Carotid endarterectomy: comharraidhean, postoperative dhuilgheadasan, air a ruith ath-sgrùdaidhean, nithean matha is dona

Fios aig gach neach gu bheil stròc thathar a 'beachdachadh air aon de na adhbharan as cumanta a' bhàis am measg an t-sluaigh a 'phlanaid air fad. Tha seo a 'tachairt le tinneas co-ionnan ann an tricead a h-uile dùthchannan an t-saoghail. Gu math tric a 'taomadh cuairteachadh a' dol gu pairilis agus paresis, ag adhbharachadh sealach no maireannach ciorram. Airson nach biodh an leasachadh seo tinneas, feumaidh tu ùine a 'breithneachadh stròc togail factaran agus gus dèiligeadh riutha. Tha a 'phrìomh adhbhar stròc -' S e atherosclerosis an cuislean an amhaich agus a cheann. embolism ann am meadhan agus seann aois a tha cha mhòr a h-uile duine. As daoine thairis air 60 bliadhna a 'tabhann meidigeach bacadh atherosclerosis. Ann an cuid de chùisean, drogaichean leigheas gun miannaichte buaidh. An sin a 'comharrachadh obair-lannsa - carotid endarterectomy. Tha seo a 'gabhail a-steach modh-obrach a' toirt air falbh an t-soitheach a milleadh le cuibhrionn atherosclerosis.

Carson a chosg carotid endarterectomy?

Krovosnabzhnenie eanchainn an crochadh air carotid cuislean. Tha iad sin a soithichean meuran den aorta. Tha iad a 'cur air dòigh chumadalach air gach taobh den amhaich. Dol a stigh dhan cranial slocan, carotid cuislean air an roinn ann meuran nas lugha eanchainn. Ann an euslaintich a 'fulang bho atherosclerosis, àrd cunnart fuil clots anns na soithichean. Tha iad air a dhèanamh de choileastarail clàir agus fibrous maothraidh. Nuair a bruthadh-fala àrdachadh ann carotid thrombus urrainn a bhriseadh air falbh bhon t-soitheach 'bhalla a-steach agus an eanchainn. Mar thoradh air, tha iad ag adhbharachadh ischemia - cion solar ogsaidean gu bodhaig. A leithid taomadh-fala sruth a 'dol gu buaidh uabhasach. Gus casg a chur stròc, carotid endarterectomy air a coileanadh. Tha e a 'cuideachadh le stad a chur air stròc agus a bhuaidh.

modh Sealladh farsaing

Carotid endarterectomy - 'S e obair-lannsa, a tha a' glanadh a-staigh còmhdach an t-soithich le atherosclerotic Nàbhair. Tha e air a chluich ann an cùisean far a bheil cungaidhean 'S e cumhachd no cunnart bhuille ro àrd. Drugs nach eil comasach air a thoirt seachad an mhiannaichte nuair a atherosclerotic clàr fuireach còrr is leth an trast-thomhas na carotid artery. No ma tha an choileastarail dùnadh an lumen an t-soithich bho iomadh taobh an aon àm. A thuilleadh air sin, an cunnart stròc a 'meudachadh gu mòr an làthair gun rian bruthadh-fala àrd. Anns a 'chùis seo, faodaidh atheroma aig àm sam bith far an endothelium, a dh'aindeoin a meud. Tha sin dh'fhaodadh nach bi a 'chuid as motha de na bacadh a carotid artery agus a geugan a' biathadh an eanchainn. Mar thoradh air an leasachadh ischemic stròc.

Comharraidhean airson carotid endarterectomy

-Lann (carotid endarterectomy) a dhèanamh a-mach nach eil na h-uile. Sin an dotair air cead a thoirt airson obair-lannsa, a bhith droch fianais. Gu tric an t-obrachadh ga dhèanamh ann an euslaintich le eachdraidh mar-thà air a ghluasad an taomadh cuairteachadh. Agus, ann an cuid de chùisean fhìreanachadh carotid endarterectomy? Comharraidhean airson na leanas:

1. Tha trast-thomhas an t-soitheach dùinte le atherosclerotic clàr le còrr is leth.
2. Repeated stròc ann an eachdraidh.
3. Tha measgachadh de bruthadh-fala àrd (dìolaidh ceum) agus atherosclerosis an carotid cuislean.

