Sgamhain ùrachadh air a sgaoileadh leis a 'chaitheimh: comharraidhean agus Làimhseachadh

Fìor mì-thlachdmhor, agus 'chaitheamh galar marbhtach ann air an Talamh mìltean bhliadhnaichean, mar a chithear le iomadh cladhach arc-eòlach agus sgrìobhainnean eachdraidheil. Anns an latha an-diugh an t-saoghail gach bliadhna a bheir e rangannan de na luchd-fulaing mu 10 millean neach, 25% dhiubh a 'bàsachadh.

Tha a 'mhòr-chuid mì-thlachdmhor cruth an tinneas - sgamhain ùrachadh chaitheamh a sgaoileadh, a' ciallachadh multifocal, "dhòirt" air a h-uile furasta. Tagh suas an galar a tha e gu math furasta, mar an dòigh a sgaoilidh neo-chumanta sìmplidh, agus comharraidhean anns na tràth ìrean a tha cha mhòr neo-fhaicsinneach. Gu dearbh, tha an cunnart a 'crìonadh gach dhuinn a tha fosgailte don a h-uile latha, ach gu fortanach, chan eil a h-uile buidheann a tha comasach air a bhith a' leasachadh leis a 'chaitheimh. Ma tha thu fhathast a chuir an droch-bhreithneachadh, nach eil eu-dòchas, a chionn saidheans a-nis air a ceum cho fada agus a leigheas gu tur fiù 'sgaoileadh sgamhain ùrachadh chaitheamh e comasach. Chan eil e gu feum diùid air falbh bho sgrùdaidhean àbhaisteach agus gus fanaibh scrupulously leis a 'dèiligeadh TB speisealta. Tha iad ag ràdh gu bheil eòlas air na neartan agus laigsean an nàmhaid - sin 50% buaidh. Mar sin, faiceamaid dè a tha e a 'chaitheamh, far a bheil ea' tighinn bho shabaid agus mar a tha e.

tubercle bacillus

Sgaoileadh chaitheamh de na sgamhain air adhbharachadh le fàs-bheairtean bhìodach, ris an canar mycobacteria. Iad ann air an seo a 'phlanaid airson milleanan de bhliadhnaichean, ach chaidh a lorg a-mhàin ann an 1882 le lighiche agus saidheans Koch, ann aig a bheil urram agus ainmean orra mar sin - an Koch bacillus. All pathogenic mycobacteria (giorrachadh mar MKB), tha 74 gnèithean, 6 a tha ag adhbharachadh chaitheamh ann an daoine agus beathaichean. Chopsticks a ghairm air sgàth nan coltas, fìor Rod-shaped. Nithean mycobacteria tha air leth a rèir a chèile, cuid beagan lùbte, agus tha iad an dà chuid a bhith fad bho 1 gu 10 micrometers, agus an leud, - mu 0.5 microns.

A sònraichte dhiubh a tha an structar aca a ballachan, no membranes. Gun dol a-steach mion-fhiosrachadh, tha sinn a 'toirt fa-near gu bheil e ann an maidean Koch a' toirt cothrom dhaibh a bhith neo-chrìochnach mutate grunn thursan, iad fhèin a dhìon bho marbhtach dìosganaich airson eile antibodies ag obair agus gu daingean an aghaidh an àrainneachd cho borb. Bha iad fiù 'bacteriophages a chleachdadh gu soirbheachail, a tha a' raison d'Slàinte ⁊ Fitness - 'dìon a' bhuidheann an aghaidh faoighiche microorganisms. Deach a ghabhail a-steach, Koch a bacillus Chan eil bàs, agus macrophages atharrachadh gus am bi iad furasta an gintinn, agus mar sin cha bhi e ri fhaotainn airson siostaman tèarainteachd a-sealbhadair. Ann am briathran eile, Koch a bacillus cleachdadh ceallach dìon ar corp ga chur an gnìomh gu math.

Aon uair ann an sgamhanan fallain neach, sin dìosganaich a chruthachadh chiad aon foci (bun-sgoil a 'chaitheamh), ach an dèidh an fhuil agus / no lymph a sgaoileadh thar sgìre nas motha air aon no an dà chuid sgamhanan agus analach eile mar sin a bhith a' leasachadh sgaoileadh sgamhain ùrachadh caitheimh. Fo an suidheachaidhean sònraichte dh'fhaodadh e a leasachadh fiù 's an dèidh a' dèiligeadh bun-chaitheamh, mar Koch a bacillus tàmh ann an riochd a 'fuireach anns a' chorp airson iomadh bliadhna.

