Wilms 'aillse: comharraidhean, Làimhseachadh

-Mach às an corp an duine eil bhuidheann a bhiodh daonnan a h-uile suidheachadh agus fo fuireach fallain. Gu mì-fhortanach, bha mòran tinneasan agus tha easbhaidhean a chur sìos fiù 's ann utero. Air aon dhiubh bidh sinn a 'bruidhinn ann an ar-artaigil. Tha mòran dhaoine nach eil mi eòlach le Wilms 'aillse. Dè a tha e, chan eil cuid fiù 's fios agam. Tha an aiste seo a bhios a 'feuchainn ri dèiligeadh ri na comharraidhean, adhbharan agus innleachdan leigheas galar seo.

Tha bun-bheachd Wilms 'aillse

Wilms 'aillse, no mar a tha e air a ghairm, nephroblastoma, a' toirt iomradh malignant galaran an àra, as motha a tha a 'nochdadh gu tric ann air làithean òige. Tha e mar as trice a thèid a lorg eadar aois 2-5 bliadhna. Wilms 'aillse ann an inbhich a tha tearc, cho beag air a sgrùdadh.

K Gu mì-fhortanach, clann a bha a 'fulang bho seo galar as tric agus eile abnormalities ann an leasachadh. Thathar a 'creidsinn gun robh a' cruthachadh tumors urrainn dhomh tòiseachadh ann utero, oir mar-thà ann an dà sheachdain an leanabh urrainn a lorgadh e.

Wilms 'aillse mar as trice a' nad chànan gu aon taobh, ach tha cùisean, agus a dhà-thaobhach dubhaig lesions. Ma tha thu a 'coimhead air a chorp tinn, faodaidh e bhith mothachail gu bheil a h-uachdar mì-chothromach, ri faicinn an gearradh raointean hemorrhage agus necrosis, ann an cuid de dh'àiteachan tha cysts. Anns a 'chùis seo tha sinn ag ràdh gu bheil an t-euslainteach Tha cystic Wilms aillse.

Aig an toiseach, tha an aillse ionadail taobh a-staigh na dubhagan. Le leasachadh an dèidh sin tha i a 'fàs a-steach dhan mun cuairt agus buill-bodhaig no maothran - mar sin sgaoil metastases.

an galar ìre

Tha seo a ' malignant aillse san leasachadh aice beagan cheumannan:

1. Aig toiseach an nephroblastoma 'S e aon àdha. Clann ann an ùine seo dòcha nach eil eòlas mì-chofhurtachd, agus cha gearain nach eil.
2. Tha aillse tòiseachadh a 'sgaoileadh taobh a-muigh an dubhaig, ach metastases nach eil fhathast ri fhaighinn.
3. Nas fhaide air an leasachadh a tha an cois ginideachadh capsalan agus call 'toirt buaidh air na buill-bodhaig faisg air làimh agus lymph àiteachan.
4. Fhuaras metastases ann an grùthan, na sgamhain, cnàmhan.
5. Aig an ìre mu dheireadh de leasachadh Wilms aillse a 'toirt buaidh ann an clann a tha dà àra.

'S dòcha nach bu chòir sin a mhìneachadh na bu tràithe an aillse a thèid a lorg, an t-sealladh nas dòchasaiche a bheir an t-euslainteach.

symptomatology a 'ghalair

Bho na breithneachadh air pathology urrainn a bhith ann an diofar ìrean, na soidhnichean agus a rèir a dh'fhaodadh e eadar-dhealaichte. Tuilleadh trice, ma tha Wilms 'aillse, na comharraidhean a tha a' lorg mar a leanas:

• malaise coitcheann;
• laigse, agus ma tha an leanabh glè bheag, tha e daonnan a dhùisg;
• miann lùghdachadh;
• Air amharc cuideam a lùghdachadh;
• Ann an cuid de chùisean, tha fiabhras àrd;
• fàs craiceann bàn;
• Faodaidh bruthadh-fala a mheudachadh;
• Blood mion-sgrùdadh a 'sealltainn barrachd ESR agus lùghdachadh haemoglobin;
• tha fuil anns an t maistir;
• ann an droch shuidheachaidhean, faodar a 'faicinn cnap-starra caolan, mar aillse compresses e.