Contraindications airson lèigh-lann

A dh'aindeoin na buannachdan a-lann, ann an cuid de chùisean, chan urrainn dhaibh a dhèanamh. Mar obraichean eile, tha contraindications agus carotid endarterectomy. Ro-shealladh euslaintich le atherosclerosis, tha e soilleir gu bheil diofar sgrùdaidhean a dhèanamh ron obair-lannsa. Chan eil ach an dèidh an dotair riaraichte nach eil contraindications, an t-euslainteach a 'tòiseachadh ag ullachadh airson an t-obrachadh. Carotid endarterectomy air a thoirmeasg anns na suidheachaidhean seo a leanas:

1. Gun rian cungaidh-leigheis (decompensated) bruthadh-fala àrd.
2. Mòran acute ischemic stròc.
3. Sheasmhach angina no o chionn ghoirid myocardial infarction.
4. Dian fàilligeadh cridhe.
5. Tachartasan stròc.
6. Tinneasan circulatory gann 2 agus 3 ìrean.
7. Alzheimer tinneas.
8. Cancer agus fìor.

Ullachadh airson carotid endarterectomy

Mus dèanamh carotid endarterectomy tha riatanach gus a dhèanamh air diofar sgrùdaidhean. Tha a 'chiad sealltainn duplex deuchainn air na soithichean an ceann agus amhaich. Leis an dòigh seo, faodaidh an dotair a 'breithneachadh air an ìre de dhùin a' lumen na cuislean de atherosclerotic clàir. Ann an cuid a chùisean, seòmarach angiography. Tha an rannsachadh seo a 'toirt a-steach an fhuil coimeas àidseant leantainn le X-ray smachd. A tuilleadh dòigh ceart tha CT angiography. Tha e a 'leigeil leat gus measadh a dhèanamh air cumadh, meud agus eadar-theangachadh de choileastarail overlays air an endothelium. Ma tha an dotair amharas ischemia cuid de na h-eanchainn, a 'cluich iùil-tharraingeach a bheil cudromachd iomhaighean. Nuair a bhios an dotair a 'sealltainn na comharraidhean airson obair-lannsa, tha e riatanach a tharraing gu co-dhùnadh mu coitcheann staid nan euslainteach. Gus seo a dhèanamh air beulaibh an carotid endarterectomy dhèanamh ECG, KLA, seachad fuil an ceimigeachd agus coagulation. Ma tha an t-euslainteach aig a bheil tinneasan eile, tha e riatanach gu co-chomhairleachadh eòlaichean (endocrinologist, cardiologist).

Ìrean de carotid endarterectomy

Tha a 'chiad ìre den obair-lannsa a tha anesthesia. Tha an roghainn anesthesia an crochadh air barail an dotair, a thuilleadh air an deòin an euslainteach. Faodaidh e bhith air a thaisbeanadh ionadail anesthesia no coitcheann anesthesia. Às dèidh sin, an lannsair a 'dèanamh toll anns an sgìre far a bheil na toraidhean air an deuchainn no angiography tha choileastarail clàir. Tha an ath cheum a container gus smachd a chumail. Nas fhaide, a 'gearradh air a dhèanamh air a' chuid as motha de na carotid artery. An dèidh an dotair gu lèirsinneach a 'measadh meud agus ìre nan atherosclerotic Nàbhair, tha e co-dhùnadh gun dòigh anns a bheil a' leantainn air ag obair. Tha grunn dòighean-obrach. Gu math tric ìre Fosgail endarterectomy. Le seo thathar a 'ciallachadh tar-aimsireil toll an t-soithich agus "scraping" choileastarail overlays. Às dèidh sin, an àite a mhilleadh endothelium thathar a 'cur "bad." Bha dòigh eile - seo eversion endarterectomy. Airson an adhbhair seo an t-soitheach air a tionndadh a-staigh a-mach agus a 'glanadh na atherosclerotic wt. Ma tha an lesion an carotid artery tha mòr, a chur na àite a tha a 'cluich ann an sgìre shònraichte. Airson an adhbhair seo, fuadain aodach. An ìre mu dheireadh carotid endarterectomy S e filleadh-fuaigheal.

Ciamar a tha an dreuchd-operative ùine?

An dèidh carotid endarterectomy a 'gabhail ùine a thoirt air ais sruth fala. Tha ea 'toirt beagan sheachdainean. Bhon a chaidh an toll ann an amhach beag meud, beagan an cèill goirt tathaich. A dh'aindeoin sin, analgesics a dh'fhaodadh a bhith a dhìth air a 'chiad latha. Tha thu cuideachd nach urrainn tog trom Rudan, agus a 'cleachdadh beagan sheachdainean bho, mar carotid endarterectomy chaidh a dhèanamh. Tha postoperative cùrsa math, ma tha a h-uile dotair òrdugh, chan a-mhàin fhad 'sa bha anns an ospadal, ach cuideachd nuair a bhios an t-euslainteach air a choileanadh. Sutures a thoirt air falbh 7-10 làithean às dèidh obair-lannsa.

Dhuilgheadasan de carotid endarterectomy

Bu chòir cuimhneachadh gu bheil obair-lannsa sam bith gabhail a-steach an cunnart. Chan eil ach a-mhàin agus carotid endarterectomy. Dhuilgheadasan an dèidh seo obrachadh a tha tearc, mu 3% de chùisean. A dh'aindeoin sin, tha iad a 'lorg, agus an t-euslainteach Feumar rabhadh a thoirt mu dheidhinn seo.