Dòighean galar

Sgamhain ùrachadh chaitheamh adhbharachadh ann an daoine trì seòrsachan de lobhag - M. chaitheamh (daonna fo-ghnè), M. africanum (fo-ghnè eadar-mheadhanach) agus M. bovis (e fo-ghnè de na beathach). Tha mu dheireadh tha barrachd air crodh tinn, agus ris an neach a tha e air a sgaoileadh bho unpasteurized bainne.

Tha mòran aig a bheil ùidh ann, a sgaoileadh sgamhain ùrachadh chaitheamh tha e gabhaltachd no nach eil. Am freagairt a tha sìmplidh: tha e gu math gabhaltach, ma chaidh a chumail leis a 'sgaoileadh Koha maidean (tubercle bacilli).

Tha iad a 'tighinn o neach tinn gu fallain fhathast glè sìmplidh:

- faodaidh iad a bhith inhaled bhon adhar;

- le smugaid (me, le casadaich, pòg);

- tro innealan a chleachdadh leis an euslainteach;

- tro Household Items;

- bho mhàthair - seirbheis;

- nuair a thathar a 'cleachdadh gu leòr sgaldachadh meidigeach ionnstramaidean.

Mar a chì sibh, gheibh sibh TB an àite sam bith: ann an còmhdhail poblach, ann an àiteachan poblach, ann an sgoiltean, aig an obair agus mar sin air adhart.

Cudromach: Koch bacillus mìorbhaileach tenacious. Tha iad a 'cumail an taobh a-muigh togalaichean cunnartach corp an duine airson ùine fhada. Seo beagan eisimpleirean air mar a Koch bacillus a 'fuireach ann an àrainneachd a tha sinn an aghaidh a h-uile latha:

- ann an àite dorcha gun ghrèin - suas gu 7 bliadhna;

- ann an thiormachadh euslainteach sputum (clì air a h-uile cuspair) - suas ri 1 bliadhna;

- anns an duslach air an t-sràid - suas ri 60 làithean;

- air pìosan typographic deasachaidhean - suas ri 3 mìosan;

- uisge - mu 150 làithean;

- ann an unboiled bainne - mu 14 latha;

- ann an càise (ola) - ri bliadhna.

Am bheil e comasach gu dona, freagair a 'cheist a sgaoileadh sgamhain ùrachadh chaitheamh tha e gabhaltachd no nach' eil? 'S dòcha gur Koch bacillus an làthair ann an àrainneachd, furasta a sgrios? Gu mì-fhortanach, tha na mycobacteria e gu math doirbh a mharbhadh. Taing gu sònraichte cealla a 'bhalla, tha iad gann a' toirt buaidh air ghrèin, ultraviolet rèididheachd, deoch-làidir, acetone, acids, alkalis, mòran disinfectants, dihydrate, agus nuair a ghoil le cuspairean galair sputum Cha robh bàs uiread ri 5 mionaidean. Ma Koch a bacillus dh'fhaodadh a leasachadh ann an corp duine sam bith, bhiodh a 'chaitheamh a ghoirteachadh uile luchd-àiteachaidh na Talmhainn.

cunnart buidhnean

Mus aois sgoile, 'chuid as motha minn tog maidean Koch, ach sgamhain ùrachadh air a sgaoileadh leis a' chaitheimh no a 'leasachadh sam bith eile a-mhàin lag, car lag chloinne. Tha cuideachd cunnart buidheann gabhail a-steach:

- daoine a tha buan ann an dlùth cheangal ri TB euslaintich;

- Daoine le ìosal dìonachd;

- HIV-ghalar;

- a 'gabhail a immunosuppressants;

- do dheugairean is meadhan-aois dhaoine ann an ùine de atharrachaidhean hormonal;

- acras;

- a 'fulang leis a' chaitheimh a 'chraicinn agus buill eile;

- tha air gluasad galaran gabhaltach;

- bolevshie bun-sgamhain ùrachadh chaitheamh agus a 'dèiligeadh;

- a 'leudachadh an cuid de dh'fhaid physiotherapeutic modhan-obrach (me, èiteag).

seòrsachadh

Sgamhain ùrachadh chaitheamh a leasachadh a sgaoileadh ann an dòighean a leanas:

1. fhuil (hematogenous). Anns a 'chùis seo, an dà chuid sgamhanan air buaidh. Cuir a-steach an fhuil bacteria urrainn a bhith tro lymph àiteachan, Gon phòcaidean, tro an làimh dheis cridhe agus na sgamhain ùrachadh sgòrnain.