Ma tha galar sam bith a tha ag atharrachadh an dòigh-giùlain air an leanabh, agus Wilms 'aillse ann an clann eil ach a-mhàin. Mom daonnan urrainn bhad fo amharas gu bheil leanabh gu bheil rudeigin ceàrr.

Nuair a bha an tinneas a 'dol air falbh, agus an sin an aillse a tha palpable deagh làmhan. Anns a 'chùis seo, tha an leanabh a' faireachdainn pian, oir tha a 'dlùthadh ri taobh na buill-bodhaig, a tha a' cur stad orra bho obair àbhaisteach. Ann an cuid euslaintich, tha barrachd stamag ma thèid a lorg Wilms 'aillse. Tha an dealbh gu h-ìosal e deagh taisbeanadh.

Nuair a bhios àireamh mhòr de metastases, an leanabh a 'tòiseachadh gu luath a' call cuideam. As tric, bàs a 'tachairt mar thoradh air fàilligeadh analach agus cus sgìths. -Iongantach, tricead metastases an crochadh, an àite, chan ann air meud an aillse, ach tuilleadh air an euslainteach aois. Tha e a 'tionndadh a-mach gu bheil clann fìor òg le breithneachadh seo gus cothrom nas fheàrr de làn ath-bheothachadh.

Ach gu math tric chan ann a mhàin a bhreithneachadh Wilms 'aillse, thathas mar as trice an cois leasachaidh eile tinneasan.

Comorbidities

ainneamh gu leòr gu bheil an aillse a thèid a lorg mar an aon Claonadh ann an leasachadh. As tric a tha e an cois comorbidities:

• hypospadias, nuair a urethra ann balaich fhosgladh an àiteigin ann am meadhan an Bod no fiù 's ann an crotch;
• leudachadh taobh a-staigh buill-bodhaig, mar eisimpleir, mòr theangaidh;
• aon bhall còrr is eile;
• cryptorchidism;
• neo-làthaireachd an iris na sùla (a 'faireachdainn gu bheil an sgoilear nach eil e air a chuairteachadh le rud sam bith).

Diagnosing Wilms aillse

Nuair a nephroblastoma eil ach aig fìor thoiseach a leasachadh, breithneachadh ceart e doirbh, o nach eil soilleire comharraidhean. Air an adhbhar seo, anns a 'chuid as motha de chùisean a' tòiseachadh mar-thà nuair a leigheas aillse aig an 3 no 4 ìre.

Feumaidh pàrantan a 'cumail sùil gheur air inbhe a' phàiste, agus ma tha bhlàth, bruthadh-fala àrd, lùghdachadh tòna, tha e comasach air deuchainn an aillse, bu chòir dhuibh sa bhad tro làn sgrùdadh. Tha e mar as trice gabhail a-steach na leanas sheòrsaichean breithneachaidh:

1. Mion-sgrùdadh air fuil agus maistir. Fhuaras ann an maistir proteinuria, hematuria, agus fuil erythrocyte sedimentation ìre a tha a 'meudachadh, tha anemia.
2. Urography a 'leigeil le breithneachadh neo-mhearachdach ann an còrr is 70% de chùisean. Chan urrainn faic an cruth tìre na dubhaig, agus ann an làthair an aillse lugha ri fhaicinn an atharrachaidh ann an cumadh bodhaig agus dysfunction.
3. Sgrùdadh Sàr-fhuaim 'cleachdadh ìomhaigheachd tha e cuideachd furasta fhaicinn meud an aillse agus a location.
4. Wilms 'aillse air an deuchainn a tha a' coimhead mar neo-èideadh cruthachadh cysts a-staigh.
5. A 'cleachdadh X-ray a' choimpiutair tomography nach fhaic eil ach an aillse ann an aon àdha, ach cuideachd gus sgrùdadh a dhèanamh an dàrna stàit, agus faic an làthair metastases ann ri taobh na buill-bodhaig.
6. Airson mòr meud an aillse Mar as trice tha òrdaichte angiography. Tha seo air a dhèanamh gus an tuilleadh soilleireachadh an nephroblastoma location an coimeas ri mòr-fala, agus mar sin rè obrachadh an lighiche bha beachd air an t-suidheachadh.
7. Ultrasonography agus CT urrainn co-dhùnadh an ìre de metastasis ann an buill-bodhaig agus bodhaig.

