen a 9-11 mm ann an trast-thomhas. Aig an aon àm tro tha e gu math comasach a thoirt a-steach tro mheadhan meud-endoscope.
• Air an dàrna ceum, ag ràdh anns an tachartas gu bheil an trast-thomhas na lumen an slugan aig làrach stenosis air a lùghdachadh gu 6-8 mm. Ach tro tha e fhathast comasach fibrobronzoskop.
• Anns an treas ceum esophageal tube narrowed Tha trast-thomhas agus a tha nas lugha na 5.3 mm. Tro na làraich seo a dh'fhaodadh an lighiche a-mhàin a-steach sònraichte, Ultra-fiberscope tana.
• Tha an ceathramh ìre a 'ghalair a chomharrachadh le farsaing cumhang lumen, trast-thomhas a tha e 1-2 mm. Ann an cuid de dh'euslaintich a tha bacadh iomlan de na slugan, a tha gu math cunnartach.

Esophageal Stenosis: comharraidhean

Tha na bu tràithe an-rian a thèid a lorg, mar as luaithe a euslainteach a 'faighinn leigheas ceart. Mar sin, dè na soidhnichean cois stenosis na slugan? Comharraidhean an crochadh gu mòr air an fhoirm agus air an àrd-ùrlar a 'ghalair.

Nuair a thig e gu congenital abnormalities, a 'chiad "rabhaidh gairmean" Chithear cha mhòr sa bhad. An dèidh a 'biathadh an leanabh tric vomits nestvorozhennym bainne. 'S urrainn dhut cuideachd a' mothachadh làidir smugaid bho nasal trannsaichean, agus cus salivation.

Ann an tachartas gu bheil an leanabh a tha ciùin riochd congenital stenosis, duilgheadasan a 'tòiseachadh le toirt a-steach co-phàirteach biadh air biadh air a' chiad no cruaidh biadh.

Fhuair pathology leasachadh mean air mhean. Mar riaghailt, euslaintich le slugadh duilgheadasan tachairt. Mar eisimpleir, 'sa ghabhas pian tron trannsa biadh tro slugan agus ciste pian coltas. Anns a 'chiad ìrean de dysphagia fa'near ann an cleachdadh cruaidh biadh, ach co-dhiù cumhainge an esophageal tube, an neach a tha a' fàs cruaidh a shlugadh, fiù 's an leaghan biadh. Uaireannan an galar a 'fàs cho cruaidh gum an t-euslainteach urrainn a shlugadh an uisge no smugaid.

Ma tha an stenosis suidhichte ann an cervical sgìre, ach òl an leaghan, no fiù 's pìosan urrainn biadh faighinn a-steach an trachea, a tha trioblaideach làidir le casadaich, laringospazmom, Suffocation. Anns a 'chuid as motha de chùisean dhroch stenosis a' leantainn gu leasachadh mhiann fiabhras-clèibhe.

Gu tric, cruaidh, agus pìosan mòra de bhiadh a 'tòiseachadh a' cruinneachadh ann an constriction, a tha a 'dol gu tric nausea agus cur a-mach, tha an coltas fìor dhroch pian. Cunnartach bhuaidh a stenosis gabhail a-steach ullachadh rupture an slugan bhalla.

Nuadh-dòighean breithneachadh

Às dèidh a 'còmhradh ri euslaintich lighiche dh'fhaodadh amharas a chur an cèill mu dheidhinn an làthair de stenosis. Gu dearbh, anns an àm ri teachd barrachd rannsachaidh a dhìth. Tha a 'chiad rud a dhèanamh oesophagoscopy, tro a tha e comasach a lorgadh cumhang an slugan lumen agus a thomhas trast-thomhas, agus cuideachd gus sgrùdadh a dhèanamh mucosa. Ann an làthair tumors, no ulcers dh'fhaodadh a bhith air a dhèanamh endoscopic biopsy airson an làthair malignant ceallan.