2. lymph (lymphogenous). Anns a 'chùis seo, a' toirt buaidh air aon sgamhan.

3. Limfogematogenny.

Le nàdar an tinneas sgamhain ùrachadh dhealachadh a chaitheamh sgaoileadh na leanas:

- acute (miliary);

- subacute;

- chronic;

- farsaing. Mu foirm seo an galar ag ràdh, nuair, airson ge bith dè an adhbhar, an fhuil soithichean a 'tachairt th' fuasgladh an bhuaidh lymph node Mycobacterium, structar a bha na cheesy (Caseous). Anns a 'chùis seo, aig an aon àm tha tòrr fuil anns an t maidean Koch. Gu fortanach, tha e a 'tachairt ach ainneamh.

Dian riochd chaitheamh

Tha an tinneas a 'tòiseachadh-obann, gu h-obann, tha na comharraidhean gu math soilleir, caran coltach ri fiabhras-clèibhe. Breithneachadh a tha stèidhichte air bathar-cruaidh sgamhain agus microbiological mion-sgrùdadh air sputum. Dian sgaoileadh sgamhain ùrachadh chaitheamh a chomharrachadh le làthaireachd ann an sgamhain maothraidh iomadh beag (mu meatair) cnuic coltach millet gràn. Uime sin, an dàrna ainm - "miliary (milae ann an Laideann a 'ciallachadh" millet ") a' chaitheamh." Dh'atharraich an t-euslainteach a 'chiad capillary structar anns a bheil collagen a sgrios, agus tha na ballachan legkopronitsaemymi, a tha a' dol gu drùidhteach de mycobacteria bho sruth fala a-steach dhan sgamhan. Comharraidhean seo gabhail a-steach:

- geur leum ann Teòthachd gu 39,5-40 ° C comharran;

- laigse, sgìths, àrd sgìths;

- luath cuisle;

- dìth càil;

- blueness de na bilean agus chorragan;

- yellowness de chraicionn;

- nausea a cur a-mach;

- ceann goirt;

- casad tioram no sputum riochdachaidh, a tha a thuilleadh air smugaid agus pus tha fuilteach stiallan;

- giorrad de anail.

Uaireannan tha miosa tinneas na maidne, gus an do chaill ea mhothachadh.

Subacute riochd chaitheamh

Tha e a 'tachairt nuair a tha an tinneas a' sgaoileadh gu mòr fala (cuisleanan agus intralobular interlobular cuislean). Anns a 'chùis seo, lorg lesions suas ri 1 cm ann an trast-thomhas. Tha iad suidhichte sa mhòr-chuid ann an earrannan den sgamhain, far a bheil mòran de na capillaries agus lymph soithichean. Le nàdar na proliferative lesions, inflammations agus gun tumors, ach faodaidh iad leantainn air adhart gu sèid ann an visceral pleura.

Comharraidhean subacute foirmean TB dòcha coltach ri mòran eile galaran a duilghe clionaigeach breithneachadh. Am measg nam prìomh-diugh mar a leanas:

- sgìths, laigse;

- Teòthachd aig an ìre 38 ° C;

- casad le sputum.

chronic chaitheamh

Fhoirm seo an galar a 'tachairt nuair a tha an t-euslainteach air a leigheas gu tur bun-(ùr) chaitheimh. Ann an cùisean mar sin, Mycobacterium tric tro fhuil no lymph bho na bun-foci tuiteam ann ùra earrannan den sgamhain, a 'leantainn orra a tha ioma-foci de dhiofar mheudan (bho glè bheag gu math mòr) de chumaidhean eadar-dhealaichte agus pàtranan. Faodaidh iad a bhith calcified agus glè ùr, le soilleir at dealbh. Lesions lorg ann an dà chuid sgamhanan. Briseadh-dùil a chur ris an dealbh emphysema, fibrosis de dhiofar nèapraigean ann an sgamhain, pleural scarring. A dh'aindeoin sin, chronic sgaoileadh sgamhain ùrachadh chaitheamh dòcha outwardly Chan eil foillsichidh fhèin, ann an co-cheangal ris a bheil e mar as tric air rè fluoroscopy. Symptomatology an cruth leantainneach chaitheamh mar a leanas:

- sgìths;

- call càil;

- emaciation;

- tric ceann goirt;

- mì-reusanta àrdachadh de Teòthachd (episodically);

- casadaich.