An-dràsta, rannsachadh meidigeach dòighean a tha aig a leithid de ìre de leasachadh a tha a 'leigeil leis a' breithneachadh ceart ann an cha mhòr 95% de chùisean. Ach 5% a h-uile h-aon mhearachdan a 'tachairt, mar eisimpleir, ma tha an deuchainn multilokulyarnuyu cyst ceàrr airson Wilms' aillse, tha e a-mhàin aig àm an obrachadh a tha e comasach a lorg. Nuair a ultrasonic sganaidh a tha cinnteachd na 97%, agus beagan nas lugha ann an RT. Ged a tha cùisean nuair a Wilms aillse a tha còmhla ri cyst.

Sheall sgrùdadh a bharrachd air a stiùireadh chun a 'lorg metastases, an uair sin ceart a thaghadh innleachdan leigheas galar. Ma leasachadh Wilms aillse ann an clann, leigheas a fhrithealadh anns gach cùis fa leth, a-thaobh a 'chuirp agus an ìre aig an galair.

Adhbharan nephroblastoma

Le ceart a ràdh gu bheil adhbhar aillse leasachadh, tha e do-dhèanta. Thathar a 'creidsinn gun robh an adhbhar seo tha an mutation ann an DNA à ceallan. Ann an àireamh bheag de chùisean, tha e air a sgaoileadh bho na pàrantan ris a 'chloinn. Ach gu tric tuilleadh, luchd-rannsachaidh nach eil lorg air an dàimh eadar heredity agus leasachadh Wilms 'aillse.

Dotairean a 'creidsinn gu bheil cuid de cunnart cùisean a dh'adhbharaich a' Chogaidh nephroblastoma. Nam measg tha na leanas:

1. Boireann. A rèir staitistearachd, clann-nighean gu tric a 'fulang bho seo galar na balaich.
2. Còir-sheilbh dhualach. Ged cùisean teaghlaich galaran a tha gu math tearc.
3. A bhuineas do na Negroid rèis. Am measg seòrsa seo den t-sluagh galar a 'tachairt ann an 2 amannan nas trice.

San fharsaingeachd, bu chòir a thoirt fa-near gun ruige seo chan eil stèidheachadh nan dearbh adhbharan leasachadh Wilms 'aillse.

nephroblastoma leigheas

Mar riaghailt, leigheas sam bith a dh'fhaodas tinneas bhith dèante bho dhiofar thaobhan. Nuair a lorg Wilms aillse ann an clann, leigheas air a thoirt air toraidhean dheuchainnean histological. Tha eòlaichean den bheachd gu bheil deagh histology a 'toirt piseach nas dòchasaiche. Ach chan eil seo a 'ciallachadh gu bheil mì-anailis a' frithealadh mar chomharran stad a chur air an leigheas.

Ma bhios sinn a 'bruidhinn mu dheidhinn nephroblastoma, na dòighean a leanas a chleachdadh airson leigheas e:

• -lann;
• radiotherapy.

Cuideachd gèilleadh deagh toraidhean chemotherapy airson Wilms 'aillse.

Seòl de leigheas a thaghadh fa leth airson gach bheag euslainteach. Bidh e an urra, chan ann a-mhàin air an ìre de aillse leasachadh, ach cuideachd air an leanabh corp staid.

obair-lannsa-theachd

Toirt air falbh an àra - 'S e nefroektomiya. Tha e de iomadh seòrsa:

1. Simple. Anns a 'chùis seo, an lighiche rè an obrachaidh gu tur air falbh bhuaidh dubhaig. Ma tha an dàrna buidheann a tha fallain, an sin faodaidh e math a bhith ag obair "airson dà".
2. Pàirt nefroektomiya. Tron àm seo, lèigh-lann an dotair air falbh, ach an Cancerous aillse taobh a-staigh agus mun cuairt dubhaig no maothran a mhilleadh. As tric a leithid a dh'obrachadh a chosg ma tha an dàrna dubhaig a thoirt air falbh no ro tinn.
3. Radaigeach a thoirt air falbh. Rug e chan ann a mhàin dubhaig mun cuairt air structaran, ach cuideachd a 'ureter, an adrenal gland. Lymph àiteachan dòcha cuideachd a thoirt air falbh ma tha iad a tha ceallan aillse a lorg.

