Antibiotaic pyelonephritis. Pyelonephritis: an leigheas (drugaichean)

Aon de na bu chumanta galair dubhaig pyelonephritis thathar a 'beachdachadh. Tha pathology tha farsaing phròiseas. Sèid gabhail a-steach dubhaig pelvis agus an cupan, agus a bhith a 'snaim (interstitial) maothraidh. Galair a 'tachairt taobh a-muigh an dàrna cuid tro bhith a' urinary siostam no hematogenous slighe (tro fhuil) bho àm eile. Nas fhaide air a mhion-sgrùdadh mar a chithear pyelonephritis. Làimhseachadh, ag ullachadh airson a cur às Thèid cuideachd air a mhìneachadh ann an aiste.

Sealladh farsaing

Tha a 'phrìomh bhitheagan Thathar a' beachdachadh pyelonephritis buidheann staphylococci bacterium, Escherichia agus Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptococci, Enterococci. Tha mòran cho buailteach a 'faicinn an leasachadh pathology fosgailte dha na fungasan no bhìorasan. Pyelonephritis gu tric ga adhbharachadh le fhàs-bheairtean a bhitheagan comainn no L-foirmean. Tha an dàrna eadar-dhealaichte slige-atharrachail staid nas lugha air a chomharrachadh le àrd aghaidh cungaidhean-leigheis. Tha seo ga dhèanamh doirbh a-mhàin Chan eil leigheas, ach cuideachd a 'breithneachadh tinneas. Tha an tinneas a 'fàs gu math luath bho acute gu ìre leantainneach. Uime sin, antibiotics airson pyelonephritis dubhaig bu chòir a chur an dreuchd cho luath sa ghabhas.

slànachadh ceumannan

Antibiotaic sam bith ann pyelonephritis bu chòir speactram fharsaing de ghnìomhachd slànachadh, àrd bactericidal gnìomh, nephrotoxicity 'char as lugha. -Leigheis, bu chòir cuideachd excreted ann an maistir ann an suimeannan mòra. Tha liosta de antibiotics a tha air an òrdachadh ann an mhìneachadh pathology gabhail a-steach aminopenicillin dìonach penicillins, cephalosporins, karboksipenitsilliny, aminoglycosides, fluoroquinolones. Next, beachdachadh air dè antibiotics as trice òrdachadh airson pyelonephritis.

aminopenicillin

Eòlaichean a-nis a 'feuchainn ri sin nach' eil òrduichte drogaichean ann pyelonephritis. Tha iad air an comharrachadh le àrd gnìomh nàdarra aghaidh Proteus, E. coli, Enterococci. Am prìomh rud a tha dhìth a tha air a bhith a 'fulang le dìth-fasgaidh a beta-lactamases - enzymes a dhèanamh le caochladh de clinically iomchaidh bhitheagan. An-diugh, tha na antibiotics airson sèid àra nach eil a 'moladh (ach a-mhàin ann an pathology boireannaich a tha trom) air sgàth an àrdachadh ìre de dhrogaichean-dhìonach (resistant) sheòrsan de E. coli (30%) dhaibh.

dìon penicillins

Tha iad sin a antibiotics airson Nephritis Thathar a 'beachdachadh air taghadh dhòigh. Medicaments taisbeanadh àrd gnìomhachd coimeasach àicheil microorganisms a dheasachadh beta-lactamase, a thuilleadh air deagh-gram bacteria, nam measg penicillin-dhìonach agus coagulase-àicheil staphylococci. Tha an ìre de sheasmhachd, a tha a 'taisbeanadh sheòrsan de Escherichia coli a penicillins a dhìon, tha an ìre mhath ìosal. antibiotaic tric òrdachadh airson pyelonephritis "Amoxicillin" agus a 'ciallachadh "clavulanate". Tha seo a 'measgachadh a' moladh taobh a-staigh 625 MG / 3 p. / D. no parenterally aig 1.2 g / 3 p. / latha. Faid de leigheas - bho seachd gu deich làithean. Innovative riochd thubhairt antibiotaic measgachadh thathar a 'beachdachadh ann an pyelonephritis "Flemoklav Soljutab". Tha drogaichean air dearbhadh èifeachdas le urinary chlàir ghalairean. A 'ciallachadh "Flemoklav Soljutab" tha ceadaichte airson an cleachdadh ann an euslaintich le trì mìosan trom le leanabh.