Sgaoileadh leis a 'chaitheimh: ìre

Roimhe seo bha e den bheachd gun robh an galar ìre mi a 'tachairt ann an ceann shuas lobes sgamhain, II - anns a' mheadhan, agus III, agus mu-thràth a 'tighinn gu ìsleachadh. Mar thoradh air seo seòrsachadh aithneachadh ceàrr, seach an ìre seo galar a dh'fhaodadh a cheart cho 'tachairt sa h-uile earrannan den sgamhan. Gu ruige seo, eadar-dhealachadh a leanas ìrean sgamhain ùrachadh chaitheamh:

- Alopecia;

- in-shìoladh;

- a thuit;

- Oifis + (fosgailte riochd chaitheamh);

- MBT- (dùinte).

Sgaoileadh chaitheamh ann an ìre in-shìoladh MBT + ciallachadh an tinneas a chùrsa leis an naidheachd a-steach àrainneachd na mycobacteria. Tha na prìomh chomharra - casad le sputum riochdachaidh, gu h-àraidh ma tha pus agus fuil.

Alopecia ìre mhòr-chuid de na bun-sgoile no feart ùr leis a 'chaitheimh. Tha e air aithneachadh leis gu bheil buaidh no dhà a-mhàin no fiù 's aon earrann. Anns an t-seòmar beag tomhasan (suas gu 1 cm ann an trast-thomhas). Tha an ìre seo a 'tachairt gun comharraidhean agus an lorg, mar as trice le cruaidh sgrùdadh solas (x-ghath, fluoroscopy).

Sgaoileadh leis a 'chaitheimh: an ìre de in-shìoladh agus a' lobhadh

A leithid de caractar an galair fhaighinn le bhith a 'lorg a' òige (euslainteach a 'seachnadh àithnteil bhliadhnail cleasachd fluorography, nach tharraing gu dotairean nuair a' chiad comharraidhean de imcheist, an sàs fèin-medicate no a 'cleachdadh leigheasan fharsaingeachd, tha gu leòr èifeachdach mar bun-leigheas). crìonadh ìre a 'ciallachadh gu bheil an morf-eòlas na lesions ann an sgamhain Ràinig e an ìre aig a bheil an stuth a thòisich às a chèile, a' dèanamh fìor toll. Pìosan de cnàmh maothraidh le casadaich a 'dol taobh a-muigh. Tha iad air an eadar-sgaoileadh le smugaid pus agus fuil. Cuideachd, tha na pìosan seo tuiteam ann an chan eil e fhathast fosgailte do tinneas sgamhain earrannan, a 'toradh ann sa bhad shìolachadh mycobacteria. Euslaintich le breithneachadh air sgaoileadh sgamhain ùrachadh chaitheamh ann an ìre de crìonadh, tha cunnartach an tùs gabhaltachd do dhaoine eile, agus tha iad umhail do-sheachanta ospadal. Leigheas fhaotainn ann an ospadal a tha iad fada, suas ri sia mìosan. Mar thoradh air, cnàmh lesions a leigheas (calcined).

in-shìoladh ìre cuideachd a 'beachdachadh ann an adhartach chùrsa an tinneas, ach sa chùis seo an solas nach eil a thuit an nèapraigean a' tachairt. San fharsaingeachd in-shìoladh - cuibhrionn (meadhan), anns a bheil sèid. A leithid de àite 'gluasad tòrr leukocytes agus lymphocytes, agus comharraidhean cuimhne an acute fiabhras-clèibhe. Sgaoileadh sgamhain ùrachadh chaitheamh ann an ìre de in-shìoladh comharraidhean a leanas:

- geur àrdachadh ann an teòthachd àrd-àrdachaidhean;

- laigse, sgìths;

- ciste pian;

- casadaich;

- soidhnichean toxicity;

- ceann goirt;

- uaireannan a 'lagachadh mhothachadh.