Rè an t-obrachadh urrainn daonnan a lorg mun cuairt maothran a mhilleadh, an uair sin tha e riatanach a bhith a 'cuimseachadh air an t-suidheachadh agus a thoirt às a h-uile thruailleadh. Ann am fìor dhroch shuidheachaidhean, nuair a nephroblastoma (Wilms 'aillse)' toirt buaidh air an dà àra aig an leanabh, tha e riatanach a bhith a 'sàbhaladh beatha an leanabh a thoirt air falbh an dà buidhnean.

An dèidh dhà-thaobhach nephrectomy leanabh òrdaichte dialysis a ghlanadh am fuil puinnseanan. Dèan beatha an dèidh toirt air falbh an dà àra urrainn bhi deiseil a-mhàin an dèidh transplants an organ bho an tabhartaiche, a tha gu math doirbh a lorg. Tha iad sin a euslaintich uaireannan airson bliadhna a tha ann an ciudha airson ath-.

An dèidh obair-lannsa a thoirt air falbh a h-aillse a chur airson mion-sgrùdadh, a sgrùdadh a specificity ceallan aillse, an aggressiveness, reat a 'gintinn. Tha e riatanach a thaghadh as èifeachdaiche cùrsa chemotherapy.

Chemotherapy ann an leigheas de nephroblastoma

Ma tha an aillse nach eil e comasach a thoirt air falbh an leigheas a lùghdachadh gu dòighean eile, leithid a 'cleachdadh chemotherapy.

Aig an àm seo leigheas chemotherapy dhrogaichean, a tha a 'cur ri sgrios ceallan aillse. Ann an cleachdadh clionaigeach, a bu trice òrdachadh airson an adhbhair seo:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

A leithid leigheas e gu math doirbh airson a 'bheairt, atharrachaidhean a' tachairt ann an obair mòran a-staigh buill-bodhaig, mar eisimpleir:

• bhuaireas pròiseas hematopoiesis;
• mhilleadh falt follicles, agus tha seo air adhbhrachadh le falt call rè chemotherapy;
• fulang mionaich ceallan a dh'adhbharaich an call càil, cur a-mach, nausea;
• lùghdachadh dìonachd a 'dèanamh a' chuirp tuilleadh buailteach do ghalaran-gabhail.

Bu chòir pàrantan a 'faighinn mus chemotherapy drogaichean a iarr an dotair agad mu dheidhinn' sa ghabhas taobh a 'bhuaidh agus a' gabhail ceumannan a dh'fheumar gus taic a thoirt an leanabh corp.

Ma tha leanabh fheudar a chur an dreuchd àrd-dòs dhrogaichean, an dotair Feumaidh tu rabhadh a thoirt a dh'fhaodadh seo adhbharachadh sgrios smior cnàmha ceallan, agus a 'tabhann dhaibh a bhith a' reothadh. An dèidh leigheas iad Faodar thawed agus a chur dhan a 'chorp leanabh, a thòisicheas iad dleastanasan aca dìreach airson a' cruthachadh cheallan fala. Bho smior cnàmha leòn rè chemotherapy, ath-nuadhachadh.

rèididheachd therapy

Ma làidir Wilms aillse air adhart, an leigheas a tha a dhìth a-steach barrachd is radiotherapy. Tha e còmhla ri chemotherapy ma tha nephroblastoma 3-4 ìrean leasachaidh. Radiation therapy 'cuideachadh le bhith a' marbhadh ceallan aillse a tha a "Theich" leis an lannsair rè obair-lannsa.