Tha fìor dhuilgheadas a tha a 'chiad postoperative suture fàilligeadh. Le seo obrachadh drùidhteach de lobhagan a-steach do lot e glè chunnartach airson an euslaintich beatha air a bhith a 'gearradh a dhèanamh dìreach air an seòmarach leabaidh. Tha seo duilgheadas dh'fhaodadh tachairt air sgàth neo-ghèilleadh ris na riaghailtean a antiseptics.

Another staid cunnartach co-cheangailte ri CEA, tha tàir. Eanchainn tubaist dh'fhaodadh nochdadh mar thoradh air atherosclerotic clàr criomag dealachaidh rè an obrachadh agus air a cheann ann an conaltradh ris na soithichean. Tha seo duilgheadas a tha gu math tearc, ann an 2-3% de chùisean.

A thuilleadh air sin, tha ionad uaireannan a 'faicinn sealach mì-rian de ghuth agus slugadh. Tha seo co-cheangailte ri milleadh a dhèanamh air an nearbh deiridhean suidhichte ann an amhaich.

Late dhuilgheadasan de carotid endarterectomy restenosis thathar a 'beachdachadh. Tha seo a 'toirt iomradh air an ath-cumhang an t-soitheach lumen. As restenosis tric a 'tachairt ann an euslaintich nach eil a' gèilleadh ris an dotair òrdughan.

Casg postoperative dhuilgheadasan

Dhuilgheadasan leithid stròc agus milleadh a dhèanamh air na nearbhan na amhaich, nach 'eil an crochadh air an t-euslainteach, mar a nochdas iad ann an cùrsa-lann. A dh'aindeoin sin, casg a chur air tinneasan eile tha e comasach a-mhàin taing don obair còmhla ris an dotair agus an euslainteach. Gu h-àraid tha e mu dheidhinn an ath-tricead atherosclerotic clàir. Aon uair 'e obair thairis, an t-euslainteach feumar daonnan a' faicinn le speisealta. A thuilleadh air an modh breithneachaidh, an lighiche a 'toirt an t-euslainteach feumail mholadh. Gu sònraichte seo a 'buntainn ri dòigh-beatha: Feumaidh an t-euslainteach stad a' smocadh agus cleachdadh deoch-làidir, droch bhiadh (ithe geire biadh). Cuideachd airson bacadh restenosis cungaidh-leigheis. An t-euslainteach làitheil a bu chòir a ghabhail lipid-cromadh drogaichean ( "atorvastatin" drogaichean), antiplatelet àidseantan ( "Cardiomagnyl" tablet "Clopidogrel").

Operation "carotid endarterectomy": matha is dona

Mar a h-uile obair-lannsa modhan-obrach,-obrach seo Tha buannachdan agus eas-bhuannachdan. Nithean dotairean nach eil a 'moladh carotid endarterectomy cho fad atherosclerosis faodar dèiligeadh conservatively, agus euslaintich nach eil clionaigeach Foillsicheadh tinneas. Dotairean eile 'creidsinn gu bheil obair-lannsa a tha a dhìth leis a' mhòr cumhang lumen an artery, ge bith a bheil comharraidhean a tha an làthair no nach 'eil ann an euslainteach. Tha brath air modh-obrach seo a tha mionaideach glanadh an soitheach bho choileastarail, a 'leasachadh sruth fala. An t-obrachadh a lùghdachadh gu mòr an cunnart stròc. Gidheadh endarterectomy Chan eil cinnt gum an t-soitheach cha tèid milleadh a-rithist. Cuideachd, rè obair-lannsa dhuilgheadasan a leasachadh mar nearbh dochann no stròc. As dotairean taghadh seo gus an ìre mhath gun chron cloc de na modhan agus na toraidhean a tha a 'beachdachadh air a bhith ciallach.

Carotid endarterectomy: lèirmheasan a ruith daoine

Beachdan adhartach is àicheil a thachair ann an deasbad sam bith air obair-lannsa leigheas. Chan eil ach a-mhàin agus carotid endarterectomy. Ro-shealladh a 'ruith bheil daoine eadar-dhealaichte. Anns a 'chuid as motha de chùisean, tha na daoine riaraichte leis an obair. Taing do oirre, tha na comharraidhean de ischemia (le duilgheadasan aire, cuimhne, cadal), leasachadh air toraidhean an t-suirbhidh agus san fharsaingeachd staid. Cuid de dh'euslaintich a bhith fa-near atharrachadh ann an guth, slugadh tinneasan às dèidh endarterectomy. Anns a 'chuid as motha de chùisean, tha na comharraidhean a mhair mu mhìos, agus an uair sin gu tur à sealladh.