A cheart cho cudromach 'sa tha an dòigh breithneachadh air radiography cleachdadh coimeas àidseant (mar as trice barium salann air a chleachdadh). Tha seo a 'mhodh-obrach a' cuideachadh gus sgrùdadh a dhèanamh air an talamh agus cruth na slugan, a thuilleadh air a bhith ag ionnsachadh a peristalsis.

Dè na leigheasan a 'tabhann nuadh-leighis?

Sgeama therapy an crochadh air tòrr nithean, a 'gabhail a-steach an cumadh pathology, an ìre leasachaidh, cor an euslaintich, agus cuideachd ag adhbhrachadh stenosis. A 'chiad dh'fheumas sinn gus atharrachadh an daithead - bhiadh a bu chòir a dhèanamh suas de leth-lionn urrainn biadh a dhol tro constriction an slugan. Nuair a thig e gu cruaidh dysphagia ceathramh ceum nuair a euslainteach Chan urrainn fiù 's a' gabhail a SIP uisge, biadh a chumail tro na cuislean.

Tha grunn dhòighean-obrach a thoirt air falbh an cuibhreachadh. Ann sèimhe chùisean a chaidh a dhèanamh a 'cleachdadh bailiùn dilatation bougies. Ach ma tha an stenosis nach eil fosgailte to dh'fhuasgladh leithid an leudachan dòigh cluich endoscopic dissection strictures. Ann an tachartas gu bheil dlùthadh an slugan (me, cumhainge e faisg air a 'fàs aillse), taobh a-staigh na lumen an stent a chur sònraichte, a bhios a' cumail an riatanach tomhasan an slugan.

Uaireannan bidh e a 'tachairt gu h-àrd gu bheil an dòigh nach eil a' thoirt miannaichte thoradh air sin, stenosis dol air adhart fhathast. Tha an dotair a dh'fhaodadh co-dhùnadh air fuasgladh nas bunaitiche - a 'toirt air falbh a' bhuaidh phàirt de slugan, le ath-bheothachadh an dèidh sin.

Co-dhiù leigheas e comasach dòighean traidiseanta?

Traidiseanta cungaidh-leigheis - an gnìomhachas a 'tabhann àireamh mhòr de leigheasan eile. Am bheil e comasach gu faighinn cuidhteas iad le cuideachadh a leithid de ghalaran mar stenosis na slugan? leigheasan leigheas sa chùis seo a tha neo-iomchaidh. 'S dòcha gu bheil an dotair a' moladh an ceart no daithead thoirt sam bith eile a stiùireadh. Dachaigh therapy sa chùis seo a tha dìreach contraindicated.

A tha èifeachdach bacaidh ceumannan?

Gu mì-fhortanach, an da-rìribh èifeachdach bacaidh innealan ann. Mar airson an congenital cruth, a 'mhàthair a tha cudromach gus sùil a chumail air staid a shlàinte. Ann an làthair an cunnart factaran (ghluasad rè torrachas galar, agus mar sin air. D.) Sgrùdadh bhith a 'caitheamh a' chiad beagan làithean an dèidh breith a bhith a 'gleusadh an daithead agus àm gu gabhail cheumannan tèarainteachd.

Ann an inbhich, euslaintich a 'moladh gun lean an daithead, a thuilleadh air an àm a dhèiligeas iad ri galaran cnàmhach chlàir, a' cur bacadh air an slighe a-steach dhan nas miosa no leantainneach.

Tha piseach airson euslaintich le esophageal stenosis

Nuair a dh'fhàg leigheas esophageal stenosis dh'fhaodadh leantainn gu duilgheadasan cuideam. Ach, lèigh-lann urrainn cur às do na dh 'aindeoin. Gu dearbh, a bharrachd leigheas ann an làthair concomitant galaran. Ach, piseach airson an euslaintich a tha gu math fàbharach. A relapse e comasach, ach, a rèir staitistearachd, leithid sin de chùisean a tha ach a-mhàin agus air a chlàradh gu math ainneamh.