Aig an àm a leithid sin de mhodh, tha e cudromach gu bheil an leanabh na laighe ghluasadaich, mar aillse dìreach air an sgìre air an stiùireadh shailean. Ma tha an t-euslainteach a tha gu math beag agus a immobility a dhèanamh air duilgheadasan, agus an uair sin a 'mhodh mus bi e air a rianachd tomhas beag de sedatives.

Irradiation Feumaidh a 'gèilleadh ris na molaidhean mionaideach. Tha a 'phuing air a thèid a chur a-ghathan, air an ainmeachadh le dath. Uile a dh'fheumas nach tuit a-steach dhan irradiation sòn a chòmhdach le sònraichte sgiathan.

All ceumannan, ge-tà, chan eil an dìon an aghaidh a bhuaidhean sin èirich:

• nausea;
• laigse;
• chraiceann o ùpraid aig an làrach irradiation;
• bhuinneach.

Tha an lighiche a bu chòir a chur an dreuchd dhrogaichean a 'cuideachadh an euslaintich staid agus an taobh bhuaidh a thèid a thoirt air falbh.

Therapy a rèir ìre a 'ghalair

Airson leigheas tinneas sam bith a tha an-còmhnaidh a thaghadh fa leth. Tha seo gu sònraichte fìor airson clann. Wilms aillse cuideachd a 'cur feum air anailis chùramach agus taghadh de iomchaidh slànachaidh. Tha e a 'gabhail a-steach an ìre aig an robh an tinneas, cha-mhàin leasachadh, ach cuideachd aois an leanabh, a staid, gu h-àraidh a' chuirp.

1. Tha a 'chiad agus an dàrna ìre den aillse leasachadh nuair a bha an lùib aon àdha ceallan aillse agus chan eil eadar-dhealaichte aggressiveness, leigheas mar as trice a' gabhail a-steach toirt air falbh a 'bhuaidh organ, agus an dèidh sin chemotherapy. Dòcha gum feum thu barrachd is radiotherapy.
2. 3 agus 4 nephroblastoma ìre feum air dòigh eadar-dhealaichte. Tha aillse a 'leudachadh thar dubhaig, mar sin, nach eil e comasach a thoirt air falbh gun a bhith a' bualadh na buill-bodhaig ri taobh. Anns a 'chùis seo ainmeachadh an obair-lannsa a thoirt air falbh an aillse, air a leantainn le chemotherapy agus irradiation.
3. Ìre 5 a chomharrachadh le coltas ghalair ann an dà àra. Obraich a-mach na pàirt aillse a thoirt air falbh, agus mar sin a 'toirt buaidh air lymph àiteachan faisg air làimh. An dèidh an t-obrachadh, a rinn an cùrsa de rèididheachd agus chemotherapy. Ma dh'fheumas tu a thoirt air falbh an dà àra, an t-euslainteach Faodar dialyzed, agus an uair sin tha sibh airson ath-fallain buill-bodhaig.

Tha a 'chlann a h-uile eadar-dhealaichte, agus gach neach fa leth reaction an-bheairt gu leigheas aillse. Mus tèid aontachadh ri plana leigheis, feumaidh pàrantan uile cùisean air a dheasbad le dotair. Feumaidh iad a bhith eòlach air dè a 'bhuaidh dhrogaichean air a' bhodhaig, mar a sheachnadh no a lùghdachadh taobh a 'bhuaidh aig àm a leigheas.

deuchainnean clionaigeach

Gach bliadhna tha dòighean ùra agus dòighean air an leigheas cuid de ghalaran. Tha seo gu sònraichte fìor airson aillse a thuilleadh air bàs bho orra tha àrd.

Ann an iomadh dùthaich, chan ann a-mhàin ach cuideachd inbhich faodaidh a 'chlann a' gabhail pàirt ann an deuchainnean clionaigeach ùra leigheasan airson at Wilms. Faodaidh pàrantan iarraidh air an dotair a bheil a leithid deuchainnean a dhèanamh san dùthaich againn, tha cothrom ann gus pàirt a ghabhail annta.