Cungaidh-leigheis ann an iom-fhillte foirmean

Ann am fìor dhroch shuidheachaidhean, agus ann an cùisean amharas galar bhrosnaich le Pseudomonas aeruginosa, a bhith air an cur an dreuchd karboksipenitsilliny. Gu sònraichte, tha e a leithid sin de antibiotaic ann pyelonephritis, mar "ticarcillin". Ann an aon bhuidheann, agus tha e na dhòigh air "Carbenicillin". A thuilleadh karboksipenitsillinov Faodar moladh ureidopenitsilliny. Nam measg sin tha drogaichean leithid "azlocillin", "Piperacillin". Bu chòir a thoirt fa-near, ge-tà, gun robh an pseudomonas penicillins nach eil a mholadh mar monosredstva. Tha seo air sgàth an t-àrd coltachd de fhàs-bheairtean a 'cur an aghaidh orra ann an cùrsa therapy. Ann an leigheas de pyelonephritis chleachdadh mheasgachaidhean de na drogaichean agus beta-lactamase bacadh. Gu sònraichte, òrdaichte measgachadh de na dòighean a leanas: "ticarcillin" + acid Clavulanic, "tazobactam" + "piperacillin". A tha cuideachd a 'cleachdadh measgachadh antipseudomonal antibiotics fluoroquinolones agus aminoglycosides. A leithid medicaments a shònrachadh, agus ann an droch nosocomial gabhaltach pathologies an urinary siostam.

cephalosporins

Tha iad sin a drogaichean a tha an comas a bhith a 'cruinneachadh ann an dubhaig parenchyma agus maistir ann àrd gu leòr dùmhlachd. Cephalosporins eadar-dhealaichte Meadhanach nephrotoxicity. Tha iad sin air cungaidh-leigheis a tha air thoiseach air àite an-diugh aig a 'cheann-uidhe ann an tricead euslaintich le pyelonephritis agus urinary chlàir galar. Tha iomadh ginealach de cephalosporins. Tha iad air an roinn a rèir an speactram nan gnìomhan is an ceum cur an aghaidh beta-lactamases:

• 1mh ginealach. Nan ullachaidhean a tha caran cuingealaichte speactram de ghnìomhachd. Tha iad air obrachadh preferentially gram-deimhinneach cocci agus pathological acute cùrsa eil iomchaidh.
• 2mh ginealach. Tha iad sin a cephalosporins tha nas fharsainge speactram gnìomh. Tha iad gnìomhach a thaobh E. coli agus cuid eile Enterobacteriaceae. Airson drogaichean a 'bhuidheann seo a-steach, mar eisimpleir, a' ciallachadh "Cefuroxime."
• 3mh ginealach. Cephalosporins den bhuidhinn seo a chleachdadh ann an iom-fhillte ghalairean. Cungaidh-òrdaichte a-staigh mar (a 'ciallachadh "ceftibuten," "Cefixime"), agus parenterally (drugaichean "Ceftriaxone", "cefotaxime"). Sa chùis mu dheireadh an feart a tha nas fhaide a leth-beatha agus a 'cleachdadh an dà dhòigh a thoirt air falbh bho na buidheann: an maistir agus domblas. Anns a 'bhuidheann de treas-ghinealach cephalosporins cungaidh-dràsta, a' taisbeanadh gnìomhachd aghaidh Pseudomonas aeruginosa. Tha seo, gu h-àraidh, a 'ciallachadh mar "Cefoperazone" "Ceftazidime" agus ingibitorzaschischenny ullachadh "Cefoperazone" + "Sulbactam".
• 4mh ginealach. Cephalosporins den bhuidhinn seo a tha a h-uile feartan drogaichean de na roinnean-seòrsa roimhe, ach tha iad nas gnìomhaiche an aghaidh gram-deimhinneach cocci.