Without luath leigheas a thòiseachadh aig làrach no maothran in-shìoladh a thòisich às a chèile. An t-euslainteach casadaich iad a-mach no ann am pròiseas a 'casadaich a' gluasad gu dàrna solas, a tha gu math luath dhol an galair a bha roimhe fallain maothraidh. Chaitheamh ann an ìre de thuit agus in-shìoladh nach eil a-mhàin trioblaideach le àrd cunnart do dhaoine eile, ach cuideachd marbhtach airson an euslaintich.

breithneachaidhean

Chan eil e an-còmhnaidh furasta a stèidheachadh sa bhad euslainteach le sgaoileadh leis a 'chaitheimh. Breithneachadh e doirbh oir tha na comharraidhean seo tinneas agus fiabhras-clèibhe, SCU, eadhon metastatic aillse a tha glè choltach. Nuair a chanas tu an t-euslainteach gu clionaig gearan sgìths, casadaich, amhach ghoirt, laigse, giorrad de anail an dotair Tha uallach air sgrùdadh a dhèanamh air a 'chraiceann airson an làthair scarring a dh'fhaodadh fhathast bho roimhe myocardial abscess, Lymphadenitis. Sgrùdadh cuideachd air an co-chothromachd a 'chiste (nach e, ma TB leasachadh ann an aon sgamhain), cheartaich pian agus fèithean teannachadh ann an slinnean crios. Nuair a bhios ag èisteachd ri stethoscope ag innse sgamhain, co-dhiù wheezing tha, dè an suidheachadh agus caractar. Tha e èigneachail a 'coileanadh deuchainn-lann sgrùdadh sputum airson an làthair mycobacteria. Ann an cuid de chùisean, a 'gabhail euslaintich an rannsachadh bronchial washings, no stamag uisge (mar as trice ann an clann). A thuilleadh air sin, deuchainnean obair-lainn measg faodaidh:

- bronchoscopy;

- sputum smeuradh microscopy;

- biopsy an pleura;

- thoracoscopy;

- pleural puncture.

Tha a 'chuid as motha gan cleachdadh agus neo-mhearachdach a tha fluoroscopic sgrùdaidhean.

Leigheas agus piseach

Ma tha an dotair air a bhreithneachadh "a sgaoileadh sgamhain ùrachadh chaitheamh", an leigheas a bhios fada agus multifaceted. Tha piseach a 'crochadh air an ìre anns a bheil an galar a tha lorg, agus dè cho math an t-euslainteach a' dèanamh cungaidh an dotair. Ann an seòrsa sam bith de sgamhain ùrachadh ìre + MWT euslainteach ann an ospadal tha. Ann an ospadal as motha a dhèanamh air drogaichean leigheas (chemotherapy) a dhèanamh suas de ana-chaitheamh dhrugaichean, corporra leigheas, beothamain, a 'daingneachadh dìonachd.

Chemotherapy ann an ùr-bhreithneachadh euslaintich ann an dian-ìre de leigheas air a dhèanamh a leanas ana-chaitheamh dhrugaichean, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" agus "ethambutol", agus ann an leantainn an ìre de leigheas - "isoniazid" agus "Rifampicin" no "isoniazid" agus "ethambutol ".

Ann an acute sgaoileadh a 'chaitheamh a' sealltainn a 'cleachdadh corticosteroids agus immunomodulators. Tha a 'chuid as motha tric òrdaichte "prednisolone" (15-20 MG / latha airson aois 6-8 seachdainean).

Faid de leigheas - suas ri 6 mìosan. Ma tha taobh a-staigh 3 mìosan nach eil a 'faicinn fasan a leasachadh, cho math ri grunn comharra eile a' cleachdadh obair-lannsa a 'gabhail a-steach toirt air falbh aon sgamhan earrann no solas san fharsaingeachd.

Cò a 'cleachdadh na leigheasan as ùire airson a' chaitheamh, ris an canar "bhalbhaichean bronchoblocation", no gu soirbh "bronchoblocation", a tha eadar-dhealaichte ri obair-lannsa.

bacadh

Sgamhain ùrachadh chaitheamh a 'beachdachadh sòisealta, tinneas a' sgaoileadh a tha gu mòr an crochadh air càileachd beatha (a 'fuireach na h-imrich, a' frithealadh a seantans anns a 'phrìosan, agus mar sin air adhart). Mar bacaidh ceumannan, gu h-àraidh airson a sgaoileadh sgamhain ùrachadh chaitheamh, faodar an t-ainm:

- riatanas trannsa x-ghathan;

- a 'giùlan a-mach nan ceumannan smachdachaidh;

- BCG bhanachdach;

- a 'riarachadh maoin staid airson leigheas euslaintich leis a' chaitheamh;

- a chumail gnìomhach (spòrs), dòigh-beatha fhallain;

- an t-slighe de dh'euslaintich iomlan a leigheas de mheadhan a 'chaitheamh.