Ma tha an coltachd a th 'ann, bu chòir don dotair a bheir fiosrachadh iomlan air sàbhailteachd leigheas. 'S fhiach toirt fa-near gu bheil gu math tric a' gabhail pàirt ann an leithid deuchainnean pròbhail a 'toirt cothrom a bharrachd ann an strì an aghaidh galair.

Ach feumaidh an dotair cuideachd a 'toirt rabhadh mu dheidhinn gu bheil, ann an cùrsa leigheis a dh'fhaodadh a bhith caochlaideach taobh buaidhean nach choinnich roimhe, cho math ri 100% leigheas sam bith nach urrainn aon bharantas.

relapse

Tha e cudromach chan ann a mhàin airson dèiligeadh ris an tinneas, ach cuideachd gus dèanamh cinnteach gu bheil e cha robh relapse. Gu mì-fhortanach, seo a 'tachairt gu nephroblastoma dà chuid rè a leigheas agus às a dèidh. Mion-sgrùdaidhean a ghabhail os làimh, agus ma tha iad iomchaidh, agus an uair sin a shònrachadh lethbhreac glèidhidh sgeama chemotherapeutic drogaichean:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Cyclophosphamide" ann measgachadh le "dactinomycin" no "ifosfamide".
• "Carboplatin".

Tha gach cùis a tha eadar-dhealaichte, agus ann an cùis cuid de dh'euslaintich relapse rianachd àrd tomhas de chemotherapy, air a leantainn le cheallan transplantation Blood. Best of h-uile a tha a 'bhuaidh, ma tha sinn còmhla ri obair-lannsa agus radiotherapy polychemotherapy.

Wilms 'aillse tha eachdraidh boireannach a bha trom

Tha an àra ann am bodhaig duine gus a 'coileanadh aon de na prìomh dhreuchdan - fuil a ghlanaidh de phuinnseanan agus mheatabolaig bathar. Rè trom, giùlainidh iad dùbailte uallach chan ann a mhàin aig a 'mhàthair staid, ach cuideachd airson beatha ùr, a' leasachadh bheairt.

Ma tha an dùil a mhàthair fon lannsa airson dubhaig toirt air falbh fada mus trom, an piseach a bhith gu math feumail. Mòran bhoireannach soirbheachail ghiùlan torrachas agus a 'breith fallain chloinn.

Ach tha eisgeachdan, far an stàit ùr a dh'fhaodadh a bhrosnaicheadh relapse. Sin agad a tha casg a shàbhaladh boireannach a beatha.

Uaireannan eòlas ann an leanabas Wilms 'aillse a dh'fhaodadh brosnachadh leasachadh pyelonephritis, a thuilleadh faodaidh e buaidh a thoirt air leasachadh gnìomhachail na seirbheis. Fiù 's ged nach' chuid as motha de na fàbharach toradh trom, an cunnart metastasis agus sohraniyaetsya 10-20 bliadhna an dèidh dubhaig a thoirt air falbh.

Tha piseach airson euslaintich le nephroblastoma

Airson shònraichte a thoirt Aimsir ann an làthair Wilms 'aillse, tha e riatanach gus tuairmse a mheudachd, ìre leasachaidh agus histological mion-sgrùdadh. Tha a 'mhòr-chuid mì-fhàbharach a tha an làthair a aillse nas motha na 500 g agus 3-4 ìre leasachaidh le bochd histology.

Ma shònrachadh amalaichte cuairt iomchaidh leigheas, an t-euslainteach a chumail beò ìre mu 60%. Anns a 'chiad ìrean de aillse a tha fosgailte to dh'fhuasgladh nas èifeachdaiche a leigheas, ath-bheothachadh a' tachairt ann an 80-90% de dhaoine.

Leis gu bheil na ceumannan sònraichte air bacadh a chur air a 'ghalair eil ann, an sin chan urrainn dhuinn ach a' moladh gun a dhol fo sgrùdadh gu cunbhalach, ma tha am pàiste ann an cunnart. Tha na bu tràithe a aillse a lorg, b 'fheàrr na cothroman ath-bheothachadh.