aminoglycosides

Tha iad sin air cungaidh-leigheis thathar a 'moladh ann an iom-fhillte cruthan pyelonephritis, cho math ri droch nosocomial ghalairean. Tha a 'bhuidheann aminoglycosides gabhail a-steach dòighean mar "Amikacin," "Tobramycin", "netilmicin", "gentamicin." Ann am fìor dhroch shuidheachaidhean, sin drogaichean còmhla ri cephalosporins agus penicillins. Aminoglycosides tha droch ghabhail a-steach bho na mionaich chlàir. A thaobh seo, bidh iad a bhi air a fhrithealadh b'fheàrr parenterally. Excretion de dhrogaichean a dhèanamh a-mach diofraichte ann an maistir. Airson euslaintich le dubhaig fàilligeadh tha riatanach gus a 'gleusadh an dosage. Tha eas-bhuannachdan a aminoglycosides a bu chòir gabhail a-steach aca pronounced nephrotoxicity agus ototoxicity. tricead èisteachd call ann an euslaintich suas ri 8%, agus dubhaig milleadh (dh'fhoillsich mar as trice neoliguricheskoy thionndadh fàilligeadh) - 17%. Tha seo ga dhèanamh riatanach gus leigheas a thoirt seachad anns a 'phròiseas smachd an ìre de urea, potassium, creatinine. Seach cur an cèill an crochadh dhuilgheadas an dùmhlachd ann am fuil medicaments chleachdte aon rianachd uile gu lèir làitheil dosage. Leithid de sgeama, am measg rudan eile, a 'cuideachadh gus lùghdachadh a dh'fhaodadh leasachadh nephrotoxicity. Tha na factaran a nochdas de dhuilgheadasan a-steach:

• Repeated cleachdadh na dhrogaichean le balbhadh de nas lugha na bliadhna.
• Seann aois.
• Long-ùine a leigheas le diuretics.
• -Iarrtas iom-fhillte leis an dòigh a 'bhuidheann de cephalosporins ann an àrd dosages.

fluoroquinolones

Tha iad sin a 'chungaidh-leigheis, anns na beagan bliadhnaichean an leigheas de roghainn. Tha iad air an òrdachadh ann an euslainteach-tadhail agus inpatient shuidheachaidhean. Airson a 'chiad ghinealach fluoroquinolones gabhail a-steach dhrogaichean leithid "Ciprofloxacin", "pefloxacin," "Ofloxacin". Tha iad gnìomhach an aghaidh a 'mhòr-chuid ann an bhitheagan urogenital siostam. Tha brath air drogaichean a tha aca ìosal toxicity, fad leth-beatha, a tha ann, a 'leigeil leibh a ghabhail orra dà thuras san latha. Fluoroquinolones iomchaidh gabhal riochd ann am maistir, dubhaig no maothran, fuil àrd gu leòr dùmhlachd. Cungaidh-leigheis a chur an sàs an dà chuid parenterally agus a-staigh ach a 'ciallachadh "Norfloxacin" (thathar an dùil airson bheòil rianachd). an dàrna ginealach fluoroquinolones (drugaichean "lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin", msaa) a tha nas gnìomhaiche a thaobh deagh-gram microorganisms, gu h-àraidh pneumococci. Aig an aon àm tha iad an aon rud a 'ghinealach roimhe dhrogaichean, làidir gnìomha air gram-àicheil bacteria (ach a-mhàin Pseudomonas aeruginosa).

prophylaxis de pyelonephritis

Ann an òrdugh a sheachnadh relapse no bun na pathology tha riatanach gus cur às do na h-uile a dh'fhaodadh a piobrachaidh. Prophylaxis de pyelonephritis gabhail a-steach raon de cheumannan. Dh'fhaodadh seo gabhail a-steach an àbhaisteachaidh, biadh, obair agus fois, agus wakefulness cadal. A riatanach staid a tha a 'dùnadh a-mach iomlan de droch lathadh. Bu chòir aire shònraichte a chaidh a phàigheadh gu coitcheann staid a 'chuirp - tha e cudromach nach robh galaran. Ann an ceangal seo, bu chòir gum bi e comasach a dhèanamh leigheas de ghalaran: colitis, caries, gastritis agus feadhainn eile.